Lijekovi za dispepsiju

Izraz dispepsija je grčkog podrijetla (dys-pepto) i znači "teška probava".

To je sindrom kojeg karakteriziraju neugodni simptomi, povezani s gornjim probavnim traktom i koji se mogu pripisati hrani, piću ili oboje.

Postoje različiti oblici dispepsije, koji se mogu razlikovati na temelju prevladavajućih simptoma i uzroka uzroka.

Slika simptoma može biti promjenjiva, ali uvijek je karakterizirana osjećajem probavnih poteškoća.

Uzroci se nalaze u:

• Promijenjena adaptacija želuca na unos hrane.
• Odgođeno pražnjenje želuca.
• Visceralna preosjetljivost.
• Promijenjena pokretljivost tankog crijeva.
• Promjena kontrole motoričkog nerva.

Što učiniti

• Odredite glavne simptome, koji moraju biti prisutni najmanje 6 mjeseci i dosljedno u posljednje 3:
• Epigastrična bol.
• Punjenje nakon obroka.
• Rana sitost.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Podrigivanje.
• Posavjetujte se s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologom koji će provesti određenu dijagnozu.
• Na temelju simptomatske slike može se definirati dispepsija:
  • Postprandijalne.
  • Bolan epigastričan.
  NB : Dijagnostički sustavi su vrlo brojni; među njima se prisjećamo: ultrazvuk trbuha, gastroskopija, neurološka istraživanja itd.
• Međutim, ovisno o uzrocima, može se definirati dispepsija:
  • Organska dispepsija : sekundarna za bolesti probavnog trakta ili ekstra probavnog trakta. Okidači mogu biti različiti:
    • Poremećaji probavnog sustava:
      • Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): lijek se sastoji od specifične prehrane, povezane s promjenama načina života. Osim toga, preporučuju se određeni lijekovi.
      • Novotvorine jednjaka: potrebna je operacija.
      • Peptički ulkus: potrebna je dijetalna terapija, promjena načina života, primjena lijekova i ponekad operacija.
      • Želučane novotvorine: potrebna je operacija.
      • Biliarna litijaza: potrebni su specifični obrasci prehrane, farmakološka primjena i ponekad operacije.
      • Pancreatopathies: lijek varira ovisno o uzročniku.
    • Ekstradigestivni poremećaji (nećemo spomenuti poseban lijek jer je izvan opsega članka):
      • Endocrinopathies.
      • Kongestivno zatajenje srca.
      • Zatajenje bubrega.
      • Kolagen.
      • Vaskulitis.
  • Funkcionalna dispepsija : prepoznatljiva zbog odsutnosti organskih problema (probavni ili sustavni). Uzrok može biti motorna disfunkcija uzrokovana gubitkom nitratornih neurona u stijenci želuca (senzorni i motorički).

Napomena : Organska dispepsija ima visok postotak komorbiditeta zbog infekcije Helicobacter pylori. Međutim, nema znanstvenih dokaza da može biti odgovoran samo za dispepsiju.

Što NE treba raditi

• Zanemarite simptome: budući da dispepsija može biti uzrokovana ozbiljnim patologijama, zanemarivanje simptoma može dovesti do pogoršanja zdravlja.
• Ne tražite medicinsku pomoć.
• Slijedite prehranu i način života koji pogoršava probavu i simptome.
• Nakon dijagnoze, ne pridržavajte se specifične terapije.

Što jesti

Dispepsijska prehrana je vrlo važan čimbenik, ali opći savjet nije vrlo specifičan; u slučaju komorbiditeta potrebno je poštivati ​​precizna pravila patologije:

• Žvakati temeljito.
• Nemojte pretjerano piti tijekom obroka i ne jesti "suho": dovoljno je 1-2 čaše po obroku.
• Regulirajte obroke.
• Dijete podijelite na najmanje 5-6 obroka dnevno, od kojih je najobilniji ručak. Na primjer: 15% kalorija na doručku, 3 grickalice na 10%, ručak na 30% i večera na 25%.
• Podijelite kalorije na uravnotežen način; odnos masti je od posebne važnosti i treba ga uzeti u omjerima jednakim 25% potrošenih kalorija. Dovoljno je konzumirati djelomično ili potpuno obrano mlijeko / jogurt, vrlo malo sireva, mesa i nemasne ribe, nekoliko cjelovitih jaja tjedno, ne više od 10 g suhog voća na dan i svako jelo začiniti sa samo 1 žličicom ulja.
• Odabrati porcije i obroke odgovarajuće veličine: na primjer, ne više od 80 g tjestenine ili mahunarki, ne više od dvije kriške kruha po obroku, ne više od 150 g mesa ili ribe, ne više od dvije jaja odjednom (kuhano bez masti) itd.
• Osim noćnog sna, između obroka ne smije proći više od 3 sata.
• Preporučujemo lagane metode kuhanja: kuhanje, kuhanje na pari, vakuumsko kuhanje, vazokotura

Što ne jesti

• Izbjegavajte velike obroke.
• Izbjegavajte velike dijelove.
• Izbjegavajte post.
• Izbjegavajte jesti prije odlaska u krevet ili prekomjerno jesti prije nego što stojite mirno (ležeći ili sjedite).
• Mnoge dijagnoze dispepsije komplicirane su zbog nepodnošenja hrane ili alergije. Prvo pravilo je eliminirati sve čimbenike odgovorne za nuspojave; najčešće su laktoza (nepodnošenje laktoze) i gluten (celijakija).
• Osobito u ulceroznoj bolnoj dispepsiji potrebno je eliminirati:
• Nadražujuće namirnice: ljuta paprika, papar, višak češnjaka i luka, đumbir, hren, wasabi itd.
• Višak alkohola.
• Piće i hrana koja sadrži ksantine: kava, čaj (uglavnom fermentirani), kakao, čokolada, energetska pića itd.
• Kisela i / ili gazirana pića: kola, plinovita, narančasta itd.
• Pogotovo u dispepsiji s dismobilnošću i osjećajem postprandijalnog punjenja potrebno je eliminirati:
• Pretjerano začinjavanje, osobito male prehrambene vrijednosti: margarin, palmino ili plamisto ulje, druga hidrogenirana ili bifrakcionirana biljna ulja, mast, masnoća od curenja mesa itd.
• Masna hrana, osobito male prehrambene vrijednosti: mascarpone, krema, salama, meso brze hrane, pržena hrana, grickalice, slatkiši itd.
• Izbjegavajte hranu koja negativno utječe na trofizam donjeg ezofagealnog sfinktera: na primjer, metvica, kakao itd.
• Izbjegavajte teške metode kuhanja: prženje, kuhanje itd.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Kao i druge terapije, one su izuzetno specifične. U nastavku ćemo navesti najčešće korištene:

• Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti:
• Alkaloidi s antikolinergičkim djelovanjem koji smanjuju želučanu sekreciju:
• Atropin i skopolamin: sadržani u listovima Atropa belladonna. UPOZORENJE! Uporaba se više ne preporuča zbog mogućih nuspojava; štoviše, bobice iste biljke su jako otrovne.
• Mucilaginous lijekovi koji štite sluznicu želuca i jednjaka:
• Altea, alginska kiselina, slez, otok lišajeva i aloe gel.
• Za dispepsiju uzrokovanu gastritisom i peptičkim ulkusom:
• Natrijev bikarbonat (NaHCO3): u vodenoj otopini brzo intervenira, ali uzrokuje neke nuspojave kao što su: alkalizacija urina, oticanje, hipersodemija i ponekad proljev.
• Herbalist: neke biljke mogu poboljšati simptome peptičkog ulkusa ili pozitivno djelovati na mehanizam djelovanja. Najpoznatiji su:
• Gospina trava.
• Slatki.
• Passiflora.
• Kamilica.
• Gavez.
• Nevena.
• Alginati i sluzavi lijekovi koji prekrivaju sluznicu želuca i štite je od agresivnih sredstava:
• Melissa.
• Altea.
• Malva.
• Islandski lišajevi.
• Nevena.
• Majčinske tinkture s iscjeljujućim učinkom:
• salicaria
• Jagoda.
• Češnjak: može olakšati iskorjenjivanje Helicobacter pylori, ali stimulira izlučivanje želuca i kontraindiciran je za čireve (vidi Helicobacter pylori - Porazite ga prirodnim lijekovima).
• Eterično ulje klinčića.
• Za dispepsiju uzrokovanu bolestima bilijarne litijaze:
• Mlijeko čička.
• Artičoke.
• Enula.
• Komorač.
• Patlidžan.
• Borage.
• Pepermint.
• Pelin.
• Avena.
• Cherry.
• Cipolla.
• Jagoda.
• Limun.
• Uva.
• Rabarbara.
• Boldo.
• Aloe.
• Cikorija.
• Rosemary.
• Maslačak (kontroverzan).

