Lijekovi za liječenje plateletopenije

definicija

Broj trombocita u krvi je parametar koji ukazuje na sposobnost zgrušavanja krvi. Trombocitopenija (ili trombocitopenija) ocrtava kliničku sliku karakteriziranu brojnim cirkulirajućim trombocitima manjim od 150.000 jedinica po mm3 krvi, otkrivenih na krvnoj slici koja je provedena s najmanje dva različita antikoagulanta. Kod zdrave odrasle osobe broj trombocita u krvi treba biti između 150.000 i 400.000 jedinica po mm3.

uzroci

Trombocitopenija se može klasificirati prema uzroku koji pokreće:

1. Od uništavanja trombocita → ozbiljne bakterijske infekcije, zlouporaba kemoterapije i antibiotika, sustavne bolesti
2. Prekomjerna konzumacija trombocita → nedostatak vitamina B12 i B9, rekurentne infekcije, megaloblastična anemija, ekcem, diseminirana intravaskularna koagulacija
3. Od napadaja trombocita → ciroza jetre

• Čimbenici rizika: leukemija, neumjerena uporaba NSAR, heparini, diuretici, inhibitori trombocita (npr. Eptifibatide)

simptomi

Kada su vrijednosti cirkulirajućih trombocita tako niske (između 50.000 i 150.000 jedinica / mm3), ali ne previše, trombocitopenija može biti asimptomatska. Kad se vrijednosti znatno smanji, pacijent se može žaliti na krvarenje, epitelije, ekhimoze, gastrointestinalno i urinarno krvarenje, menoragiju, moždane krvarenja.

• Komplikacije: trombocitni hemoragijski sindrom

Informacije o nekrozinopeniji - lijekovima za liječenje trombetopenije nisu zamijenjene izravnim odnosom između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Piastrinopenia - lijekova za liječenje trombocitopenije.

lijekovi

Manja trombocitopenija - kada je broj trombocita neznatno ispod normalnog raspona (<150.000 jedinica / mm3) - ne zahtijeva nikakvo posebno liječenje ili njegu, s obzirom da se stanje samo stabilizira, osim, naravno, jasno, za pacijente koji se žale na simptome znatne veličine. Isto vrijedi i za trombocitopeniju gravidarum: kod mnogih trudnica (oko 10%) postoji zamjetna promjena broja trombocita, koja, općenito, ne uključuje oštećenje majke ili djeteta, te se vraća u normalni raspon nakon rođenje djeteta.

Kada trombocitopenija postane važna, nužno je intervenirati s farmakološkom terapijom i / ili transfuzijom krvi: terapijski pristup - dobro je zapamtiti - treba poduzeti tek nakon što se utvrdi uzrok izazivanja. Na primjer, trombocitopenija može ovisiti o primjeni nekih farmakoloških specijalnosti: u ovom slučaju, prva mjera koju treba razmotriti je suspenzija lijeka i moguće njezina zamjena s drugom.

U bolesnika čija trombocitopenija uzrokuje ozbiljno krvarenje moguće je intervenirati nakon nekoliko različitih pristupa:

1. Primjena glukokortikoidnih lijekova oralnim ili intravenskim putem (za suzbijanje krvarenja)
2. Intravenska primjena imunoglobulina (za liječenje trombocitopenije ovisne o abnormalnoj imuni reakciji)
3. Transfuzija trombocita: rezervirana je za pacijente s očitim krvarenjem i visokim rizikom od krvarenja
4. Uklanjanje slezene: rezervirano za ekstremne slučajeve, u kojima lijekovi nisu prijavili korist

