općenitost
Doniranje jaja (ili donacija jaja ) je proces u kojem ženka spontano daruje dio svojih jaja tako da se mogu koristiti s heterolognom oplodnjom od strane para s problemima plodnosti .
Donator koji odluči donirati svoja jaja drugim ženama u klinici za potpomognutu reprodukciju mora proći posebne preglede, kao što su, na primjer, povijest bolesti i analize za infektivne i genetske bolesti.
Kratki uvod: zahtjevi za heterolognu gnojidbu
Heterologna oplodnja je tehnika medicinski potpomognutog rađanja (PMA) koja pomaže parovima koji žele dijete, ali ne mogu spontano poduzeti trudnoću.
- U heterolognoj oplodnji, jedna od dvije gamete koja se koristi u svrhe prokreativnosti (ženska oocita ili muški spermatozoidi) ne pripada nijednom od roditelja koji je podvrgnut liječenju, već dolazi od subjekta izvan para koji je tražio (donor) .
U Italiji je primjena ove tehnike legitimna (kao što je navedeno u odluci Ustavnog suda 162/2014) kao dio tijeka liječenja, u slučajevima u kojima je utvrđena sterilnost ili apsolutna neplodnost najmanje jednog od dva roditelja. i nema drugih učinkovitih terapeutskih metoda za rješavanje ovog stanja. Međutim, heterologna gnojidba dopuštena je samo za parove različitog spola, u braku ili na stabilan način. Stoga, ni pojedinačne osobe, ni parovi istog spola neće moći donirati.
Donacija jaja: što je to?
Donacija jaja je proces koji uključuje osjemenjivanje jajne stanice koja potječe od posebno stimuliranog donora i prijenos tako dobivenog embrija u maternicu primateljice.
Na koga je naslovljena
U uvjetima dokazane sterilnosti, žene mogu pribjeći donaciju jaja ako su prisutne:
- Napredna dob;
- Nedovoljnost ili rana rana ili prirođena ovarijska rezerva;
- Bolesti koje su ugrozile reproduktivnu sposobnost;
- Kromosomske ili genetske abnormalnosti;
- više pobačaji;
- Ponavljani neuspjesi drugih medicinski potpomognutih tehnika rađanja.
Donacija jaja u Italiji
U Italiji je ostvarenje heterologne gnojidbe pronašlo neke prepreke, među kojima se ističe nedostatak donatora, što onemogućuje zadovoljavanje svih zahtjeva. U našoj zemlji, zapravo, donacije se odvijaju na dobrovoljnoj osnovi i slobodne su (nema oblika financijske naknade).
Ovaj aspekt je uspostavljen kako bi se izbjegla trgovina oocitima i sjemenom koja je, osim što je isključena iz presude Ustavnog suda 162/2014, također zabranjena diljem Europe. Za donaciju jajnih stanica potrebno je, dakle, pronaći tko, pod takvim uvjetima, može prihvatiti hormonalno liječenje i ući u operacijsku dvoranu kako bi pomogao drugoj ženi da ima dijete. Zbog toga je pronalaženje gameta, osobito ženskih, vrlo teško.
Talijanske bolnice i centri specijalizirani za heterolognu gnojidbu mogu nadvladati oocite putem dvije mogućnosti:
- Dijeljenje jaja : pacijent koji je podvrgnut homolognoj oplodnji (u kojoj su jaja nje i spermatozoidi partnera) može odlučiti donirati dodatna jaja drugoj ženi.
- Stjecanje jajnih stanica od stranih banaka : PMA centri sklapaju sporazume sa stranim bankama kako bi pronašli sjemenu ili kriokonzerviranu jajnu stanicu (napomena: moguće je nabaviti gamete od dobavljača, ali ih ne smijemo kupiti ili prodati, budući da je njihovo tržište zabranjeno zakonom).
U svakom slučaju, postoje rigorozne kontrole koje osiguravaju da donatori nemaju zarazne bolesti ili kromosomske abnormalnosti. Nadalje, strane banke-dobavljači moraju jamčiti sljedivost bioloških uzoraka i uvjete sigurnosti prijevoza.
Zahtjevi donatora
Da bi se pristupilo heterolognoj oplodnji, moguće je pribjeći oocitima zamrznutim u samim centrima, ili ih donirati žene koje su podvrgnute potpomognutoj oplodnji.
Donacija oocita može se provesti u prisutnosti sljedećih zahtjeva :
- Žena koja donira jaja mora biti između 20 i 35 godina;
- Donator mora biti u savršenom zdravlju, fizičkom i mentalnom;
- Ovulacijska funkcija donora mora biti normalna;
- Svaki donor ima maksimalno ograničenje od deset rođenih s vlastitim gametama;
- Tko daruje jajne stanice ne smiju imati malformacije, genetske ili prirođene bolesti ili nasljedne bolesti (ni najbliži rođaci ih ne mogu imati; iz tog razloga donator nije mogao biti usvojen, jer je bitno poznavati povijest bolesti);
Uz prethodne zahtjeve, potencijalni darivatelji jaja morat će proći dva neophodna testa: s jedne strane krvne pretrage i, s druge strane, ginekološki pregled za procjenu plodnosti.
