općenitost
Povećano srce je obilježena anomalija srca, pregledana rendgenskim zrakama, povećanjem veličine srca.
Njegova pojava može biti posljedica različitih patoloških stanja koja ne utječu izravno na srce. U stvari, među glavnim uzrocima, pored srčanog udara, pojavljuju se i srčane aritmije, dilatirana kardiomiopatija, itd., Hipertenzija, anemija i hemohromatoza.
Najkarakterističniji simptomi (iako ne uvijek prisutni) proširenog srca su kratak dah, edem nogu, palpitacije i promjene srčanog ritma.
Izvođenjem različitih dijagnostičkih testova moguće je utvrditi konotacije proširenog srca i od čega potječe.
Poznavanje uzroka je temeljno za planiranje prave terapije.
,
Što je prošireno srce?
Također poznat kao kardiomegalija, takozvano uvećano srce predstavlja srčanu anomaliju koja se može naći na rendgenskim zrakama, karakterizirana povećanjem volumena ili mase srca.
S čisto anatomske točke gledišta, varijacije veličine mogu se odrediti zadebljanjem srčanog mišića (tj. Miokarda ) ili dilatacijom atrijalnih i / ili ventrikularnih šupljina.
Je li to simptom ili bolest?
U medicini se prošireno srce smatra simptomom, a ne bolešću.
ŠTO JE MYOGARD?
Miokard je srčani mišić.
Mijenjanjem faze kontrakcije s jednom od opuštanja, mišićna vlakna koja ga čine dopuštaju srcu da pumpa krv u pluća (za oksigenaciju krvi) i ostatak tijela (za hranjenje različitih organa i tkiva organizam).
Miokard ima izvanrednu sposobnost generiranja impulsa za vlastitu kontrakciju, zahvaljujući čvorištu atrijskog sinusa . Atrijalni sinusni čvor, smješten na razini desnog atrija, izvor je i središte regulacije otkucaja srca.
uzroci
Kardiomegalija se obično javlja kao posljedica određenih patoloških stanja koja utječu na srce i šire. Nadalje, postoje slučajevi idiopatske kardiomegalije (za koju ne postoji pravi uzrok) i drugih zbog prijelaznih situacija, kao što je trudnoća .
PROBLEMI SRCA U BAZI VELEPRODAJNOG SRCA
Problemi i bolesti srca u podnožju proširenog srca rade tako da otežavaju pumpanje srca ili oštećenje miokarda. Sastoje se od:
- Srčani udar . To je ozbiljan srčani poremećaj, obično nazvan srčani udar, uzrokovan prekidom protoka krvi u manje ili više opsežnom dijelu miokarda. Koronarna bolest srca ili koronarna arterijska bolest potječe od većine slučajeva srčanog udara.
- Aritmije . To su promjene u srčanom ritmu. Ovo posljednje, nakon aritmije, može postati presporo, prebrzo ili nepravilno.
- Prirođene mane srca . Pojam kongenitalan pokazuje da je defekt prisutan od rođenja.
- Greške srčanog zaliska . Postoje četiri srčana zaliska koja reguliraju protok krvi između atrija i ventrikula te između ventrikula i eferentnih krvnih žila.
- Dilatirana kardiomiopatija . Pojam dilatirana kardiomiopatija identificira poremećaj karakteriziran zadebljanjem zidova srca, osobito onih u komorama.
- Plućna hipertenzija zbog bolesti srca . Visoki krvni tlak na plućnoj arteriji, koji dovodi krv iz srca u pluća, može dovesti do povećanja desne klijetke, a zatim do desne pretklijetke.
- Perikardni izljev . Srce je omotano membranom, perikard koji sadrži tekućinu nazvan perikardijalna tekućina. Prekomjerno skupljanje perikardijalne tekućine uzrokuje pojavu tzv. jedna od najozbiljnijih posljedica perikardnog izljeva je srčana tamponada .
- Amiloidoza u lokaliziranom obliku . Amiloidoza uključuje skupinu bolesti koje karakterizira nakupljanje abnormalnog proteinskog materijala, koji se također naziva amiloidni materijal, u tkivima tijela. Amiloidoza utječe na srce kada se nakuplja amiloidni materijal u srčanom odjeljku.
