općenitost
Što je folna kiselina?
Folna kiselina je vitamin topljiv u vodi skupine B; posebno u Velikoj Britaniji i SAD-u, skupina svih povezanih molekula (zvanih " folati ") također se naziva vitamin B9 .
Budući da je više ili manje termolabilan (osjetljivost na toplinu varira prema kemijskom obliku) i nestabilna (trpi svjetlost, oksidaciju itd.), Ovaj mikronutrijent se često razgrađuje kuhanjem i tijekom skladištenja.
Budući da se tijekom trudnoće potreba za folnom kiselinom značajno povećava (toliko da je često nedostatna u prehrani), hranu koja ga sadrži treba jesti uglavnom sirovo i svježe. U ovom slučaju, iz higijenskih razloga, tijekom trudnoće je strogo preporučljivo provesti temeljitu kemijsku dezinfekciju (pomoću dezinficijensa na bazi klora i / ili amonijaka).
Folna kiselina i folna kiselina: razlike
Iako se ta dva pojma često koriste kao sinonimi, folna kiselina i folna kiselina nisu posve ista stvar. Pokušavamo bolje razumjeti zašto.
Folna kiselina
Folna kiselina je najviše oksidirana i stabilna forma vitamina; rijetka u uobičajenoj hrani, sintetizira se u laboratoriju i namijenjena je obogaćivanju prehrambenih proizvoda i pripremi vitaminskih dodataka, uključujući i one preporučene tijekom trudnoće.
folna kiselina
Folati je, s druge strane, generički pojam koji se odnosi na sve spojeve s vitaminskom aktivnošću B9, prekursorskog ili vitaminosimilnog tipa (folna kiselina, folinska kiselina, tetrahidrofolat itd.); ove supstance imaju izvrsnu bioraspoloživost, prikladnu za folnu kiselinu, ali se lako denaturiraju toplinom, svjetlom, kuhanjem i čuvanjem.
Kako bi se pokrile dnevne potrebe za folnom kiselinom za trudnice, uz unos hrane, također pridonosi mali udio folne kiseline koju proizvodi crijevna bakterijska flora.
funkcije
Opće funkcije folne kiseline
Folna kiselina se koristi u tijelu za reprodukciju stanica; intervenira u sintezi DNA, proteina i hemoglobina (sudjeluje u eritropoezi, procesu stvaranja crvenih krvnih stanica), tako da je njegov nedostatak povezan s anemičnim oblikom nazvanim megaloblast.
Zašto je folna kiselina važna tijekom trudnoće?
Od najranijih razdoblja trudnoće, proizvod začeća (prva zigota, zatim embrij, zatim fetus) postaje ogroman potrošač folata, zbog intenzivnih procesa proliferacije i diferencijacije stanica. Povećanje eritropoeze majke doprinosi povećanju potreba folne kiseline tijekom trudnoće (s obzirom na dostavu volumen će se povećati za 30-50% u usporedbi s pregravidičkim vrijednostima).
hrana
Gdje se nalazi folna kiselina?
Folna kiselina obiluje zelenim lisnatim povrćem, artičokama, repom, pivskim kvascem, žitaricama - posebno ako su cjelovite - u mahunarkama, žumanjku, jetri, kivijima i jagodama (vidi članak se odnosi na: folna kiselina u hrani).
Izvori hrane folne kiseline za trudnoću
Sva ta hrana bogata folnom kiselinom indicirana je za konzumaciju tijekom trudnoće. Iz higijenskih razloga preporučuju se:
- KEMIJSKO DEZINFEKCIRANO voće i povrće (na primjer s amuchinom)
- Voće i povrće konzumirati PEEL.
| Dobri prehrambeni izvori folne kiseline | |
| Hrana koja vam može pomoći da dobijete više folne kiseline u prehrani uključuje: | |
| 400 μg | Žitarice za doručak, utvrđene sa 100% dnevne vrijednosti FDA, 50 g |
| 215 μg | Goveđa jetra, kuhana, 100 g |
| 179 μg | Leća, zrela, kuhana, kuhana, 100 g |
| 115 μg | Špinat, smrznut, kuhan, kuhan, 100 g |
| 110 μg | Rezanci za jaja, obogaćeni, kuhani, 100 g |
| 100 μg | Žitarice za doručak, utvrđene sa 25% dnevne vrijednosti FDA, 50 g |
| 90 μg | Grah, kuhani, 100 šalica |
PREPORUČENI su izvori hrane folne kiseline za trudnoću
U trudnoći je poželjno izbjegavati gotova voća i povrće u baru, u automatima ili u gastronomiji, zbog opasnosti od dobivanja toksoplazmoze ili nekih bolesti koje se prenose hranom, kao što je listerioza.
