općenitost
Opstruirani koronari su rezultat procesa djelomične ili potpune okluzije arterija, gore spomenutih koronarnih arterija, koje opskrbljuju miokardij krvlju kisika.
U većini slučajeva fenomen opstruiranih koronarnih arterija je posljedica ateroskleroze i tromboembolijskih učinaka koje potonji mogu izazvati; rjeđe slijedi koronarni vaskulitis ili koronarni spazam.
Povezan sa simptomima kao što su bol u prsima, dispneja, obilno znojenje, vrtoglavica itd., Prisutnost opstruiranih koronarnih arterija uvijek je uzrok velike zabrinutosti, jer je osnova za stanja poput angine pektoris i infarkta miokarda.
Liječenje problema opstruiranih koronarnih bolesti uključuje usvajanje zdravog načina života i, ovisno o stupnju okluzije, farmakološke ili kirurške terapije.
Kratak pregled onoga što su srčani
Koronarne arterije su arterije koje opskrbljuju miokard, ili mišić srca, krvlju kisikom. Drugim riječima, koronarne arterije su arterijske krvne žile koje održavaju srce živim, jer su dobavljači kisika i esencijalnih hranjivih tvari za preživljavanje.
Koronarne bolesti nastaju u najranijim dijelovima uzlazne aorte ; u stvari, oni predstavljaju prve grane aorte .
Što su koronarne ostruite?
Koronarna opstrukcija je izraz žargona koji pokazuje proces djelomične ili potpune okluzije koronarnih arterija, proces koji se u medicini naziva koronarna arterijska bolest ili koronarna arterijska bolest .
Prisutnost opstruiranih koronarnih poremećaja predstavlja prepreku dotoku oksigenirane krvi u miokard i to postavlja temelj za vrlo opasno medicinsko stanje poznato kao ishemija miokarda ili ishemijska bolest srca, u kojoj je dotok krvi u srčani mišić to je manje od stvarnih potreba.
Posljedice opstruiranih koronarnih i miokardijalnih ishemija
Ishemija miokarda koja je rezultat prisutnosti opstruiranih koronarnih arterija može biti prolazna (dakle, nakon određenog vremenskog perioda, krv se usmjerava u miokard, nastavlja cirkulaciju) ili trajna (to jest, ne postoji mogućnost obnove cirkulacije krvi u sredini). okluzije).
Prva okolnost je primjer angine pektoris, dok je druga situacija primjer infarkta miokarda (ili srčanog udara ).
Kao što se može pretpostaviti, između angine pektoris i infarkta miokarda, najteža posljedica opstruiranih koronarnih napada je srčani udar.
epidemiologija
Opstruirani koronari su široko rasprostranjen problem, toliko da je ishemijska bolest srca koja je s njima usko povezana glavni uzrok smrti u zemljama takozvanog zapadnog svijeta.
Do prije nekoliko desetljeća, prisutnost opstruiranih koronarnih arterija pogađala je muškarce češće nego žene; danas, s druge strane, jaz između muških i ženskih pacijenata znatno se smanjio, uglavnom zbog povećanja broja žena.
Jeste li znali da ...
U 2015. godini, ishemija miokarda uzrokovala je smrt 8, 8 milijuna ljudi širom svijeta (čak 15, 5% od ukupnog broja umrlih u svijetu!), Svrstalo se na prvo mjesto među razlozima smrti.
uzroci
Prisutnost opstruiranih koronarnih sustava prepoznaje aterosklerozu i njezine učinke na vaskularnoj razini ( tromboembolija ) i, kao rjeđe uzroke, koronarne vaskulitis i epizode koronarnog spazma .
Što je ateroskleroza i kako je ona odgovorna za opstruirane koronarne arterije?
Ateroskleroza je proces otvrdnjavanja i zgušnjavanja arterija srednje i velike kalibre, koji tijekom vremena stvara nastanak ateroma na upravo spomenutom zidu arterijskih žila.
Također poznat kao aterosklerotski plak, ateroma je agregat lipidnog materijala (osobito kolesterola ), proteina i vlaknastih tvari, koji, osim što sužavaju lumen posude tijekom formiranja, mogu također pretrpjeti ozljedu i / ili fragmentaciju.