- Virusne infekcije srca . Oni uzrokuju upalu miokarda ( miokarditis ).
OSTALI UVJETI NA TEMELJU VELEPRODAJNOG SRCA
Povećano srce može nastati i nakon jednog od sljedećih patoloških stanja:
- Hipertenzija . Visoki krvni tlak, koji ometa normalnu crpnu funkciju srca, u početku uzrokuje povećanje lijeve klijetke, a zatim iznad atrija.
- Anemija . Anemija utječe na crvene krvne stanice i hemoglobin koji sadrže, čiji manjak dovodi do neadekvatne oksigenacije tkiva i organa u tijelu. Kronična anemija uzrokuje intenzivniji rad srca pogođene osobe. Intenzivniji rad može rezultirati abnormalnim širenjem srčanih šupljina (atrija i ventrikula).
- Bolesti štitnjače . Hipotireoza i hipertireoza mogu staviti previše stresa na srce, koje širi srčane šupljine.
- Hemochromatosis . To je bolest, i nasljedna i stečena, koju karakterizira nenormalno nakupljanje željeza u tjelesnim tkivima. Drugi uzroci povećanog srca:
- trudnoća
- Zlouporaba alkohola
- Uporaba droga
- Zatajenje bubrega . Ako su bubrezi bolesni, srce se bori da pumpa krv u cirkulaciju i mijenja svoju normalnu anatomiju.
Simptomi i komplikacije
Prošireno srce može biti asimptomatsko, tj. Bez simptoma i očitih znakova ili uzroka kratkog daha, promjena srčanog ritma ( aritmije ), otoka (ili edema ) nogu, palpitacija, osjećaja umora i debljanja
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Rana dijagnoza povećanog srca olakšava liječenje. Stoga je kod prvih znakova mogućeg srčanog problema preporučljivo zatražiti kardiološko savjetovanje kako bi se utvrdila priroda poremećaja.
komplikacije
Pojava komplikacija zbog kardiomegalije ovisi o temeljnim uzrocima povećanja (na primjer trudnoća je prolazna i manje opasna situacija od srčanog udara) i na anatomskom dijelu srca.
Najčešće komplikacije su:
- Zatajenje srca . Zatajenje srca je vrlo ozbiljno patološko stanje koje utječe na lijevu klijetku. Potonji je podvrgnut dilataciji koja teži snažno oslabiti djelovanje srca na pumpanje.
- Nastajanje krvnih ugrušaka . Povećano srce zbog ozbiljnih srčanih problema može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u njemu. Krvni ugrušci mogu blokirati cirkulaciju krvi u srcu ili susjednim žilama, uzrokujući srčani udar ili moždani udar. Ako se ugruzi formiraju u desnoj polovici srca, mogu se pomaknuti u pluća, što dovodi do takozvane plućne embolije .
- Poremećaji srčanih zalistaka (ili valvulopatije) . Dva od četiri srčana zalistka, mitralni ventil i tricuspidni ventil mogu se deformirati (u nekim slučajevima to je dodatna malformacija) i uzrokovati nepravilno strujanje krvi. To uzrokuje pojavu takozvanih srčanih šumova .
- Srčani zastoj ili iznenadna srčana smrt . Kada je srce povećano, znakovi kontrakcije srca mogu proći kroz promjenu, što dovodi do aritmije. Ako je aritmija teška (na primjer, ventrikularna fibrilacija ), osoba koja boluje od toga može patiti od srčanog zastoja.
dijagnoza
Dijagnoza povećanog srca zahtijeva točan fizički pregled, usmjeren na uočavanje znakova i simptoma, uz provođenje drugih testova, kao što su rendgenski snimci prsnog koša, elektrokardiogrami, ehokardiografija, testovi vježbanja, CT, nuklearna magnetska rezonancija, krvne pretrage i biopsija srca kateterizacijom.
Istraživanja moraju biti savjesna, jer je, da bi se najbolje liječilo prošireno srce, potrebno dublje poznavati uzroke i karakteristike anomalije.
CILJ PREGLEDA
Tijekom liječničkog pregleda liječnik analizira znakove i povijest bolesti .