Izbor davatelja
- Donatori jaja su zdrave žene, mlade (20-35 godina) i dokazane plodnosti. Ti su kriteriji nužni kako bi se osigurao optimalni oporavak oocita u smislu broja i kvalitete.
- Donacija jaja mora se odvijati anonimno i dobrovoljno.
- U procesu selekcije ocjenjuju se obiteljska i osobna povijest darivatelja, zdravstveni status ginekologa, psihološki i stavovi te profesionalni status, kao i specifični testovi za isključivanje zaraznih ili nasljednih bolesti.
- Za uparivanje, smjernice za heterolognu gnojidbu preporučuju da donorska imunološka (krvna grupa) i fenotipska svojstva - na primjer, boja kože - budu kompatibilne s onima budućih roditelja, tako da klinika mora jamčiti određene kriterije, kao što je poštivanje etničke pripadnosti i krvne grupe. To pogoduje prirodnom procesu integracije obitelji.
Kako se to radi?
Stimulacija donorske aktivnosti jajnika
Kada se odabere najprikladniji donor, on se podvrgava kontroliranoj stimulaciji jajnika, primjenom hormona. Svrha je potaknuti sazrijevanje nekoliko folikula kako bi se, ako je moguće, povuklo više oocita, prije nego što dođe do prirodne ovulacije (da bi se skupile jajne stanice najprije ih je potrebno lokalizirati).
Donator se zatim podvrgava periodičnom ultrazvučnom snimanju i hormonalnim dozama kako bi pratio evoluciju procesa i utvrdio trenutak u kojem se sakupljaju jaja folikularnom punkcijom (operacija za izvlačenje ženskih jaja iz zrelih antralnih folikula).
Oporavak oocita
Kada folikuli dosegnu promjer od približno 16-18 mm, planirano je uzimanje oocita ( punkcija ili skupljanje folikula ), zatim se hCG hormon primjenjuje kako bi izazvao ovulaciju između 36 i 48 sati kasnije.
Oporavak oocita provodi se transvaginalnom punkcijom koja je vođena ultrazvukom (dakle iz donorske vagine). Ovaj se postupak provodi nakon primjene blage, općenito lokalne anestezije i sedacije. Operaciju izvodi ginekolog, embriolog i anesteziolog, a traje oko 20 minuta.
Ginekolog otvara cervikalni kanal uz pomoć spekuluma i uvodi ultrazvuk zajedno s iglom za aspiraciju. Uz potporu transvaginalnog ultrazvuka, liječnik zatim locira folikule i njihova punkcija se izvodi jedan po jedan, prikupljajući tekućinu koju sadrži, unutar koje je prisutna oocita.
Uvijek održavajući temperaturu od 37 ° C, sakupljeni materijal se prenosi u laboratorij, gdje embriološki stručnjaci oporavljaju i selektiraju zrele oocite i pripremaju ih za upotrebu.
Priprema endometrija primatelja
Tako dobivene jajne stanice bit će svježe nasađene ili zamrznute i korištene u prikladno vrijeme. Zapravo, prije umjetne oplodnje, endometrijum žene primateljice mora imati optimalnu receptivnost za implantaciju embrija.
preporuke
Prije preuzimanja jaja, neophodno je da darivatelj poštuje apsolutnu brzinu tijekom 6 sati prije operacije. Ova mjera opreza je potrebna kako bi se sakupljanje odvijalo normalno i ne uključuje sekundarne učinke ili neočekivane komplikacije.
Pacijent je primljen u kliniku istog dana kao i inducirana ovulacija, jedan sat prije operacije.
Rizici i moguće komplikacije
- Donacija jaja je bezbolan proces koji se provodi pod sedativima. Žena može napustiti centar ubrzo nakon punkcije folikula; međutim, preporuča se pričekati oko sat vremena da se u potpunosti oporavite od lokalne anestezije, te da odete u prateću kliniku.
- Nakon uzorkovanja, bolovi u trbuhu mogu se pojaviti slično kao kod menstrualnih bolova ili blagog vaginalnog krvarenja. Da bi se oporavio od donacije jajnih stanica, bilo bi bolje da ostane u mirovanju barem jedan dan i da ne trpi velike napore.
- Odgovor na lijekove za poticanje ovulacije mora se kontrolirati (ultrazvučnim pregledom jajnika i / ili hormonskim dozama) kako bi se na vrijeme mogao zaustaviti liječenje, ako je potreban sindrom hiperstimulacije jajnika, tj. Razvoj prekomjernog broja folikula., Ovo stanje može dovesti do različitih simptoma, kao što su povećani volumen jajnika, bol u trbuhu, povećanje težine, kratak dah i mučnina; u najtežim slučajevima može doći do trbušne distrakcije i stvaranja krvnih ugrušaka, što bi moglo zahtijevati hospitalizaciju.
- Donacija jaja ne ugrožava buduću plodnost donora. Obično je između svake intervencije naznačeno razdoblje od 2 mjeseca.
