općenitost
Određivanje alkalne fosfataze u serumu (ALP) koristi se u dijagnostici bolesti skeleta i jetre .
ALP je enzim, marker koštane formacije smješten na plazmatskoj membrani osteoblasta (stanice tijela odgovornog za sintezu koštanog tkiva).
što
Alkalna fosfataza (ili ALP, što znači "razina alkalne fosfataze") je enzim koji se nalazi u različitim tkivima tijela. Konkretno, ALP se nalazi u izobilju u kostima i jetri .
Iako u nižim koncentracijama, alkalna fosfataza je također prisutna u stanicama crijeva, bubrezima i posteljici trudnica.
Doziranje alkalne fosfataze provodi se kako bi se odredile razine u cirkulaciji. To omogućuje probiranje ili praćenje bolesti kostiju ili hepato-bilijarnih bolesti, kao i procjenu da li su trenutne terapije učinkovite.
Zašto mjerite
Test alkalne fosfataze (ALP) omogućuje mjerenje njegove koncentracije u krvi.
Ovo se istraživanje koristi za dijagnosticiranje bolesti jetre (posebno bilijarnog trakta) i kosti, za praćenje njegove progresije ili za procjenu učinkovitosti terapijskog liječenja.
Liječnik propisuje ALP test:
- Kao dio rutinskih testova funkcije jetre (bilirubin, transaminaze AST i ALT);
- Kada pacijent ima simptome jetrenog poremećaja (slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, oticanje abdomena i / ili bol, žutica, tamna mokraća i bistra stolica itd.) Ili kosti (bol u kostima i / ili zglobovima, deformacije i predispozicije za prijelome).
Kada je to naznačeno?
Alkalna fosfataza izmjerena u krvi dolazi uglavnom iz kostiju i jetre. Iz tog razloga, njegovo doziranje služi za identificiranje nekih patoloških stanja kostura, ili za razjašnjavanje prirode nekih bolesti jetre.
U laboratoriju je moguće razlikovati različite komponente alkalne fosfataze ( izoenzima ): to je korisno u situacijama u kojima je potrebno provjeriti da li dolazi do povećanja enzima u krvi iz jetre ili kostiju. Zbog toga se u izvješću ispit može pojaviti i pod nazivom "ALP Isoenzimi".
Normalne vrijednosti
Normalne vrijednosti alkalne fosfataze:
- Djeca do 1 godine: od 110 do 700 jedinica po litri krvi (U / L);
- Djeca od 1 do 10 godina: od 110 do 550 U / L;
- Djeca od 10 do 15 godina: od 130 i 700 U / L;
- Odrasli: od 50 do 220 U / L.
U svakom slučaju, treba imati na umu da referentni intervali ove i drugih kliničkih analiza mogu biti različiti ovisno o korištenoj metodi.
ALP High - Uzroci
Visoke vrijednosti alkalne fosfataze zabilježene su u različitim patološkim stanjima, osobito u prisutnosti bolesti s visokim koštanim prometom, kao što su:
- Pagetova bolest;
- Osteomalacija (hipovitaminoza D);
- osteomijelitis;
- hiperparatiroidizam;
- Koštane metastaze;
- Osteoporoza.
Vrijednosti alkalne fosfataze posebno su visoke čak iu dva fiziološka stanja :
- U djeteta, osobito u razdobljima brzog rasta ;
- Tijekom druge polovice trudnoće .
Kod trudnica osobito visok porast alkalne fosfataze može imati patološki značaj (gravidna žutica).
Alkalna fosfataza se također povećava tijekom procesa zacjeljivanja prijeloma kostiju i nakon menopauze, dobi u kojoj opasnost od osteoporoze postaje konkretnija.
Za ono što je do sada rečeno, doza alkalne fosfataze je posebno korisna, pored dijagnoze, također u praćenju gore navedenih bolesti i u procjeni terapijskog odgovora.
Vrijednosti alkalne fosfataze također se značajno povećavaju kod nekih bolesti jetre, kao što su:
- Žutica iz hepatato-bilijarne staze;
- izračuni;
- ciroza;
- Akutni hepatitis;
- Primitivne i sekundarne novotvorine.
U krvi, na alkalne fosfataze izlučivanja kostiju - koje predstavljaju najvažniji dio - okružuju oni hepatičkog porijekla (u sličnim omjerima) i bubrezi (u očigledno lošijim proporcijama); Također su poznati daljnji izoformi koje proizvodi crijevo (u 25% ispitanika), placenta (u drugoj polovici trudnoće) i leukociti.
Štoviše, u nekim patološkim uvjetima mogu se pojaviti anomalne frakcije alkalnih fosfataza, kao što su izoenzimi Regan, Nagao, Kasahara, proizvedeni nekim malignim tumorima.