Bilo koje lezije dovode do procesa koagulacije koji, privlačeći trombocite na mjesto, ima neželjeni učinak širenja samog atheroma ( tromboza ), čime se pogoršava opseg suženja vazala; s druge strane, uslijed fragmentacije, nastaje jedna ili više embolija, tj. pokretna tijela koja, slobodno cirkulirajući u krvi, mogu dovesti do potpunog zatvaranja krvne žile jednake veličine, čak i na značajnoj udaljenosti od mjesta nastanka.
Kada je to povezano s aterosklerozom, fenomen opstruirane koronarne arterije može ovisiti o aterom u istim koronarnim arterijama, koji je nakon lezije, pozvao trombocite, rastao dalje i uzrokovao okluziju, ili fragment koji cirkulira u krvi aterome koja se nalazi u posudi koja nije koronarna.
Jeste li znali da ...
Kada su opstruirane koronarne arterije posljedica aterome koja se nalazi u samim srčanim arterijama, liječnici identificiraju dotični fenomen s pojmom " koronarna tromboza ".
KOJI SU UZROCI ATEROSKLEROZE?
Stanja ateroskleroze su uzrokovana raznim stanjima, uključujući: hipertenziju, hiperkolesterolemiju, visoke trigliceride, uznapredovalu dob, pušenje i pušenje općenito, dijabetes, pretilost i neke upalne bolesti kao što je sistemski lupus eritematozus.
Koronarni vaskulitis
U medicini riječ "vaskulitis" ukazuje na upalu vaskularnih zidova; zbog toga, s koronarnim vaskulitisom, liječnici razumiju upalu stijenki koronarnih arterija.
Trenutno je točan uzrok epizoda koronarnog vaskulitisa nejasan; međutim, činjenica je da postoji povezanost između upale vaskularnog zida i:
- Infekcije (npr. Hepatitis B i hepatitis C);
- Autoimune bolesti (npr. Reumatoidni artritis, juvenilni dermatomiozitis i skleroderma);
- Alergijske reakcije na kemijska otapala (npr. Pesticidi) ili lijekovi (npr. NSAID, sulfonamidi i kinoloni);
- Tumori u krvne stanice (npr. Leukemija).
Vaskularni spazam u koronarnim arterijama
Koronarni spazam je iznenadno sužavanje koronarne arterije uslijed iznenadne i iznenadne kontrakcije mišićne komponente dijela stijenke krvnih žila.
Različiti čimbenici mogu izazvati / poticati koronarne grčeve, uključujući:
- Unošenje droge poput kokaina, amfetamina i metamfetamina;
- Prekomjerna izloženost hladnoći;
- Jaki emocionalni stresovi;
- Duhanski dim.
Simptomi i komplikacije
Tipični simptomi i znakovi povezani s fenomenom opstruiranih koronarnih bolesti sastoje se od:
- Bol u prsima ili pritisak u prsima;
- Bol koja iz prsa može zračiti u leđa, ruke, ramena, vrat, čeljust i / ili želudac;
- Dispneja, tj. Otežano disanje;
- Mučnina sa ili bez povraćanja;
- Ograničenje fizičkih sposobnosti. Na primjer, pacijent se osjeća umorno nakon svakog napora, čak i ako je minimalan;
- Obilno znojenje;
- vrtoglavica;
- Osjećaj tjeskobe.
Od navedenih navedenih manifestacija, najkarakterističnije za opstruirane koronarne bolesti je nesumnjivo bol / osjećaj pritiska u grudima.
Zašto su začepljeni koronari uzrokovali simptome?
Simptomi opstruiranih koronarnih arterija su manifestacija većeg umora koji miokard nalazi u pumpanju krvi u cirkulaciju, kada dobiva količinu oksigenirane krvi slabije od potreba.
Kao i svako drugo tkivo u ljudskom tijelu, zapravo, srčani mišić živi i radi najbolje samo kada je opskrba kisikom (zajamčena krvlju) adekvatna zahtjevima.
komplikacije
Fenomen opstruiranih koronarnih bolesti dovodi do komplikacija, kada je vaskularna okluzija stalna, a miokard, zbog produljenog nedostatka oksigenirane krvi, prolazi nekrozu, odnosno smrt.
