općenitost
Tiklopidin je aktivni sastojak s antiagregacijskom aktivnošću trombocita .
Stoga se koristi u svim onim situacijama u kojima je potrebno spriječiti zgrušavanje krvi i stvaranje tromba kako bi se spriječio početak ozbiljnih kardiovaskularnih događaja.
S kemijske točke gledišta, tiklopidin je tienopiridin .
Kako bi proveo svoje antiagregacijsko djelovanje, tiklopidin se mora uzeti oralno ; u stvari, lijekovi koji ga sadrže su u obliku obloženih tableta .
Izdavanje lijekova koji se temelje na tiklopidinu treba obavljati uz predočavanje neponovljivog medicinskog recepta (RNR), ali to je lijek skupine A koji se stoga može izdati od strane Nacionalnog zdravstvenog sustava.
Primjeri specijalnosti Ljekoviti proizvodi koji sadrže tiklopidin
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapijske indikacije
Kada je naznačena uporaba Tiklopidina?
Uporaba tiklopidina indicirana je u sljedećim slučajevima:
- Prevencija cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih okluzivnih ishemijskih događaja u bolesnika s visokim rizikom stvaranja krvnih ugrušaka (na primjer, pacijenti koji su imali prethodni infarkt miokarda ili koji su imali prethodni ishemijski moždani udar, bolesnici s nestabilnom anginom, bolesnici s arteriopatijom periferni obliterator itd.);
- U bolesnika s prethodnim srčanim infarktom ili prolaznim ishemijskim napadom koji ne mogu uzimati acetilsalicilnu kiselinu ili u kojima liječenje acetilsalicilnom kiselinom nije učinkovito;
- U bolesnika s aorto-koronarnom premosnicom kako bi se spriječila njihova okluzija ;
- U bolesnika s trombozom središnje vene mrežnice ;
- U bolesnika koji moraju podvrgnuti kirurškom zahvatu koji zahtijeva ekstrakorporalnu cirkulaciju (umjetna cirkulacija).
Nadalje, u nekim slučajevima, tiklopidin se također može koristiti tijekom postupaka hemodijalize .
Jeste li znali da ...
Zbog nuspojava koje tiklopidin može izazvati, njegova upotreba je obično rezervirana za slučajeve u kojima nije moguće koristiti druge antitrombocitne lijekove. Stoga se terapija tiklopidinom obično ne smatra prvim liječenjem.
Upozorenja
Upozorenja i mjere opreza za uporabu tiklopidina
Prije početka terapije tiklopidinom, preporučljivo je obavijestiti svog liječnika ako ste na terapiji drugim antiplatketnim lijekovima, antikoagulansima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) jer - ako se uzimaju istovremeno s tiklopidinom - postoji povećan rizik od krvarenja i krvarenja.
Nadalje, tijekom tretmana s aktivnim sastojkom koji je u pitanju potrebno ga je prestati uzimati i odmah obavijestiti liječnika ako se pojave simptomi, kao što su:
- Vrućica, bol u grlu i ozljede usta, jer mogu biti povezani s pojavom neutropenije ;
- Hematome, tamnu i ljubičastu stolicu, jer mogu ukazivati na prisutnost poremećaja koagulacije i / ili trombocitopenije ;
- Tamna mokraća, svjetlo obojene stolice i žutica (žuta boja kože), budući da se mogu pratiti do mogućeg početka hepatitisa ;
- Simptomi se odnose na trombotičnu trombocitopeničnu purpuru (iritacija kože povezana s krvarenjem i smanjenom razinom trombocita).
U svakom slučaju, prije i tijekom liječenja tiklopidinom liječnik će redovito pratiti pacijenta tako da ga podvrgne testovima krvi i analizi mokraće . Na taj način može odmah identificirati pojavu jednog ili više gore navedenih stanja.
Međutim, prije uzimanja lijekova koji se temelje na tiklopidinu, uvijek je dobro razgovarati sa svojim liječnikom o zdravstvenim stanjima i obavijestiti ih o prisutnosti bilo koje vrste poremećaja ili bolesti.
Konačno, morate obavijestiti svog liječnika ako se morate podvrgnuti bilo kojoj vrsti operacije (uključujući vađenje zuba i druge stomatološke zahvate), jer će u tom slučaju unos tiklopidina morati biti obustavljen uz propisno upozorenje .
Imajte na umu
Unos tiklopidina može izazvati nuspojave (npr. Vrtoglavicu) koje mogu promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima. Stoga se preporuča biti vrlo oprezan i izbjegavati takve aktivnosti u slučaju pojave navedenih neželjenih učinaka.
Farmakološke interakcije
Interakcije između tiklopidina i drugih lijekova
Zbog povećanog rizika od krvarenja i krvarenja, tiklopidin se ne smije uzimati u kombinaciji s drugim antiagregacijskim sredstvima (na primjer, acetilsalicilnom kiselinom), antikoagulantnim lijekovima ili NSAID-ima .
Jeste li znali da ...
Navedena kontraindikacija vrijedi uz iznimku slučajeva implantata stenta, u kojima je, umjesto toga, dopuštena veza između tiklopidina i acetilsalicilne kiseline u prvim tjednima nakon operacije.
Drugi lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja ako se uzimaju istodobno s tiklopidinom i čiju uporabu treba izbjegavati tijekom terapije dotične aktivne tvari su:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ;
- Pentoksifilin, aktivni sastojak koji se koristi za liječenje cerebralnih i perifernih vaskularnih bolesti na osnovi dijabetesa ili ateroskleroze.
