Sulpirid je atipični antipsihotik, koji pripada skupini benzamidnih derivata. To je neuroleptički lijek, tj. Lijek koji može snažno potisnuti središnji živčani sustav.
Sulpirid - Kemijska struktura
Njegova kemijska struktura analogna je kemijskoj strukturi metoklopramida, antiemetičkog lijeka (to jest, antivomito).
indikacije
Za ono što koristi
Uporaba sulpirida indicirana je za liječenje:
- Kronične i akutne psihoze, kao što su shizofrenija i bipolarni poremećaj;
- Anksiozno-depresivna psiho-neuroza s cenestopatijom i somatizacijom.
Upozorenja
Sulpirid se treba koristiti s oprezom u maničnim stanjima i maničnim fazama anksiozno-depresivne psihoneuroze. U tim slučajevima može biti korisna povezanost sa sedativima.
Budući da se sulpirid izlučuje putem bubrega, treba obratiti pozornost na primjenu lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
Posebnu pozornost treba posvetiti primjeni sulpirida u bolesnika koji boluju od Parkinsonove bolesti; štoviše, te pacijente treba stalno nadzirati.
Budući da sulpirid može uzrokovati konvulzivne napadaje, bolesnike s epilepsijom - ili povijest epileptičkih napadaja - treba pažljivo pratiti.
Potrebno je posvetiti veliku pozornost primjeni sulpirida u bolesnika koji boluju od arterijske hipertenzije, zatajenja srca, kod bolesnika koji boluju od kardiovaskularnih bolesti ili koji imaju obiteljsku anamnezu produljenja QT intervala (interval vremena potrebnog za ventrikularni miokard depolarizirati i repolarizirati).
U bolesnika s demencijom i liječenjem sulpiridom uočen je povećani rizik od cerebrovaskularnih događaja.
Kod primjene sulpirida u bolesnika s visokim rizikom od moždanog udara treba primjenjivati mnogo opreza.
Budući da sulpirid može potaknuti stvaranje tromba, lijek treba uzimati s oprezom u bolesnika s kliničkom anamnezom - uključujući obiteljsku anamnezu - tromboze.
Sulpirid može uzrokovati neuroleptički maligni sindrom (SNM), u kojem slučaju je potrebno odmah prekinuti liječenje lijekom.
U bolesnika s agresivnim ponašanjem ili agitacijom s impulzivnošću, sulpirid treba primjenjivati u kombinaciji s sedativima.
Sulpirid može uzrokovati porast glikemije, tako da se bolesnici s dijabetesom - ili oni s rizikom od dijabetesa - moraju pratiti.
Budući da sulpirid može uzrokovati smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvotoku, te se razine moraju redovito pratiti.
Sulpiride može izazvati štetne učinke koji mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.
interakcije
Treba izbjegavati istovremeni unos sulpirida i drugih neuroleptika .
Sulpirid je u stanju pojačati djelovanje lijekova, kao što su hipotenzivni, antihipertenzivni, hipnotički, trankvilizatori, anestetici i analgetici .
Istodobna primjena sulpirida i lijekova koji produljuju QT interval povećavaju rizik od razvoja srčanih aritmija. Među tim lijekovima, prisjećamo se:
- β-blokatori ;
- Blokatori kalcijevih kanala, kao što su verapamil i diltiazem ;
- Klonidin, antihipertenzivni lijek;
- Digitalici ;
- Antiaritmici, kao što je na primjer - kinidin i amiodaron ;
- Ostale antipsihotike, kao što su pimozid, haloperidol i tioridazin ;
- Antidepresivi, kao što je na primjer - imipramin ;
- Eritromicin, antibiotik;
- Alofantrin, lijek protiv malarije.
Sulpirid se ne smije davati istodobno s lijekovima koji uzrokuju promjene u koncentraciji elektrolita, kao što su:
- Diuretici koji izazivaju hipokalemiju (tj. Smanjuju razinu kalija u krvi);
- Laksativi ;
- Amfotericin B, antifungalni;
- Glukokortikoidi ;
- Tetracosactide, sintetički analog adrenokortikotropnog hormona.
Alkohol potencira sedativni učinak sulpirida, tako da se ova povezanost mora izbjeći.
Apsorpcija sulpirida se smanjuje u slučaju istodobne primjene antacidnih lijekova ili sukralfata (citoprotektivnog sredstva koje se koristi u liječenju čireva duodenala i želuca).
Istovremena primjena sulpirida i litija povećava rizik od ekstrapiramidalnih nuspojava (simptomi nalik Parkinsonu).
Nuspojave
Sulpirid može izazvati mnoge nuspojave, ali ne pokazuju svi pacijenti. Razlog tome je različita osjetljivost svakog pojedinca prema lijeku.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon terapije sulpiridom.
Srčani poremećaji
Liječenje sulpiridom može uzrokovati aritmije, ventrikularnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju, produljenje QT intervala i srčani zastoj. Pojavili su se i slučajevi iznenadne smrti.
Vaskularne patologije
Terapija sulpiridom može uzrokovati ortostatsku hipotenziju, što je nagli pad krvnog tlaka pri prelasku iz ležećeg ili sjedećeg položaja u uspravan položaj.
Osim toga, lijek može uzrokovati čak i fatalnu vensku tromboemboliju (uključujući plućnu emboliju), trombozu dubokih vena i hipertenziju.
Endokrini poremećaji
Liječenje sulpiridom može izazvati hiperprolaktinemiju, tj. Povećanje koncentracije hormona prolaktina u krvi.
Gastrointestinalni poremećaji
Sulpirid može uzrokovati mučninu, suha usta i hipersalivaciju.