Smrt miokarda je nepovratan događaj i ozbiljno ugrožava funkcije srca, tako da u mnogim slučajevima bude fatalna za dotičnog pojedinca.
Naime, ozbiljne srčane aritmije (npr. Ventrikularna fibrilacija) i zatajenje srca su među komplikacijama koje se mogu pripisati prisutnosti opstruiranih koronarnih arterija.
Važno : smrt miokarda uslijed trajne koronarne opstrukcije podudara se s infarktom miokarda, tj. Najtežom od dvije varijante ishemijske bolesti srca spomenutom u početnim odlomcima ovog članka.
Kada trebam ići liječniku?
Osobito kod subjekta s rizikom od opstruiranih koronarnih arterija, uvijek je valjan razlog da odete liječniku ili odete u najbližu bolnicu, naizgled neopravdanu pojavu boli u prsima, u kombinaciji s drugim poremećajima kao što je, na primjer, dispneja, mučnina, obilno znojenje, tjeskoba i vrtoglavica.
dijagnoza
S obzirom na opasnost pojave opstruiranih koronarnih arterija, njezina se dijagnoza mora odvijati vrlo brzo, inače bi pacijent mogao razviti fatalne komplikacije.
Općenito, u popisu istraživanja korisnih za identifikaciju okluzije koronarnih bolesti, postoje: bolesnikov račun simptoma, fizički pregled, anamneza, ehokardiogram, elektrokardiogram, test vježbanja, krvne testove, koronarnu angioTAC i koronarnu angiografiju .
Priča o simptomima, fizičkom pregledu i povijesti bolesti
- Pacijentov prikaz simptoma daje vrlo korisne informacije za dijagnostičke svrhe; nažalost, u najozbiljnijim situacijama, tj. onima u kojima se pacijent ne može izraziti zbog jakog stanja patnje, to nije održiva cesta;
- Fizički pregled i anamneza služe za daljnje razjašnjenje simptomatološke slike i za identifikaciju mogućih uzročnih čimbenika stanja u tijeku.
echocardiogram
Ehokardiogram je ultrazvuk srca ; ima različite funkcije, uključujući i promjene miokarda zbog pojave koronarne okluzije.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram procjenjuje broj otkucaja srca, tj. Ritam na kojem srce kuca.
Abnormalnost u brzini otkucaja srca mogla bi biti znak smanjenog dotoka krvi u miokard, što se može opaziti u prisutnosti teške koronarne opstrukcije.
Stres test
Liječnik koristi test vježbanja kako bi procijenio učinke fizičke aktivnosti na pacijenta.
Analiza krvi
Krvni testovi se koriste za kvantificiranje tvari, kao što su kreatin kinaza ili troponin (kardiološki biomarker), čije se razine povećavaju kada dođe do oštećenja miokarda.
Koronarni angioTAC
Koronarni angioTAC je radiološki pregled koji omogućuje proučavanje cirkulacije krvi u koronarnim arterijama.
U kontekstu opstruiranih koronarnih napada, on je izvor informacija o stupnju okluzije krvnih žila.
koronarna angiografija
Koronarna angiografija je radiološki pregled koji omogućuje specifičnu analizu protoka krvi unutar koronarnih arterija i ukazuje na mjesto i ozbiljnost bilo koje okluzije.
U kontekstu opstruiranih koronarnih arterija, koronarna angiografija je dijagonalni test potvrde.
terapija
Liječenje opstruirane koronarne pojave uključuje prilagodbu (očigledno na bolje) načina života i, ovisno o težini koronarne okluzije i simptoma, terapiju lijekovima ili kiruršku terapiju .
Općenito, uporaba lijekova je indicirana u blažim slučajevima, dok je operacija u slučajevima veće ozbiljnosti.