Prema rečenom, povećanje serumske alkalne fosfataze može se zabilježiti čak iu prisutnosti crijevnih bolesti, kao što su:
- Hemoragični rektokolitis;
- Kronični proljev.
Danas je u laboratoriju moguće razlikovati različite izoforme alkalne fosfataze: ovaj postupak može biti koristan u situacijama kada je potrebno provjeriti da li moguće povećanje enzima u krvi potiče iz jetre, kostiju ili posteljice.
, Doziranje alkalne fosfataze obično se integrira s drugim testovima, na primjer bilirubinom, transaminazama AST i ALT, ako treba pratiti funkciju jetre.
ALP Low - Uzroci
Rijetki i beznačajni su uvjeti u kojima su vrijednosti alkalne fosfataze niže od norme.
Niska ALP može se zabilježiti u bolesnika u starosti ili oboljelih od:
- anemija;
- Stanja pothranjenosti;
- Nedostatak proteina;
- Nedostatak cinka;
- menopauza;
- Nakon transfuzije krvi ili operacije zaobilaženja srca;
- Wilsonova bolest (izmijenjeni metabolizam bakra);
Rijetko, niske vrijednosti alkalne fosfataze ukazuju na ozbiljnije probleme, kao što su:
- Hipofosfatazija (rijetka genetska bolest koja utječe na metabolizam kostiju);
- Placentna insuficijencija;
- Problemi s bubrezima (nefritis);
- Hipotireoza;
- Celijakija (nepodnošenje glutena);
- Hipervitaminoza D;
- Cistična fibroza.
Kako je mjeriti
Ispitivanje alkalne fosfataze provodi se normalnim sakupljanjem periferne krvi iz vene ruke.
priprema
Prije uzimanja uzoraka krvi, za test alkalne fosfataze potrebno je promatrati post od najmanje 8-10 sati . Tijekom tog razdoblja moguće je uzeti samo malu količinu vode.
Lijekovi koji mogu iskriviti razine alkalne fosfataze trebaju biti prekinuti unutar 72 sata od uzimanja. Također, prije ispita, morate biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta.
Tumačenje rezultata
Rezultati ALP-a se procjenjuju zajedno s drugim testovima na jetri i kostima.
Samo liječnik - pomoću precizne analize kliničkog stanja pacijenta - može razumjeti zbog čega su utvrđene abnormalnosti u količini alkalne fosfataze prisutne u tijelu.
- Razine alkalne fosfataze "fiziološki" više od normalne nalaze se kod trudnica, djece i adolescenata u fazi rasta i nakon menopauze.
- Općenito, razina ALP-a viša od normalne je znak bolesti jetre ili kostiju.
- Ako su i drugi testovi funkcije jetre - kao što su bilirubin i transaminaze (AST i ALT) - također povišeni, alkalna fosfataza može ukazivati na prisutnost određenih poremećaja koji utječu na jetru (kao što su bilijarni karcinom, metastaze jetre, hepatitis ili ciroza). Konkretno, u slučaju opstrukcije žučnih kanala, ALP i bilirubin se povećavaju više nego transaminaze.
- Kada kalcij i fosfat također rastu zajedno s alkalnom fosfatazom, vjerojatnije je da poremećaj utječe na skeletni sustav . Bolesti kostiju povezane s povećanom alkalnom fosfatazom uključuju: Pagetovu bolest, koštane metastaze, deformirajući artritis, osteomijelitis, rahitis, sarkoidozu ili frakture koji još nisu potpuno zacijeljeni. Međutim, valja imati na umu da se za postizanje ove vrste dijagnoze moraju promijeniti promjene drugih vrijednosti u specifičnim ispitivanjima, posjetima i instrumentalnim istraživanjima.
- Povećanje razine alkalne fosfataze može se pojaviti u određenim situacijama, kao što je slučaj s eklampsijom (komplikacija preeklampsije ili gestoze).
- Umjereno povećanje ALP-a može biti uzrokovano drugim bolestima kao što su: hiperparatiroidizam, leukemija, Hodgkinov limfom, kongestivno zatajenje srca, ulcerativni kolitis i neke vrste infekcija, kao što je mononukleoza.
- Povećanje alkalne fosfataze također može biti uzrokovano visokoproteinskom prehranom.
- Smanjenje vrijednosti alkalne fosfataze može biti povezano s anemijom, celijakijom (netolerancija na gluten) i problemima s bubrezima. Nadalje, smanjenje parametra uočeno je u hipotiroidizmu iu starosti.
Čimbenici koji utječu na ALP
Vrijednosti alkalne fosfataze mogu se promijeniti nepravilnom prehranom, osobito pretjeranim unosom masti ili nedostatkom kalcija i vitamina D (što mijenja metabolizam kostiju).
Na razine ALP-a također mogu utjecati uzimanje lijekova kao što su ACE inhibitori, antibiotici, antiepileptici, estrogeni i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
