općenitost
Mikrocitna anemija je hematološka bolest koju karakterizira prisutnost mikrocita, tj. Crvenih krvnih stanica (eritrocita) manje veličine od norme u perifernoj krvi.
Obično se ova situacija u velikoj mjeri nadovezuje na patološku redukciju hemoglobina (Hb) ispod referentnih razina. Rezultat je manja sposobnost krvi da nosi kisik, što rezultira karakterističnim simptomima anemije.
Uzroci su brojni; Među glavnim uvjetima koji predisponiraju nastanak mikrocitne anemije su nedostaci željeza, talasemija i kronične bolesti (kao što su celijakija, infekcije, kolagene bolesti i novotvorine).
Mikrocitna anemija se može dijagnosticirati provođenjem jednostavnih testova krvi . Krvna slika i procjena prosječnog volumena krvnih zrnaca crvenih krvnih zrnaca (MCV) korisni su, posebno, da bi se naglasila prisutnost eritrocita manjih od normalnih.
Liječenje uključuje različite pristupe, uključujući unos dodataka željeza i vitamina C, modifikaciju prehrane i više ili manje povratnih transfuzija krvi. Ponekad nije potrebna terapijska intervencija.
što
Mikrocitna anemija je poremećaj krvi koji karakterizira abnormalno smanjenje prosječne tjelesne mase crvenih krvnih stanica (MCV) .
Ovi oblici anemija su obično također hipokromni, tj. Povezani su s nižom koncentracijom hemoglobina nego što je to uobičajeno za dob i spol.
bilješke
Različiti oblici anemije mogu se klasificirati na temelju veličine crvenih krvnih stanica i prosječne koncentracije hemoglobina (Hb) sadržane u njima.
Veličina eritrocita: makrociti, mikrociti i normociti
- Mikrocitnu anemiju karakteriziraju mikrocitični eritrociti, tj. Manji od norme; obratno, govorimo o makrocitnoj anemiji .
- Ako je prosječna koncentracija hemoglobina sadržana u crvenim krvnim stanicama niža od norme, govorimo o hipokromnoj anemiji ; kada je veća, govorimo o hiperkromnoj anemiji .
Sadržaj hemoglobina: hipokromija i normokromija
Osim mikrocitoze, anemija može biti povezana s nižom koncentracijom hemoglobina; u ovom slučaju govorimo o hipokromnoj mikrocitnoj anemiji . Kada je sadržaj Hb normalan, ali su crvene krvne stanice male, govori se umjesto normokromne mikrocitne anemije .
uzroci
Brojni su uzroci mikrocitične anemije. Glavni patogenetski mehanizam ovih anemija je nedovoljna sinteza hemoglobina, kao što je slučaj kod talasemije.
Tri glavne vrste mikrocitne anemije su:
- Mikrocitna anemija zbog nedostatka željeza ;
- Mikrocitna anemija uslijed upale ili kroničnih bolesti ;
- Talasemijski sindromi zbog nedovoljne sinteze nekoliko globinskih lanaca.
Uloga hemoglobina
Hemoglobin (Hb) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, a specijaliziran je za prijenos kisika u različite dijelove tijela. Kod zdrave odrasle osobe njegova koncentracija ne smije pasti ispod 12 g / dl. Smanjenje hemoglobina, povezano s onom crvenih krvnih stanica u krvotoku, uključuje simptome koji karakteriziraju mikrocitičnu anemiju.
U nekim slučajevima eritrociti mogu biti manji zbog prisutnosti genetskih mutacija koje ometaju eritropoezu, to jest u stvaranju krvnih stanica; u ovom slučaju govori se o nasljednoj mikrocitozi .
Mikrocitna anemija: koji su glavni uzroci?
Mikrocitičku anemiju mogu uzrokovati različita stanja i bolesti, među kojima su najvažniji:
- Kronični nedostaci željeza:
- Nizak unos željeza;
- Smanjena apsorpcija željeza;
- Prekomjerni gubitak željeza;
- Talasemija (nasljedna promjena krvi koja utječe na lance koji čine hemoglobin);
- Kronične bolesti:
- Kronične upalne bolesti (npr. Reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.);
- Razne vrste neoplazmi i limfomi;
- Kronične infekcije (tuberkuloza, malarija itd.);
- Dijabetes, zatajenje srca i KOPB.
- Trovanje olovom (tvar koja uzrokuje inhibiciju sinteze hema);
- Nedostatak vitamina B6 (piridoksina).
Rijetkiji oblici su kongenitalne sideroblastične anemije (zbog sinteze hema nedostatka) i neke hemoglobinopatije, kao što su hemoglobinopatija C (zbog kristalizacije hemoglobina) i hemoglobinopatija E (talasemijski sindrom u svakom pogledu).