Unatoč prehrambenom bogatstvu folne kiseline, željeza itd., Prekomjerna konzumacija jetre kao hrane također je onemogućena tijekom trudnoće. Ova preporuka je opravdana činjenicom da je ovaj organ neka vrsta "filtera" koji je odgovoran za metabolizam toksičnih tvari (koje se nagomilavaju u njemu). Štoviše, sadrži vrlo visoke razine vitamina A koji, ako je višak, ima vrlo ozbiljan (teratogeni) toksični učinak za nerođeno dijete.
Smanjenje hrane
Koji čimbenici smanjuju koncentraciju folne kiseline u hrani?
Kao i većina vitamina topivih u vodi, folna kiselina je uglavnom denaturirana tijekom obrade hrane. Konzerviranje hrane i kuhanje, na primjer, uništavaju do 95% izvorne folatne baštine; s druge strane, zeleno lisnato povrće koje se čuva na sobnoj temperaturi tri dana, s druge strane, vidi ovu dostupnost smanjenu na 70%.
Nadalje, interakcija različitih prehrambenih tvari - koje dolaze iz iste hrane ili hrane koja se konzumira u istom obroku - može smanjiti bioraspoloživost prehrambenih folata do 50%; stoga se vjeruje da se samo polovica unesene količine zapravo apsorbira.
zahtjev
Potreba folne kiseline u populaciji i u trudnoći
Potreba za folnom kiselinom nije ista za cijelu opću populaciju. Raste postupno prema dobi i dostiže najviše razine tijekom trudnoće i dojenja; kao što ćemo vidjeti, postoje i posebni uvjeti koji doprinose povećanju fiziološke potražnje.
U donjoj tablici sumiramo potrebu za folnom kiselinom u različitim fazama života.
| godine | Potreba za folnom kiselinom |
| 6-12 mjeseci | 110 μg |
| 1-3 godine | 140 μg |
| 4-6 godina | 170 μg |
| 7-10 godina | 250 μg |
| 11-14 godina | 350 μg |
| 15-17 godina | 400 μg |
| 18-29 godina | 400 μg |
| 30-59 godina | 400 μg |
| 60-74 godine | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| TRUDNOĆA | 600 μg |
| DOJENJU | 500 μg |
Koji čimbenici povećavaju potrebu za folnom kiselinom?
Potreba za folnom kiselinom može značajno povećati:
- Cigaretni dim (treba izbjegavati apsolutno tijekom trudnoće)
- Etilni alkohol (treba izbjegavati apsolutno tijekom trudnoće)
- Neki lijekovi
- Određena patološka stanja (crijevne bolesti zbog malapsorpcije itd.) Ili genetske anomalije (metaboličke promjene, itd.).
Koji lijekovi povećavaju potrebu za folnom kiselinom?
Među lijekovima pamtimo kontracepcijsku tabletu, čija suspenzija u potrazi za trudnoćom može izložiti ženu nedostatku upravo u najdelikatnijem razdoblju, koje ćemo, kao što ćemo vidjeti kasnije, točno biti u blizini začeća.
Među lijekovima koji mogu ometati metabolizam folne kiseline, spominjemo i antiblastičnu kemoterapiju (kao metotreksat) i antikonvulzive (kao što su valproinska kiselina, difenilhidantoin, aminopterin i karbamazepin).
Genetske razlike koje povećavaju potrebu za folnom kiselinom
Kao što je do sada objašnjeno, najbolji način za pokrivanje dnevne potrebe folne kiseline bio bi konzumiranje sirovog voća i povrća, što je moguće svježeg. Ponovno naglašavamo da je tijekom trudnoće dobra ideja oprati i dezinficirati sirovo povrće s posebnom pažnjom.
nedostatak
Nedostatak folne kiseline i rizici za zdravlje nerođenog djeteta
Nedostatak folne kiseline tijekom prvih faza gestacije povećava rizik od neonatalnih malformacija, posebno onih koje utječu na neuralnu cijev (DTN). Ovaj izraz označava heterogenu skupinu malformacija, akumuliranu anomalnim zatvaranjem neuralne cijevi tijekom četvrtog tjedna embrionalnog razvoja (neuralna cijev je struktura iz koje potječe središnji živčani sustav, dakle mozak i kičmena moždina). ).