Također, dobro je reći svom liječniku ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:
- teofilin;
- Antiepileptički lijekovi, kao što su fenobarbital i fenitoin;
- Imunosupresivni lijekovi kao što je ciklosporin;
- Antacidni lijekovi, cimetidin i drugi lijekovi koji se koriste protiv želučane hiperacidnosti.
U svakom slučaju, kao mjeru predostrožnosti, dobro je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - lijekove ili proizvode bilo koje vrste, uključujući lijekove bez recepta (SOP), lijekove bez recepta. (OTC), biljni i biljni proizvodi te homeopatski proizvodi.
Nuspojave
Nuspojave uzrokovane unosom Ticlopidina
Tiklopidin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako se ne pokazuju svi pacijenti ili se manifestiraju u jednakoj mjeri. U stvari, svaki pojedinac reagira različito na davanje aktivnog sastojka, manifestirajući neželjene učinke koji su različiti po vrsti i / ili intenzitetu, ili uopće nisu.
Međutim, u nastavku su navedene neke od glavnih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja tiklopidinom.
krvarenje
Unos tiklopidina može povećati rizik od krvarenja i komplikacija krvarenja u različitim organima i tkivima (na primjer, konjuktivno krvarenje, epistaksa, hematurija, intracerebralne hemoragije itd.)
Poremećaji krvi
Tijekom terapije tiklopidinom mogu se pojaviti sljedeće:
- agranulocitoza;
- neutropenija;
- Trombocitopenija, ponekad praćena hemolitičkom anemijom;
- pancitopenija;
- Medularna aplazija;
- Trombocitopenska trombotična purpura.
Poremećaji živčanog sustava
Tijekom liječenja tiklopidinom može doći do:
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- Periferna neuropatija.
Gastrointestinalni poremećaji
Unos tiklopidina može pogodovati nastanku:
- mučnina;
- proljev;
- Gastrointestinalni ulkus;
- Kolitis.
Poremećaji jetre i bilijarnog trakta
Tiklopidin terapija može uzrokovati:
- Povećane razine transaminaza u krvi i alkalne fosfataze u krvi;
- Povećana razina bilirubina;
- hepatitis;
- Kolestatska žutica.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Liječenje tiklopidinom može uzrokovati:
- Osip na koži;
- svrbež;
- Eksfolijativni dermatitis;
- Multiformni eritem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Lyellov sindrom.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije tiklopidinom su:
- Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
- groznica;
- Povećane razine kolesterola i triglicerida u krvi;
- Tinitus.
predozirati
U slučaju unosa prekomjerno visokih doza tiklopidina postoji povećan rizik od krvarenja . Osim toga, studije na životinjama pokazale su da predoziranje tiklopidinom može uzrokovati ozbiljnu gastrointestinalnu netoleranciju .
Nažalost, ne postoji specifičan antidot; međutim, indukcija povraćanja, ispiranje želuca i, u težim slučajevima, transfuzija trombocita može biti korisna.
Međutim, u slučaju predoziranja tiklopidinom - utvrđenim ili pretpostavljenim - potrebno je otići u najbližu hitnu službu, vodeći računa o tome da se pakiranje lijeka ponese sa sobom.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluje Ticlopidine?
Tiklopidin pokazuje svoju anti-trombocitnu aktivnost agregacije kroz dozno ovisnu inhibiciju adenozin-difosfatnog (ADP) vezivanja s P2Y12 receptorom prisutnim na razini trombocita. Kada se ovaj receptor aktivira vezanjem na endogeni supstrat ADP, favorizira se agregacija trombocita. Prema tome, putem inhibicije veze između ADP i P2Y12 receptora, tiklopidin može pokazati djelovanje anti-trombocitne agregacije.
Način uporabe i doziranje
Kako uzimati Ticlopidine
Tiklopidin je dostupan u obliku obloženih tableta koje se moraju uzimati oralno . Tablete treba progutati cijele uz malo vode i obroka .
Doza aktivnog sastojka koji se obično koristi u dugotrajnom liječenju je 250-500 mg na dan.
U svakom slučaju, liječnik će odrediti točnu dozu tiklopidina za svakog pacijenta. Stoga je potrebno strogo slijediti sve naznake koje daje.
Trudnoća i dojenje
Može li se Tiklopidin uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?
Sigurnost primjene tiklopidina u trudnica i dojilja nije utvrđena. Stoga je, kao mjera opreza, uporaba aktivnog sastojka u ovoj skupini pacijenata kontraindicirana .
kontraindikacije
Kada se Tiklopidin ne smije koristiti
Tiklopidin se ne smije davati u sljedećim slučajevima:
- Poznata preosjetljivost na sam tiklopidin i / ili na jednu ili više pomoćnih tvari sadržanih u lijeku koji će se koristiti;
- U bolesnika koji boluju od poremećaja koagulacije i koji imaju tendenciju razvoja krvarenja i krvarenja;
- U bolesnika s ezofagealnim poremećajima i / ili gastrointestinalnim poremećajima s tendencijom krvarenja (na primjer, čirevi, varikoze jednjaka itd.);
- U bolesnika s promjenama (tekućim ili prošlim) krvnih stanica (supresija trombocita, leukopenija, agranulocitoza);
- U bolesnika s akutnim stadijem hemoragične cerebrovaskularne nesreće;
- U bolesnika s teškim poremećajima jetre;
- U trudnoći i tijekom dojenja.
Konačno, treba podsjetiti da se primjena tiklopidina ne preporučuje u djece i adolescenata.
