Što je hipokalcemija?
Hipokalcemija je kliničko stanje karakterizirano defektom kalcija u krvi. Postaje beton kada ukupna kalcemija padne ispod 9 mg / dL kod odrasle osobe ili kada slobodna frakcija (ionizirani kalcij) padne ispod 4, 5 mg / dL.
Regulacija kalcemije
U članku posvećenom kalcemiji vidjeli smo kako razina minerala u krvi ovisi o zajedničkoj aktivnosti vitamina D i dva hormona, parathormona (PTH) i kalcitonina, koji pak moduliraju taloženje / oslobađanje kalcija iz kostiju kao i njena resorpcija / ekskrecija u bubregu i stupanj apsorpcije na enteričkoj razini.
Ultrazvuk štitnjače: uklanjanje ili ozljeda paratireoidnih žlijezda tijekom tiroidektomije (potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače) čest je uzrok hipoparatireoidizma, a odgovoran je za hipokalcemiju.
Također smo objasnili kako se kalcij nalazi u dva različita oblika u krvi, u približno jednakim omjerima: slobodna frakcija (ionizirani kalcij) i frakcija povezana s proteinima plazme kao što je albumin. Budući da je samo kalcij izlučen iz ovih proteina metabolički aktivan, test slobodne frakcije je točniji u procjeni kliničkog stanja pacijenata s hipokalcemijom. Na primjer, u slučaju smanjenja proteina u plazmi postoji povećanje postotka u slobodnoj frakciji i zato se ukupna kalcemija mora ispraviti prema sljedećoj formuli, kako bi mu se dalo ispravno kliničko značenje:
Točan ukupni serumski kalcij = Ukupna izmjerena kalcemija + [(4, 0 - albuminemija g / dL) * 0, 8]
simptomi
Hipokalcemija uzrokuje povećanje mišićne podražljivosti, uz pojavu tzv. Tetaničnog sindroma. Među najnaprednijim simptomima hipokalcemije prisjećamo se osjećaja obamrlosti ili peckanja oko usta te trnci i ukočenosti prstiju; ako je hipokalcemija jača, promjene u trncima u tetanične grčeve (opstetričku ruku, Trosseauov znak), sve do konvulzija. U najtežim uvjetima javljaju se palpitacije i teške srčane aritmije koje zajedno s laringospazmom mogu ugroziti život pacijenta. Simptomi blage kronične hipokalcemije mogu se ubrzati u uvjetima kao što su trudnoća, emocionalni ili fizički stres i dojenje.
uzroci
Mogući uzroci hipokalcemije uključuju:
- Hipoparatiroidizam (neaktivnost paratireoidnih žlijezda),
- otpornost na djelovanje parathormona,
- smanjen unos kalcija prehranom zbog pothranjenosti
- nedostatak vitamina D,
- otpornost na djelovanje vitamina D,
- resekcija crijeva,
- rahitis i druge bolesti kostiju,
- višak fosfora,
- kronični nedostaci magnezija,
- Achilia,
- achlorhydria
- akutni višak magnezija,
- akutna upala gušterače,
- kronično zatajenje bubrega,
- opekline,
- alkoholizam,
- uzimanje antikonvulzivnih lijekova (barbiturati, hidantoini).
liječenje
Vidi također: Lijekovi za liječenje hipokalcemije
Medicinska terapija temelji se na određivanju i korekciji uzroka hipokalcemije (da bi se identificirala dijagram prikazan na slici može biti koristan, klikom na njega za povećanje). Što se tiče same hipokalcemije, to se ispravlja uzimanjem dodataka kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev laktat, kalcijev klorid, itd.) I vitamina D, koji se uzimaju 30 minuta prije obroka, po mogućnosti uz čašu mlijeka (osim očite netolerancije). laktozu ili druge kontraindikacije). Umjesto toga, akutna hipokalcemija mora odmah biti ispravljena ubrizgavanjem kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata u najbližu hitnu pomoć.