Najčešći defekti neuralne cijevi su anencefalija (50% slučajeva) i defekti zatvaranja kralježnice (spina bifida, 40% slučajeva) i svod lubanje (encefalokela, 10% slučajeva). Za razliku od prethodnog, potonji su često kompatibilni sa životom, ali su povezani s neurološkim deficitima i fizičkim malformacijama različitih stupnjeva (često teškim).
Ukupna učestalost NTD-a u Italiji je niska, ali ne i zanemariva (0.7-1 ‰ - 0.7 -1 na tisuću).
integracija
Dodatak folne kiseline može imati važnu preventivnu ulogu u odnosu na preeklampsiju i eklampsiju, rekurentni spontani pobačaj, abrupciju posteljice, malformacije ploda, zaostajanje u rastu, nisku porođajnu težinu i intrauterinsku smrt. Idemo u više pojedinosti.
Važnost nadopune folne kiseline za nerođeno dijete
Integracija s folnom kiselinom ne eliminira rizik da proizvod koncepcije razvije defekte u zatvaranju neuralne cijevi, ali ga značajno smanjuje; općenito ga smanjuje za 30-40% u dozi od 0, 4 mcg / dan, do 70-80% u dozama od 4-5 mg / dan. Nadalje, u različitim istraživanjima pokazalo se da folna kiselina može spriječiti pojavu drugih kongenitalnih malformacija, uključujući kardiopatije, rascjep usne i nepca, defekte mokraćnog sustava, hipoagenezu udova, omfalokele i analnu atreziju.,
Važnost nadopune folne kiseline za trudnice
Preventivna aktivnost folne kiseline protiv hiperhomocisteinemije pomaže u smanjenju majčinog kardiovaskularnog rizika, tako da je postavljena hipoteza o preventivnoj ulozi protiv hipertenzije u trudnoći i njezinih komplikacija.
doza
Koliko folne kiseline i koliko dugo?
Da bi se spriječile greške u zatvaranju neuralne cijevi, svaka žena treba uzeti 400 µg (400 mcg = 0, 4 mg) folne kiseline dnevno u obliku specifičnih dodataka; ova doza odgovara oko 65% dnevne potrebe trudnice. Napomena : u SAD-u, od četvrtog do devetog mjeseca trudnoće, preporučujemo 600 µg folne kiseline dnevno.
Kao što je spomenuto u prethodnim odlomcima, bitno je da ova pretpostavka započne mjesec dana prije začeća (za povećanje rezervi) i nastavlja se tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Ova određena doza folne kiseline preporučuje se SVIM osobama u reproduktivnoj dobi koje ne primjenjuju učinkovite kontracepcijske mjere.
Doze veće od 0, 4 mg folne kiseline dnevno mogu se posebno preporučiti samo ženama koje su već imale dijete s defektima za zatvaranje živčanih cijevi ili su upoznate s tom vrstom malformacija. Nedavni znanstveni dokazi, u stvari, sugeriraju da povećanje doza do 5 mg dnevno ima jače učinke u smanjenju rizika od NTD. Stoga se posebna pozornost na pravilnu shemu suplementacije vitamina treba postaviti kod žena koje se smatraju ugroženim (problemi malapsorpcije - kao što su bolest celijakije ili Crohnove bolesti - uporaba lijekova koji mogu ometati metabolizam folne kiseline, specifične enzimske deficite itd.),
Kod trudnica koje nisu izložene riziku, uporaba doza od 0, 4 mg / dan - uz preporuku da se ne prelazi mg / dan - proizlazi iz straha od hipotetskih fetalnih rizika povezanih s visokom razinom sintetske folne kiseline u krvi.,
Prema liječničkom savjetu, folna kiselina se također može uzeti kao multivitaminski dodatak tijekom trudnoće; u tom smislu preporuča se odabrati proizvod bez vitamina A (retinol), jer prekomjerne doze ovog vitamina mogu proizvesti teratogene učinke (izazvati malformacije fetusa); posebno uvođenje vitamina A u obliku multivitaminskih dodataka koji sadrže retinol ne bi smjelo prelaziti 3.000-5.000 IU / di. Čini se da nema posebnih rizika kada se vitamin A uzima u obliku biljnih prekursora (karotenoida).
Budući da roditelji ne planiraju dobar postotak trudnoća, mnoge zemlje su poduzele kampanje za utvrđivanje brašna i žitarica folnom kiselinom, kako bi se povećao dnevni unos vitamina.
