općenitost
Cistografija je radiološki pregled koji nam omogućuje proučavanje anatomije i funkcionalnosti mjehura i uretre.
Cistografija se temelji na punjenju mjehura neprozirnom rendgenskom tvari ( kontrastnim sredstvom ), kroz malu cijev (kateter) postavljenu kroz uretru. Nakon toga, na temelju kliničkog pitanja, prikupljeno je nekoliko radiografskih snimaka.
što
Cistografija je metoda koja koristi ionizirajuće zračenje za vizualizaciju mjehura i uretre. Svrha ovog istraživanja je proučiti funkcionalnost i morfologiju donjeg mokraćnog sustava .
Izvršenje pregleda zahtijeva zamućenje mokraćnog mjehura, nakon što je popunjeno, pomoću katetera, s jodiranim kontrastnim sredstvom.
Anatomska procjena može se povezati s cistografijom mokrenja (stjecanje radiograma u fazi pražnjenja mjehura), za proučavanje opstrukcija kanala uretre i urinarne inkontinencije.
Retrogradna cistografija
Ako se kontrastni medij ubrizgava izravno iz mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, tj. S protokom suprotnim od urina, cistografija se naziva retrogradna.
Kada i zašto se izvodi?
Cistografija omogućuje promatranje punjenja mokraćnog mjehura, njegovo ponovno punjenje i evakuaciju, uz procjenu uretre tijekom izlučivanja urina.
indikacije
Cistografija se koristi za potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti nekih bolesti povezanih s mokraćnim sustavom, uključujući:
- Refluks urina iz mokraćnog mjehura do bubrega (vesico-ureteralni refluks);
- Promjene zida mjehura (npr. Divertikula ili polipi);
- Kamenje mjehura ili tumori;
- Promjene u obliku mokraćnog mjehura (na primjer, u bolesnika s dugotrajnom hipertrofijom prostate ili neurološkim mjehura);
- Poremećaji uretre (npr. Uretralni ventili).
Uzimanjem radiograma tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura (cistografija mokraćnog mjehura), taj je test indiciran za proučavanje promjena u dinamici mokrenja, kao što su opstrukcije uretralnog kanala, urinarna inkontinencija i prolaps mokraćnog mjehura.
U muških ispitanika, cistografija je korisna za istraživanje poremećaja povezanih s bolestima prostate, što može uzrokovati kašnjenja i poteškoće u izbacivanju urina ili nepotpunoj evakuaciji mokraćnog mjehura.
Komplementarni pregledi
Mjehur je organ koji se također može ocijeniti ultrazvukom, endoskopijom, kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom.
Kako to učiniti
Cistografija je dijagnostička istraga koju izravno provodi radiolog .
Pregled zahtijeva zamućenje donjeg urinarnog trakta jodiranim kontrastnim sredstvom ; to se može dobiti uvođenjem u mjehur oko 250 ml radiofarmaceutika, kroz kateter, koji se nalazi u terminalnom dijelu uretre (kod čovjeka) ili u mokraćnom mjehuru (kod žena), u uvjetima sterilnosti ( faza punjenje ).
Kada je mjehur pun, radiolog dobiva neke rendgenske snimke kako bi otkrio mogući refluks urina. Na kraju ovog postupka kateter se uklanja kako bi se obavile daljnje rendgenske snimke, dok pacijent mokri (muškarci leže na kuku, žene stoje) i nakon što je završio s mokrenjem.
Ostali načini davanja radiofarmaceutika
Alternativno, kontrastni medij se može primijeniti intravenski (radiofarmaceutik koji se ubrizgava u venu se izlučuje putem bubrega) ili putem suprapubičnog puta, tj. Injekcijom u puni mjehur preko trbušne stijenke.
Tijekom pregleda dobivaju se dinamičke slike tijekom retrogradnog punjenja (retrogradna cistografija ) i u kasnijoj fazi pražnjenja, dok pacijent mokri u prikladnom uređaju (puštanje cistografije ). U praksi, prva faza omogućuje proučavanje morfologije, rastezljivosti stijenki mokraćnog mjehura i moguće prisutnosti vezikoureteralnog refluksa. Faza pražnjenja omogućuje, umjesto toga, proučavanje tijeka i morfologije uretre.
