Što je to? Simptomi, uzroci i terapija G.Bertellija

općenitost

Peta spur je upalna patologija pete . To je osobito egzostoza, tj. Benigna neoformacija koštanog tkiva koja se razvija u području pužnice.

Početak nagiba pete povezan je s kroničnošću patologija, kao što su artroza stopala ili gležnja, plantarni fasciitis i upala ubacivanja Ahilove tetive na petu ( entezopatija ). Vrlo polako, ovi poremećaji predisponiraju za stvaranje naslaga kalcijevih soli i koštane izbočine (tj. Do prave pete); zauzvrat, prisutnost egzostoze u peti povezana je s bolnim upalnim stanjem .

Drugi čimbenici koji mogu pogodovati razvoju potkoljenice su anatomske karakteristike (npr. Šuplje ili pronated stopalo), ponovljeni mikrotraumatizam, prekomjerna težina i dugotrajna upotreba neprikladne obuće koja uključuje stalni stres na stražnjem dijelu stopala.

Najkarakterističniji simptom pete oštrice je akutna bol u peti . Često se taj simptom pogoršava pod opterećenjem (za vrijeme putovanja) i smanjuje se umjesto odmora.

Radi pravilne dijagnoze, indicirana je radiografska pretraga stopala, moguće u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom okolnih mekih tkiva ili MR- skeniranjem . Liječenje prve linije može uključivati ​​uzimanje NSAIL, izvođenje vježbi istezanja i korištenje proteza . U ozbiljnijim slučajevima, fizikalna terapija (tecarterapia, masaže, ultrazvuk i laseri) može biti korisna, vjerojatno povezana s infiltracijom protuupalnih lijekova. U slučaju neuspjeha ovih konzervativnih terapijskih opcija, alternativa je operacija .

što

Kalkaniranje: što je to?

Peta spur je peta patologija koju karakterizira stvaranje izraslina koštanog tkiva, općenito u obliku kljuna, kandže ili grba.

Ta se manifestacija može tumačiti kao reakcija na situaciju kronične iritacije : upalno stanje se nastavlja tijekom vremena, taloženje kalcificiranog materijala i egzostoza predstavljaju odgovor koštanog tkiva, koje se pokušava spontano popraviti, uspostavljajući veću površinu. kontakta između istrošenih zajedničkih tijela.

Uzroci i čimbenici rizika

Stopalo: kako se to radi

Da bismo razumjeli uzroke koji mogu uzrokovati nagib pete, potrebno je zapamtiti neke pojmove vezane uz stopalo i njegovu anatomiju.

• Noga je izuzetno složena struktura koju čine:
  • Gležanj koji povezuje nogu s nogom;
  • Peta, tj. Stražnji dio stopala;
  • Metatarsus, središnji dio;
  • Prsti na kraju.
• U stopalu se nalazi oko 28 kostiju, brojni mišići, zglobovi, živci i krvne žile.
• Što se tiče koštane komponente, moguće je razlikovati, po dogovoru, tri skupine:
  • Tarsus, koji obuhvaća kratke kosti gležnja i pete;
  • Metatarsus, srednji dio stopala, formiran od pet metatarzalnih kostiju;
  • Falange prstiju.

Kalkaneus (ili peta) je jedna od 7 kosti tarzusa.

Koji su uzroci kalkalnog poticaja?

Uzrok nastanka potkoljenice nalazi se iu kontinuiranim trakcijama, u kroničnom mikrotravmatizmu iu ponovljenim pogrešnim pokretima kojima je podvrgnuta plantarna fascija ili Ahilova tetiva . Ti " stresovi " uzrokuju male lezije koje se spontano popravljaju formiranjem novog koštanog tkiva, iz kojeg nastaje peta.

U većini slučajeva, peta spur je posljedica, zapravo, entezopatije Ahilove tetive . Ova upalna patologija uključuje zglob pete (točnije, mjesto umetanja Ahilove tetive na petu).

Jeste li znali da ...

Peta spur je poremećaj vrlo sličan SPINA CALCANEARE s tom razlikom što potonji počinje u donjem dijelu pete, uglavnom na medijalnoj razini, na mjestu gdje nastaje plantarna fascija (radije nego na stražnjoj strani pete).

Nakon nekog vremena, ako insercijska tendinopatija postane kronična, može se formirati talog kalcificiranog materijala . Vrlo sporo to dovodi do stvaranja koštane izbočine (tj. Peta spur), što rezultira bolnim upalnim stanjem i razvojem burzitisa .

Upala i kalcifikacija prije formiranja potkoljenice mogu također biti pogodne važnim traumatskim lezijama, kao što su naglo istezanje ili izobličenje, te degenerativne promjene . Konkretno, nagib pete usko je povezan s kroničnošću patologija kao što su plantarni fasciitis i artroza stopala i gležnja .

Čimbenici rizika

Čimbenici koji pridonose stvaranju pete spur su mnogi i uključuju:

• Anatomske i strukturne karakteristike (npr. Šuplje ili pronated stopalo) koje uzrokuju abnormalno preopterećenje stražnjeg dijela stopala i dovode do neuravnotežene raspodjele naprezanja nastalih tijekom putovanja;
• Neke upalne, endokrine i metaboličke sustavne bolesti mogu doprinijeti nastanku pete; to uključuje giht, dijabetes, hiperkolesterolemiju i reumatoidni artritis ;
• Rizik od razvoja potpetice pete također se može povećati u slučaju produljene uporabe određenih vrsta lijekova. Neki kinolonski antibiotici i ponavljane infiltracije s kortikosteroidima, na primjer, mogu povećati rizik od tendinopatije, od koje se može pojaviti kalcifikacija.