Farmakološka skrb

• Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti i peptičkim ulkusom:
• Antagonisti histamin H2 receptora: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin i nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za oralnu i rijetko parenteralnu uporabu, oni inaktiviraju protonsku pumpu i smanjuju oslobađanje vodikovih iona.
• Antacidi (kao što je aluminijev hidroksid s magnezijevim hidroksidom, npr. Maalox plus).
• Inhibitori protonske pumpe: blokiraju proizvodnju histamina, gastrina i acetilkolina; u suradnji s antibioticima favoriziraju eliminaciju Helicobacter pylori. Na primjer:
• Pantoprazol (kao što su Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (kao što su Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (kao Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Zaštitnici sluznice želuca:
• Sucralfate (npr. Degastril, Citogel).
• Bismut spojevi (npr. Salicilat bizmut).
• Analozi prostaglandina: štite sluznicu zahvaljujući smanjenju želučane sekrecije; na primjer Misoprostol (kao Cytotec).
• Antibiotici protiv Helicobacter pylori:
• Amoksicilin: npr. Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: na primjer Metronid, Deflamon.
• Klaritromicin.
• Za dispepsiju uzrokovanu bilijarnom litijazom:
• Ursodeoksiholna kiselina ili ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): imaju tendenciju otapanja malih i prozirnih kamenaca.
• Terpeni: čine žuči topivijima.
• Chenodeoxycholic kiselina: sklon otapati kamenje.
• Tiazidni diuretici (npr. Hidroklorotiazid: npr. Moduretic, Esidrex): koristan je protiv agregacija kalcija.

prevencija

Prevencija dispepsije, kada je to moguće, može se sažeti kako slijedi:

• Spriječiti ili liječiti gastroezofagealnu refluksnu bolest.
• Pomaže u sprečavanju pojave neoplazmi jednjaka.
• Spriječiti ili liječiti gastritis i peptički ulkus.
• Pomaže spriječiti nastanak želučanih neoplazmi.
• Sprečavanje ili liječenje bilijarne litijaze.
• Spriječiti ili liječiti pankreatopatije.
• Izbjegavajte gubitak želučanih neurona: to je tipično za ozbiljne patološke bolesti želuca.

Medicinski tretmani

• U slučaju raka, operacija je usmjerena na uklanjanje potonjeg i kompromitiranih tkiva.
• Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti:
• Intervencija koja se može izvesti u laparoskopiji (fundoplikaciji), s ciljem obnove funkcionalnosti gastroezofagealnog sfinktera.
• Za dispepsiju uzrokovanu peptičkim ulkusom:
• Izrezivanje želučanih grana vagusnog živca s ciljem smanjenja želučane sekrecije.
• Gastrektomija: resekcija dijela želuca.
• Za dispepsiju uzrokovanu bilijarnom litijazom:
• Tradicionalna holecistektomija: invazivna; pruža značajan kirurški rez, ali ima vrlo visoku stopu uspješnosti.
• Videolaparosurgija: minimalno invazivna; rezovi su mali, ali je ograničen kada je žučna kesica skrivena. U ovom se slučaju koristi tradicionalna metoda.