Terapeutski ciljevi
Prije detaljnog analiziranja korisnih terapija u prisustvu opstruiranih koronarnih bolesti, važno je ukazati na ciljeve liječenja koronarne okluzije:
- Smanjite rizik od koronarne tromboze, odnosno smanjite mogućnost da se opstruktivni tromb razvije u koronarnoj arteriji;
- Spriječiti najozbiljnije komplikacije ishemijske bolesti srca;
- Suzbijanje svih stanja koja mogu pogodovati aterosklerozi (glavni uzrok opstruiranih koronarnih arterija);
- Oslobodite se simptoma;
- Uklonite koronarnu okluziju kako biste obnovili opskrbu miokarda krvlju.
Promjene u načinu života
Način života koji se ukazuje onima koji boluju od opstruiranih koronarnih arterija uključuje: usvajanje zdrave i uravnotežene prehrane, ukidanje pušenja i bilo koje vrste opojne droge, minimalnu potrošnju alkohola, postizanje i održavanje stanja normalna težina, kontrola krvnog tlaka i kolesterola i, konačno, redovita vježba ispravne i izmjerene fizičke aktivnosti.
Terapija lijekovima
Među lijekovima koji se upotrebljavaju u prisutnosti opstruiranih koronarnih bolesti, uključuju se:
- Antikoagulansi (npr. Heparin) i antiagregacijska sredstva (npr. Aspirin). Oni su korisni jer poboljšavaju simptome, smanjuju veličinu prisutnih ateroma, otapaju abnormalne krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih ateroma.
- Nitroglicerin . To je lijek s učincima dilatacije protiv koronarnih arterija, ali djeluje samo u sredini epizode angine pectoris ili infarkta.
- Beta-blokatori, ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II . Oni su korisni u prisutnosti opstruiranih koronarnih arterija povezanih s hipertenzijom, jer njihov unos uzrokuje smanjenje krvnog tlaka.
- Statini . Oni su korisni u prisutnosti opstruiranih koronarnih arterija povezanih s hiperkolesterolemijom, jer njihov unos uzrokuje smanjenje razine kolesterola.
Kirurška terapija
Angioplastika sa stentiranjem i operacija koronarnog premoštenja su među kirurškim tretmanima koji su usmjereni na suzbijanje fenomena blokiranih koronarnih arterija .
Jeste li znali da ...
U nekim posebnim slučajevima opstruiranih koronarnih arterija, liječnici vjeruju da je neophodno koristiti i lijekove i operaciju.
ANGIOPLASTIČNI SA STENTIRANJEM
Angioplastika je medicinski postupak koji vam omogućuje da uklonite ili barem smanjite sužavanje ili sužavanje krvne žile pomoću određenog katetera.
S druge strane, stentiranje se sastoji od stavljanja metalne proteze ( stenta ) u krvnu žilu - prethodno zakvačenu i ponovno otvorenu angioplastikom - kako bi se zadržala patentirana tijekom vremena i izbjegla druga okluzija.
Kao što se može pretpostaviti, u kontekstu opstruiranih koronarnih napadaja, angioplastika sa stentom ima za cilj koronarnu arteriju ili koronarne žrtve okluzije (koronarna angioplastika sa stentiranjem ).
BYPASS CORONARICO
Operacija koronarnog premoštenja sastoji se od stvaranja puta za prolazak alternativne krvi u okluzijsku, umetanjem nove koronarne žile.
Drugim riječima, tijekom operacije koronarnog premoštenja operativni liječnik umeće novu koronarnu arteriju, čija je svrha zamijeniti, u funkcijama, opstruiranu izvornu koronarnu arteriju.
Koronarna premosnica je donekle delikatna kirurška procedura.
prevencija
Kako bi se spriječila pojava opstruiranih koronarnih arterija, neophodno je: jesti na zdrav i uravnotežen način, prakticirati redovitu tjelesnu aktivnost, ne pušiti, ne uzimati lijekove, održavati krvni tlak, kolesterol u krvi i trigliceride u krvi, i konačno, kontrolirati tjelesne težine kako bi se izbjegla prekomjerna težina ili pretilost.
prognoza
Fenomen opstruiranih koronarnih arterija je signal bolesnog srca koje u svakom trenutku može imati fatalne posljedice za žrtvu.
Statistika u ruci, prognoza u slučaju opstruiranih koronarnih arterija je još zloslutnija, ozbiljniji je stupanj koronarne okluzije.