Tipične manifestacije srčane bolesti (npr. Bol u prsima, kratak dah, nesvjestica, aritmija, palpitacije, srčani šumovi itd.) I povoljne situacije, kao što je hipertenzija, obiteljska povijest proširenog srca, vrlo su važne indikacije. kongenitalna abnormalnost srca itd.
Fizikalni pregled je važan, ali nije dovoljan, osobito ako pogođena osoba ima oblik asimptomatske kardiomegalije.
RAK RADIOGRAFIJE, CT I NUKLEARNI MAGNETNI RESONANT
X-zrake u prsima (ili X-zrake u prsima ), CT (ili kompjuterizirana aksijalna tomografija ) i nuklearna magnetska rezonancija (ili NMR ) su dijagnostički testovi koji pokazuju oblik i veličinu srca, dokazujući se kao vrlo korisni jer donose u vidu promjene u volumenu srca.
NB: rendgenski snimak prsnog koša i CT, za razliku od MR, izlažu pacijenta minimalnom udjelu štetnog ionizirajućeg zračenja.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram ( EKG ) mjeri električnu aktivnost srca kroz primjenu nekih elektroda na prsima i udovima. Od snimanja kako se provodi signal za kontrakciju srca, kardiolog je u stanju otkriti prisutnost aritmija ili oštećenja zbog prethodnog srčanog udara.
EKG je prilično jednostavan ispit, ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu, nije invazivan i daje predodžbu o tome što može biti podrijetlo proširenog srca.
echocardiogram
Ehokardiogram je ultrazvučni pregled koji detaljno prikazuje anatomiju srca. Omogućuje identifikaciju defekata valvularnih stanica, urođenih srčanih mana, miokardijalnih malformacija (uključujući dilatacije srčanih šupljina i zadebljanje zidova) i poteškoća s pumpanjem krvi.
Ehokardiogram, kao i EKG, je jednostavan i neinvazivan pregled.
ISPITIVANJE NAPORA
Test vježbanja je procjena kako srce pojedinca funkcionira tijekom fizičke aktivnosti.
On predviđa da se tijekom vrlo jednostavnog testa vježbanja, kao što je hodanje na traci za trčanje ili pedaliranje na biciklu, mjere neki vitalni parametri, kao što su broj otkucaja srca, krvni tlak i disanje.
ANALIZA KRVI
Testovi krvi mogu mjeriti razine određenih tvari, koje, ako su iznad norme, mogu objasniti zašto se srce povećalo.
KARDIJAC BIOPSIJA KROZ KATETERIZAM
Kardiološka biopsija kateterizacijom odvija se s kateterom koji se, umetnut u arteriju tijela i nosi u srce, omogućuje prikupljanje malog komada tkiva.
To je invazivni i bezopasni ispit, no nudi mogućnost analize abnormalnog srčanog tkiva u laboratoriju.
liječenje
Kako se i očekivalo, kako bi se izliječilo prošireno srce (ili barem smanjilo simptome), potrebno je znati uzroke.
Stoga, terapija ovisi o tome što je na početku srčane anomalije.
Trenutno dostupni terapeutski tretmani su farmakološki (za manje teške slučajeve) i medicinsko-kirurški (u najtežim slučajevima).
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Terapija lijekovima pogodna je za manje teške slučajeve povećanog srca. Sastoji se od primjene jednog ili više sljedećih lijekova:
- Diuretici . Povećanjem dnevne diureze, oni potiču eliminaciju natrija prisutnog u tijelu i snižavanje krvnog tlaka. Posebno su indicirani u slučajevima povećanog srca zbog hipertenzije i / ili karakteriziranog edemom.
- ACE inhibitori (ili inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin) . Koriste se u slučajevima povećanog srca koje uzrokuje hipertenzija, jer su učinkovite u snižavanju krvnog tlaka. Najčešće korišteni ACE inhibitori su kaptopril, enalapril i lizinopril.
- Blokatori angiotenzinskih receptora (ili sartani) . Oni imaju iste učinke kao ACE inhibitori, stoga djeluju protiv hipertenzije koja je osnova proširenog srca.
- Digoksin . To je idealan lijek za povećanje sile kontrakcije miokarda i posljedično poboljšanje funkcije pumpe srca. Digoksin se primjenjuje kada je dotok krvi u tkiva i organe nedovoljan.
