općenitost
Kleptomanija je psihijatrijski poremećaj kojeg karakterizira ponavljajuća nesposobnost da se odupre nagonu da se krade .
Obično predmeti ukradeni iz kleptomana nemaju osobnu korisnost ili komercijalnu vrijednost, toliko da se često prodaju, bacaju ili vraćaju u tajnosti. Samo u određenim slučajevima, oni koji pate od kleptomanije drže ukradenu robu i mogu se gurati da ukradu određene predmete.
Pacijent koji boluje od kleptomanije ne planira krađu i stavlja je u praksu bez nečijeg suučesništva, pazeći da ne bude uhićen. Činu krađe prethodi osjećaj sve veće napetosti, praćen užitkom; nakon što je gesta dovršena, slijede ih olakšanje i zadovoljstvo .
Međutim, kao što se događa u sličnim poremećajima, kada subjekt postane svjestan besmisla tog čina, oni slijede duboke osjećaje krivnje, kajanja, brige i neodobravanja za vlastite geste.
Međutim, unatoč dobrim namjerama da se to ne ponovi, ciklus se ponavlja beskonačno, bez da ga kleptomani prekine.
Dijagnoza kleptomanije je teška, a često i poremećaj neprimjećen. S vremenom, stanje može uzrokovati pravne, obiteljske, profesionalne i osobne poteškoće.
Kleptomanija može imati koristi od terapije lijekovima na bazi antidepresiva (SSRI) i / ili stabilizatorima tonova raspoloženja, koji potiču kontrolu impulzivnosti. U svakom slučaju, liječenje izbora je kognitivno-bihevioralna psihoterapija, koja obično uspijeva učinkovito smanjiti simptome.
Poremećaji kontrole impulsa: što su oni?
Kleptomanija pripada kategoriji poremećaja kontrole impulsa. Ovaj je dijagnostički okvir tek nedavno prepoznat i objavljen u trećem izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja, koji je pripremila Američka psihijatrijska udruga.
Kao što sam pojam ukazuje, poremećaji kontrole impulsa karakterizira nesposobnost subjekta da se odupre impolzivnom impulsu ili iskušenju. Ovaj nezaustavljivi poticaj izaziva subjekt da izvede opasnu akciju za sebe i / ili za druge ljude. Ovome impulsu prethodi osjećaj povećane napetosti i uzbuđenja, nakon čega slijedi zadovoljstvo, zadovoljstvo i olakšanje.
Općenito, akciju slijedi osjećaj kajanja ili krivnje.
Kategorija poremećaja kontrole impulsa uključuje i patološko kockanje, intermitentni eksplozivni poremećaj i piromaniju.
uzroci
Uzroci koji mogu dovesti do kleptomanije su na neki način nepoznati.
Psihijatrija definira kleptomaniju kao opsesivni oblik mišljenja, jer ideja krađe i njezina ispunjenja prožima um, sprječavajući bilo koju drugu vrstu aktivnosti. Zbog toga se kleptomana smatra osobom koja je sposobna razumjeti, ali ne želi, jer, u pravilu, nije u stanju suprotstaviti se djelu koje će izvesti.
Čin krađe bi stoga proizveo emocionalni učinak, koji daleko nadilazi svaki racionalni pokušaj da se zaustavi, do te mjere da čak ni ne razmatra njegove posljedice. Zadovoljstvo koje dolazi od krađe je stoga neophodno za kleptomanskog subjekta, koji teži ponovnom gestu.
Međutim, prema psihoanalitičkoj interpretaciji, krađa bi poslužila za rješavanje depresivnih fenomena i stanja tjeskobe zbog nesvjesnog osjećaja krivnje. Objašnjenje kleptomanije treba stoga tražiti u želji za kaznom kao kompenzacijskim činom za nečije ponašanje. Cilj kleptomana bi stoga bio umiranje, ponižavanje i iskupljenje kazne, od čega ovisi postignuće privremenog spokojstva.
Čini se da je Kleptomania češća među ženama nego muškarcima, kao što je slučaj s kompulzivnom kupnjom.
Iako postoje neke patologije koje su često prisutne, kleptomanija nije posljedica drugih psihijatrijskih problema.