Hepatobilijarni poremećaji
Liječenje sulpiridom može uzrokovati povišene razine jetrenih enzima u krvotoku.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija sulpiridom može pogodovati nastanku:
- umirenje;
- pospanost;
- Poremećaji spavanja;
- Ekstrapiramidalni simptomi;
- drhtanje;
- Akathisia (psihomotorni sindrom karakteriziran nesposobnošću da ostane mirno);
- hipertonija;
- diskinezije;
- distonija;
- hipokinezije;
- Tardivna diskinezija, opažena nakon otprilike tri mjeseca liječenja;
- Konvulzije.
Maligni neuroleptički sindrom
Neuroleptički maligni sindrom je neurološki poremećaj karakteriziran:
- groznica;
- dehidracija;
- Ukočenost mišića;
- akinezija;
- znojenje;
- tahikardija;
- aritmija;
- Promjene u stanju svijesti koje mogu napredovati do stupora i kome.
U slučaju pojave takvih simptoma, potrebno je odmah prekinuti terapiju sa sulpiridom i odmah kontaktirati liječnika koji će započeti simptomatsku potpornu terapiju.
Poremećaji reproduktivnog sustava i dojki
Liječenje sulpiridom može uzrokovati bol i / ili povećanje dojki, galaktoreju (abnormalno izlučivanje mlijeka) i kod žena i kod muškaraca, amenoreju (odsutnost menstrualnog ciklusa), abnormalni orgazam i erektilnu disfunkciju. Prijavljeni su i slučajevi ginekomastije, tj. Razvoja dojki kod muškaraca.
Alergijske reakcije
Unos sulpirida u osjetljivih subjekata može izazvati alergijske reakcije. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku osip, dispneja, hipotenzija i anafilaktički šok.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Terapija sulpiridom može uzrokovati poremećaje hemolimfopoetskog sustava, sustava odgovornog za proizvodnju krvnih stanica. Ovi poremećaji mogu dovesti do smanjenja razine bijelih krvnih stanica u krvi, što rezultira povećanom osjetljivošću na kontrakcije infekcija.
Ostale nuspojave
Ostali štetni učinci koji mogu nastati uzimanjem sulpirida su:
- Nesanica;
- zbunjenost;
- Maculopapularni osip;
- Spazmodični tortikolis;
- Trismus (spastična kontraktura mišića čeljusti).
predozirati
Ne postoji specifičan antidot u slučaju predoziranja sulpiridom, stoga je terapija samo simptomatska i potporna. Hemodijaliza može biti korisna, zahvaljujući kojoj se sulpirid može djelomično ukloniti iz tijela.
Simptomi koji se mogu pojaviti nakon predoziranja lijekovima sastoje se od diskinetičkih manifestacija s grčevitim tortikolisom, izbacivanjem jezika, trismusom. U nekim slučajevima može doći do teškog parkinsonskog sindroma i kome.
Ako sumnjate na predoziranje sulpiridom, morate odmah kontaktirati liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Patogeneza shizofrenije i danas nije posve jasna. Međutim, čini se da su mezolimbički i mezokortički dopaminergički putovi (tj. Neuronski putovi koji iskorištavaju dopaminski neurotransmiter) uključeni u etiologiju ove psihijatrijske bolesti.
Sulpirid je antagonist dopaminskog D2 receptora, i centralno i periferno, i upravo to njegovo djelovanje daje antipsihotična svojstva.
Način korištenja - Doziranje
Sulpirid se može primijeniti oralno u obliku tableta ili kapsula. Dostupne su različite doze. Lijek je također dostupan u bočicama za intramuskularnu primjenu.
Dozu sulpirida mora odrediti liječnik pojedinačno.
Doze normalno upotrijebljenog lijeka dane su u nastavku.
U svakom slučaju, preporučljivo je da nikada ne prelazite maksimalnu dozu od 1 g sulpirida dnevno.
Kod starijih bolesnika može biti potrebno smanjenje količine primijenjenog lijeka, a maksimalna dnevna doza se smanjuje na 300 mg.
Oralna administracija
Doza sulpirida koja se obično koristi varira od 150 mg do 600 mg lijeka dnevno, a daje se u podijeljenim dozama. Liječnik može odlučiti promijeniti dozu u skladu s pacijentovim odgovorom na terapiju.
Intramuskularna primjena
Ova vrsta primjene koristi se u terapiji napada akutnih i kroničnih psihoza. Uobičajena doza je 200-300 mg sulpirida dnevno, a daje se u podijeljenim dozama.
Trudnoća i dojenje
Kod novorođenčadi čije su majke uzimale sulpirid u posljednjem tromjesečju trudnoće mogu se pojaviti simptomi kao što su tremor, ukočenost mišića, slabost mišića, pospanost, uznemirenost, respiratorni problemi i poteškoće u unosu hrane.
Nadalje, sulpirid se izlučuje u majčino mlijeko i može prouzročiti ozbiljno oštećenje dojenčeta.
Zbog gore navedenih razloga treba izbjegavati uporabu sulpirida kod trudnica - koje su osnovane ili se pretpostavlja - i majki koje doje.
kontraindikacije
Primjena sulpirida kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na sulpirid;
- U bolesnika s feokromocitomom, tipom tumora koji utječe na nadbubrežnu žlijezdu;
- U bolesnika koji pate od prolaktinoma (tumori hipofize koji potiču izlučivanje prolaktina) i tumora dojke;
- U bolesnika koji uzimaju levodopu i druge lijekove protiv Parkinsona;
- U bolesnika s akutnom porfirijom (rijetka bolest zbog promjene aktivnosti enzima uključenog u sintezu hematske skupine prisutne u hemoglobinu);
- U pedijatrijskih bolesnika;
- U trudnoći utvrđena ili pretpostavljena;
- Tijekom dojenja.