- Antikoagulansi . Kao što možete pretpostaviti iz imena, to su lijekovi koji djeluju protiv zgrušavanja krvi. Primjenjuju se kako bi se otopili ili spriječili nastanak krvnih ugrušaka. Prisutnost potonjeg, zapravo, može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.
- Beta-blokatori . Oni su antiaritmici II. Klase koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka (hipertenzija) i usporavanje srčanog ritma, kada je visok i iznad normalnih razina. Jedan od najčešće korištenih beta-blokatora je metoprolol.
- Antiaritmici drugih klasa . Osim beta-blokatora (klasa II), postoje blokatori natrijevih kanala (klasa I), blokatori kalijevih kanala (klasa III) i blokatori kalcijevih kanala (klasa IV). Svaka klasa ima nešto drugačije karakteristike, ali općenito svi imaju cilj zadržati stabilnost srčanog ritma.
MEDICINSKO-KIRURŠKA TERAPIJA
Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili se stanje bolesnika s povećanim srcem pogorša, potrebna je izraženija i invazivnija medicinsko-kirurška intervencija.
Mogući tretmani, u tim slučajevima, sastoje se od instalacije pejsmejkera ili implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD), u valvularnoj kirurgiji, u koronarnom premosniku, u umetanju ventrikularne pomoći i, konačno, u transplantaciji srca.,
Ugradnja pejsmejkera ili implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD) . Pejsmejker i ICD su dva mala uređaja koji, povezani različitim srcem, nadziru i održavaju kontrakciju i srčani ritam.
Slika: implantabilni kardioverter defibrilator ili ICD
Pejsmejker i ICD traju u prosjeku 7/8 godina, nakon čega ih je potrebno zamijeniti.
Operacija valvula . Ako na početku uvećanog srca postoji nesavršenost srčanih zalisaka, možda će biti potrebno imati operaciju. Valvularna kirurgija uključuje zamjenu neispravnog ventila mehaničkim ili biološkim ventilom.
Koronarna premosnica . Operacija koronarnog premoštenja je potrebna kada koronarne arterije srca predstavljaju djelomičnu ili potpunu opstrukciju, koja sprječava da krv pravilno oksigenizira miokard. Njegova je svrha "izgraditi" umjetni most (nazvan obilaznica), koji zaobilazi prepreku koja se nalazi na razini koronarnih arterija.
Umetanje ventrikularnog pomagala . Ventrikularni pomoćni uređaj (VAD) je mehanička implantabilna pumpa koja zamjenjuje srce kada nije u stanju obavljati svoju normalnu funkciju. Obično je to privremeni lijek koji čeka da se transplantira "novo" srce. Umetanje VAD-a posebno je naznačeno u slučajevima u kojima je ozbiljnom zatajenju srca dodano povećano srce.
Transplantacija srca . Pacijenti u najgorim uvjetima mogu trebati "novo" srce od kompatibilnog donora. Transplantacija srca je vrlo komplicirana operacija, koja čak i kada je uspješna može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući odbacivanje.
NEKI KORISNI SAVJETI
U slučaju povećanog srca, neophodno je usvojiti zdrav način života, tj. Ne pušiti, izgubiti prekomjernu težinu, ograničiti sol uzetu s hranom, kontrolirati razinu glukoze u krvi, održavati krvni tlak na normalnim razinama i vježbati u skladu s prepisao liječnik, umjeren unos alkohola, ne koristite lijekove i, konačno, spavajte 7-8 sati po noći.
prevencija
Da bi se spriječilo prošireno srce, najbolje je držati pod kontrolom čimbenike koji favoriziraju njegov izgled.
Stoga je dobra praksa:
- Popis glavnih čimbenika rizika povećanog srca:
- hipertenzija
- Obiteljska anamneza povećanog srca ili proširene kardiomiopatije
- koronarni
- Prirođene bolesti srca
- Disfunkcije srčanog zaliska
- Srčani udar
i
- Prolazite periodične kardiološke preglede, ako pripadate obitelji u kojoj se javljaju određena srčana stanja, kao što je dilatirana kardiomiopatija. Samo na taj način, zapravo, moguće je identificirati (i izliječiti) prošireno srce na početku.