Mogući povezani poremećaji
Kleptomanija se može pojaviti zajedno s drugim poremećajima: glavnom depresijom, bulimijom i opsesivno-kompulzivnim poremećajem.
Ovo patološko stanje također je često uočeno u bolesnika s poremećajima zlouporabe droga i alkohola. Ostala stanja povezana s kleptomanijom uključuju anksiozne poremećaje i socijalnu fobiju.
Nadalje, poremećaj se može manifestirati nakon traume mozga ili trovanja ugljičnim monoksidom.
Znakovi i simptomi
Kleptomanija je složena bolest koju karakterizira impulzivna sklonost krađi, neovisna o vrijednosti i korisnosti objekta (tj. Čin nije nužan za preživljavanje).
Iako je subjekt svjestan da ima pogrešno ponašanje i pokazuje određenu patnju (stanje depresije i snažan osjećaj krivnje) za svoje postupke, doživljava izrazitu poteškoću u prekidanju tog ponašanja. Prije izvršenja krađe, subjekt doživljava osjećaj napetosti; umjesto toga, nakon krađe, osjeća izrazito olakšanje i osjeća zadovoljstvo.
Kada subjekt postane svjestan besmisla tog čina, može doći do depresivnog stanja .
Početak simptoma obično se javlja tijekom adolescencije, ali se može pojaviti iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.
Kleptomanija može biti podvrgnuta promjenama: u nekim slučajevima nagon za krađom predstavlja sporadično ponašanje i ograničen je na kratko vrijeme; u drugim slučajevima, epizode krađe mogu se mijenjati s razdobljima remisije ili bolest može postati kronična.
Kao što je prirodno, tijekom vremena, kleptomanija može uzrokovati pravne, obiteljske, radne i osobne poteškoće.
dijagnoza
Dijagnoza kleptomanije nije jednostavna, jer većina ljudi oboljelih od ovog poremećaja obično ne traže pomoć u rješavanju problema.
Stanje se često dijagnosticira kada pacijenti odlaze liječniku iz drugih razloga (kao što su depresija, bulimija, itd.) Ili se osjećaju emocionalno nestabilno.
Objašnjenje da kleptomanici daju opravdanje za svoje ponašanje obično je nedostatak sredstava za život ili osobno nezadovoljstvo, ali u stvarnosti uzroci su mnogo dublji i razlozi su višestruki.
Psihološka procjena može naići na sukobe odnosa ili čimbenike koji uzrokuju prekomjerni stres. Čin ponovnog krađe može biti ograničen na određene objekte i modalitete, ali pacijent može ili ne mora opisati te posebne preferencije.
Tijekom dijagnostičkog putovanja mora se isključiti bilo koji drugi psihopatološki ili organski poremećaj.
Kleptomanija: DSM dijagnostički kriteriji
Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM) uspostavio je pet kriterija za dijagnosticiranje ponašanja kleptomanskog pojedinca:
- Ponavljajuća nesposobnost da se odupre impulsima krađe predmeta koji nisu potrebni za osobnu upotrebu ili ekonomsku vrijednost.
- Povećan osjećaj napetosti neposredno prije počinjenja krađe.
- Užitak, zadovoljstvo ili olakšanje u vrijeme kada je krađa počinjena.
- Krađa se ne provodi kako bi se izrazila ljutnja ili osveta, niti kao odgovor na delirijum ili halucinacije.
- Krađa se ne može pripisati poremećaju ponašanja, maničnim epizodama ili poremećajima osobnosti.
liječenje
Ako je subjekt zaista motiviran za pomoć, terapijske intervencije za kleptomaniju mogu biti učinkovite u relativno kratkom vremenu.
U liječenju poremećaja, strogo je indicirana kognitivno-bihevioralna terapija . Ovaj pristup omogućuje kontrolu impulsa kroz određene tehnike, kao što je izloženost prevencijom odgovora i kognitivno restrukturiranje.
Osim pokušaja rješavanja problema s psihoterapijskog stajališta, moguće je koristiti i neke lijekove, kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI, kao što je fluoksetin), stabilizatore raspoloženja i antagoniste opijatnih receptora (kao što su naltrekson). Potporna terapija lijekovima može biti korisna za snižavanje intenziteta prisile, poticanje prestanka nekontroliranih impulsa i ublažavanje simptoma depresije.