Ovisno o okolnostima, jedna ili više mokrenja može biti potrebno za dobivanje korisnih dijagnostičkih rezultata.
Trajanje pregleda varira ovisno o kliničkom pitanju (vezikularno-renalni refluks, urinarna inkontinencija, poteškoće s mokrenjem i sl.) I nađene nalaze tijekom pregleda; u pravilu, za dobivanje radiograma u različitim projekcijama potrebno je najmanje 30 minuta.
Nakon cistografije, pacijent obično ostaje u bolničkom odjelu 30 do 60 minuta, radi kratkog promatranja nakon zahvata.
priprema
- Tri sata prije cistografije potrebno je obaviti crijevno čišćenje klistirom, s oko 1 l mlake vode. To se može kupiti unaprijed u ljekarni.
- Cistografija obično ne zahtijeva anesteziju ili sedaciju. Nakon pražnjenja mjehura, pacijent se postavlja u ležeći položaj na radiološkom stolu, a kraj penisa ili genitalnog područja žene se pažljivo čisti.
- U odabranim slučajevima, dan prije cistografije može se pokazati pokrivenost antibioticima s urinarnim izlučivanjem.
- Bilo kakve alergije na kontrastno sredstvo treba priopćiti liječniku prije nego što se podvrgne pregledu.
- Pacijent mora sa sobom nositi svu dokumentaciju (npr. Prethodne radiološke pretrage, medicinske zahtjeve s naznakama cistografije, itd.) Na neki način relevantan za klinički problem u procjeni.
Kontraindikacije i rizici
Cistografija obično nije bolna ili opasna.
U početnoj fazi pregled je minimalno invazivan, zbog potrebe za uvođenjem katetera u mokraćnu cijev ili mjehur; pozicioniranje ovog uređaja nije bolno, ali može uzrokovati laganu nelagodu.
Komplikacije povezane s cistografijom nisu uobičajene; među njima, najčešće su infekcije mokraćnog sustava i pojava malih kapi krvi u mokraći .
Uvijek su moguće rijetke alergijske reakcije na kontrastni medij.
kontraindikacije
Jedine kontraindikacije za izvršenje cistografije su:
- U tijeku su infekcije mokraćnog sustava;
- Trudnoća (utvrđena ili sumnjiva);
- Distention gornjeg urinarnog trakta (istaknut prethodnim ultrazvukom).
U tim slučajevima važno je obavijestiti radiologa koji će procijeniti mogućnost odgađanja ispita.
Rizici metode
Kod mužjaka, pozicioniranje uretralnog katetera može uzrokovati male lezije na zidu uretre. To može uzrokovati blago krvarenje, obično uz spontanu rezoluciju.
Kao i kod drugih testova koji zahtijevaju uvođenje instrumenata u urinarni trakt, uvijek postoji mogućnost infekcija. Iz tog razloga, cistografija uvijek zahtijeva važne mjere predostrožnosti asepse. Također postoji rizik oštećenja zida mokraćnog mjehura ili uretre ako se ubrizgavanje kontrastnog sredstva provodi s prekomjernim tlakom.
Iako to nije visokorizični postupak, bilo koji odlomci jodiranog kontrastnog sredstva u cirkulacijskom sustavu (vrlo rijetki događaj) mogu izazvati alergijske reakcije na isti radiofarmaceutik.
U tom slučaju mogu se pojaviti blage (mučnina i svrbež) ili umjereni poremećaji (npr. Bujno povraćanje, difuzna urtikarija, edem lica i bronhospazam). Te se nuspojave obično rješavaju jednostavnim terapijskim mjerama. Rijetko, jodirano kontrastno sredstvo koje se koristi tijekom cistografije može dovesti do teških reakcija (hipotenzivni šok, plućni edem i kardio-respiratorni arest).