Drugi čimbenici koji predisponiraju početak pete su sljedeći:

• Ponovljeni mikrotraumatizam kod sportaša i u nekim radnim aktivnostima;
• Prekomjerna težina ;
• Posturalni defekti s pogrešnom podrškom za stopala;
• Dugotrajno korištenje neprikladnih cipela (uskih cipela i visokih potpetica) koje uključuju stalni stres na stražnjem dijelu stopala;
• Psoriatični artritis .

Simptomi i komplikacije

Calcaneare Spur: kako izgleda?

Kod nekih pacijenata, peta spur je asimptomatska, to jest ne uključuje posebne poremećaje.

Međutim, u većini slučajeva patologija se manifestira s akutnom boli lokaliziranom na peti . Često se ovaj simptom pogoršava pod opterećenjem, uglavnom tijekom hodanja, i može se osjetiti pritiskom na područje. Bol u peti ima tendenciju smanjenja, međutim, s mirovanjem.

Peta spur također uzrokuje napetost u mišićima i ligamentima, koji se mogu razviti u upalu, s toplinom na dodir, oticanjem uključenih zglobova i, rijetko, crvenilom iznad kože.

Kalkaniranje: Koji su glavni simptomi?

Glavni simptom potkoljenice je akutna bol, slična punkciji ili oštrom mjestu, smještenom u stražnjem dijelu pužne peteljke ; taj se osjećaj povećava ili pojavljuje obavljanjem pokreta koji uključuje uporabu dijela zahvaćenog patološkim procesom. Bol se može opustiti uz odmor, ali se može pojaviti nakon nekih fizičkih aktivnosti.

S vremenom, peta spur može smanjiti pokretljivost zglobova, što otežava i najjednostavnije geste, kao što je stavljanje cipela ili poduzimanje nekoliko koraka. Bol u mirovanju ukazuje na progresiju bolesti i može biti povezan s oticanjem i upalom zglobova, ponekad kompliciranim mehaničkim opstrukcijama ili kompresijama susjednih struktura . Kako bolest napreduje, manifestacije se mogu pojaviti i na daljinu, u obliku boli u donjem dijelu leđa i boli u koljenu .

dijagnoza

Peta spur tradicionalno procjenjuje liječnik opće prakse, ortoped i / ili podijatar, pregledom stopala, palpacijom, promatranjem deformiteta zglobova i mobilizacijom skočnog zgloba .

Da bi istražio uzroke ove patologije, kliničar može pacijentu postaviti niz pitanja vezanih uz simptomatologiju i osobnu medicinsku anamnezu, stoga traži da jasno opiše poremećaj (npr. Vrijeme početka, vrsta boli, pogoršavajući faktori itd.). ) i korelaciju s drugim popratnim pojavama.

Obično se dijagnostička potvrda daje ultrazvučnim pregledom i radiografijom, što omogućuje utvrđivanje stupnja i opsega upalnog procesa i egzostoze.

Radiografsko ispitivanje stopala korisno je za isticanje neoformacije benignog koštanog tkiva, osobito u lateralnoj projekciji.

Radi bolje diferencijalne dijagnoze, može se pokazati da se izvrši ultrazvučno skeniranje okolnih mekih tkiva ili MRI skeniranje kako bi se procijenile moguće hematome, edemi, lezije i zadebljanje na razini plantarne fascije. Umjesto toga, preporuča se baropodometrijski test ako se sumnja na preopterećenu bolest.

Liječenje i lijekovi

Tretman potporne pete uključuje različite pristupe; to je liječnik naveo uglavnom na temelju opsega poremećaja. U svakom slučaju, cilj je smanjiti simptome boli i smanjenje pokretljivosti zglobova povezanih s bolešću.

Liječenje uključuje uzimanje NSAIL-a i izvođenje vježbi istezanja na mišićima tele i mekim dijelovima stopala.

Druge mjere mogu uključivati ​​upotrebu proteza i ortoza kako bi se omogućilo pravilno punjenje u koraku i gubitak težine kod pacijenata s prekomjernom težinom. U najtežim slučajevima, fizikalna terapija (tecarterapia, masaže, ultrazvuk i laseri) može biti korisna, vjerojatno povezana s lokalnim infiltracijama protuupalnih lijekova.

Lijekovi i fizikalne terapije

Kako bi se izbjeglo pogoršanje upalnog stanja povezanog s potiljkom pete, liječnik preporučuje odmor i lokalnu primjenu leda.

Osim odmora, poticaji pete mogu također imati koristi od upotrebe topikalnih protuupalnih lijekova (krema, masti, itd.) Ili intraartikularnih lijekova (infiltracija kortizona) kako bi se smanjila bol i upala prisutna u zglobu.

Alternativno, moguće je procijeniti intervenciju fizioterapije čiji je cilj mobiliziranje zgloba. Konzervativno liječenje može uključivati ​​i fizičku terapiju, kao što je terapija tekarom, masaže, ultrazvuk i laseri.

Ostale mjere mogu uključivati:

• Izvođenje vježbi istezanja na potkoljeničnim mišićima i mekim dijelovima stopala za ublažavanje bolnih simptoma;
• Upotreba proteza i ortoza za vraćanje strukturne ravnoteže stopala, ublažavanje udaraca i omogućavanje pravilnog opterećenja u koraku;
• Gubitak težine kod pacijenata s prekomjernom težinom.

kirurgija

U bolesnika koji nisu koristili konzervativnu terapiju (ili ako to više nije dostatno), može biti indicirano kirurško uklanjanje potkoljenice. Svrha intervencije je uklanjanje boli i vraćanje zajedničkih pokreta.

Uklanjanje potpornja pete odvija se prvo s minimalno invazivnom kirurgijom, zatim, u slučaju recidiva patologije, s složenijim korekcijama stražnjeg stopala.