Kortikosteroidi: prilično je komplicirano prijaviti preciznu dozu uzimanja kortikosteroidnih lijekova za liječenje trombocitopenije, s obzirom na različit odgovor bolesnika na liječenje i promjenjiv intenzitet simptoma. Sljedeće doze su indikativne: konzultirajte svog liječnika prije uzimanja lijeka.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): indikativno, uzimajte lijek u dozi od 20-60 mg dnevno, za teške oblike trombocitopenije. Lijek se može uzimati i za liječenje teških oblika trombocitopenije tijekom trudnoće: u ovom slučaju, preporučljivo je uzeti aktivnu dozu od 1 mg / kg ekstragravidne tjelesne težine. Liječenje se mora održavati na minimalnoj dozi koja je potrebna za izbjegavanje hemoragijskih komplikacija, tj. Izbjegavanje pada trombocita ispod vrijednosti od 50.000 jedinica / mm3.
• Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): Deksametazon, zahvaljujući anti-hemoragičnom učinku, indiciran je za blokiranje krvarenja uzrokovanog trombocitopenijom. Kao indikaciju, uzmite lijek u dozi od 40 mg / dan tijekom 4 dana. Nastavite s 28 dana suspenzije i ponovite ciklus, poštujući indikacije koje je propisao liječnik.
• Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): za liječenje idiopatske (imunološke) trombocitopenije, preporuča se uzimati 25-300 mg lijeka dnevno, oralno ili intramuskularno, razdvajajući opterećenje u jednoj ili dvije doze.
• Triamcinolon (npr. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indiciran za idiopatsku trombocitopeniju u dozi od 16-60 mg dnevno.

Trajanje terapije kortikosteroidima varira od 5 do 6 mjeseci. Ako je količina kortikosteroida potrebna tijelu visoka, može se smatrati da splenektomija izbjegava nuspojave koje bi dovele do dugoročne terapije steroidnim lijekovima.

Enzimatska terapija:

• Migluceraza (npr. Cerezyme): to je lijek koji je indiciran za enzimsku terapiju, gdje je trombocitopenija karakterističan simptom važnih patologija kao što je Gaucherov sindrom. Nije moguće prijaviti indikativnu dozu, budući da precizno doziranje mora biti personalizirano prema pacijentu. Međutim, lijek je dostupan u obliku praška za koncentrat (otopina za infuziju): čini se da neki pacijenti pozitivno reagiraju uzimanjem 2, 5 jedinice / kg, tri puta tjedno, do najviše 60U / kg jednom svaka 2 tjedna., Trajanje IV injekcije je 1-2 sata. Doziranje treba prilagoditi svakom pacijentu.

Primjena visokih doza imunoglobulina (u slučaju neuspjeha odgovora na kortikosteroidi)

• Gammaglobulini: imunoglobulini koji se primjenjuju u visokim dozama (kod teških oblika trombocitopenije). Lijek pokazuje svoju terapeutsku aktivnost usporavanjem procesa uništavanja trombocita. Za doziranje posavjetujte se s liječnikom.
• Anti-Rh imunoglobulini: davanje ovih lijekova je indicirano za pacijente koji pate od refraktorne trombeopenije; javlja se u indikativnoj dozi od 10-30 mcg / kg dnevno, tijekom 1-3 uzastopna dana. Ovaj tretman je indiciran gotovo isključivo za Rh pozitivne pacijente

Imunosupresivni lijekovi

• Azatioprin (npr. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresivni lijek imunološkog sustava, indiciran u liječenju trombocitopenije za smanjenje primjene steroida, čije dugoročne nuspojave mogu biti vrlo važne; indikativno, uzimajte azatioprin u dozi od 100 mg dnevno tijekom 30 dana, nakon čega slijedi 50 mg / dan. Primijećeno je da pacijenti liječeni ovim lijekom pozitivno reagiraju u 60% slučajeva. Lijek, ako se uzima u dozama koje je odredio liječnik, ne uzrokuje konzistentne nuspojave.
• Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, bočica ili tableta): je alkilacijsko i imunosupresivno sredstvo koje se također koristi u terapiji za liječenje autoimune trombopenije. Indikativna doza je uzimanje aktivnog sastojka u dozi od 50 mg dnevno; bolusa od 800-1000 mg / v 3 tjedna.
• Ciclosporina (npr. Sandimmun Neoral): lijek druge linije za liječenje imunoloških trombocita. Preporučuje se uzimanje 3 mg / kg lijeka dnevno; učinkovitost ovog lijeka je još uvijek upitna.
• Rituksimab (npr. MabThera): je monoklonsko antitijelo koje se koristi u terapiji za liječenje imunološke trombocitopenije. Za doziranje: posavjetujte se s liječnikom.
• Eltrombopag (npr. Revolade): lijek je indiciran za liječenje autoimune trombocitopenijske purpure, varijante trombocitopenije u kojoj je nedostatak trombocita posljedica perifernog uništenja iste. Eltrombopag je agonist trombopoetinskih receptora, lijeka koji potiče stvaranje trombocita: drugim riječima, lijek povećava mogućnost povećanja broja trombocita smanjenjem rizika od krvarenja.