Simptomi i komplikacije
Mikrocitna anemija ima vrlo različite kliničke slike: u nekim slučajevima bolest oslabljuje i ugrožava živote ljudi; u drugim slučajevima, poremećaj je gotovo asimptomatski.
Ovisno o bolesti koja ga je prouzročila, mikrocitična anemija poprima određene osobine kako u simptomima, tako iu vrijednostima dobivenim laboratorijskim analizama.
U većini slučajeva oni se manifestiraju:
- Bljedilo (naglašeno na razini lica);
- Netolerancija na tjelovježbu, rani umor, slabost mišića i umor;
- Krhkost noktiju i kose;
- Anoreksija (nedostatak apetita);
- glavobolja;
- Kratak dah;
- Vrtoglavica.
U najtežim slučajevima mogu se pojaviti:
- sinkopa;
- lupanje srca;
- zbunjenost;
- Bolovi u prsima;
- Žutica;
- Gubitak krvi i sklonost krvarenju;
- Povremeni napadi groznice;
- proljev;
- razdražljivost;
- Progresivna distenzija trbuha (sekundarna splenomegalija i hepatomegalija).
dijagnoza
Sumnja na mikrocitnu anemiju može nastati zbog pojave sugestivne simptomatologije . Nakon prikupljanja podataka iz povijesti bolesti, liječnik propisuje niz laboratorijskih ispitivanja, s ciljem procjene:
- Količina i vrsta hemoglobina;
- Broj i volumen crvenih krvnih stanica;
- Stanje željeza za tijelo.
Za bolju karakterizaciju mikrocitne anemije korisni su sljedeći testovi krvi :
- Potpuna krvna slika:
- Broj crvenih krvnih stanica (RBC): općenito, ali ne nužno smanjen u mikrocitnoj anemiji;
- Indeksi eritrocita: pružaju korisne informacije o veličini crvenih krvnih stanica (normocitne, mikrocitne ili makrocitne anemije) i količini Hb koja se nalazi u njima (normokromne ili hipokromne anemije). Glavni su: srednji tjelesni volumen (MCV), srednja tjeležna hemoglobina (MCH) i koncentracija srednjeg korpuskularnog hemoglobina (MCHC);
- Broj retikulocita: kvantificira broj mladih (nezrelih) crvenih krvnih stanica prisutnih u perifernoj krvi;
- Trombociti, leukociti i leukocitna formula;
- Hematokrit (Hct):
- Količina hemoglobina (Hb);
- Amplituda distribucije volumena eritrocita (RDW).
- Mikroskopsko ispitivanje morfologije eritrocita i, općenitije, razmaza periferne krvi;
- Serumsko željezo, TIBC i serumski feritin;
- Bilirubin i LDH;
- Indeksi upale, uključujući C-reaktivni protein.
Mikrocitične anemije su po definiciji obilježene prosječnim globularnim volumenom (ili MCV) manjim od 80 femtolitera. Ove anemije su obično također hipokromne, što znači da imaju srednji sadržaj globularnog hemoglobina (MCHC) manji od 27 pg.
Ako je sideremija niska, mikrocitična anemija vjerojatno ovisi o nedostatku željeza ili je sekundarna posljedica kronične bolesti.
terapija
Liječenje mikrocitne anemije je različito ovisno o vrsti uzroka.
Općenito govoreći, liječnik vam može preporučiti oralno uzimanje dodataka željeza (ili intravenski, kada je pacijent simptomatičan, a klinička slika ozbiljna) i vitamina C (pomaže povećati sposobnost tijela da apsorbira željezo),
Liječenje mikrocitične anemije također može uključivati:
- Transfuzije krvi kako bi se nadoknadio nedostatak crvenih krvnih stanica, možda povezan s terapijom helacijom kako bi se izbjeglo nakupljanje viška željeza;
- Splenektomija (ako bolest uzrokuje tešku anemiju ili splenomegaliju);
- Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica od kompatibilnih donatora.
Osim specifičnih terapija, veliku važnost pridaje se redovitoj tjelesnoj aktivnosti i promjeni prehrambenih navika.
Konkretno, može biti korisno:
- Konzumirajte hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, zbog rizika od osteoporoze (bolesti koja je često povezana s anemijom);
- Uzmite dodatke folne kiseline (za povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica).
U svakom slučaju, liječnik će biti u mogućnosti savjetovati pacijenta o najboljim intervencijama kako bi upravljao njihovim stanjem. Liječenje temeljnih patologija odgovornih za mikrocitičnu anemiju obično određuje razrješenje kliničkog stanja.
Valja napomenuti, međutim, da su neki oblici, kao što su oni uzrokovani talasemijom i neke vrste sideroblastične anemije, kongenitalni, te se stoga ne mogu izliječiti.
prognoza
Pravilna pažnja prema tjelesnoj aktivnosti i prehrani, zajedno s najprikladnijom terapijom, može značajno poboljšati kvalitetu života ljudi koji pate od mikrocitične anemije.
