Što su grčevi
Konvulzije se manifestiraju nevoljnim, naglim i potpuno nekontroliranim kontrakcijama dobrovoljnih skeletnih mišića i čine motornu varijantu paroksizmalne neuronske hipersinkronizacije . Kao što je analizirano u uvodnom članku, na konvulzije snažno utječu sustavni / metabolički čimbenici (hiperpiksija, hipoglikemija, maligna hipertenzija, hipomagnezemija, hipoksija, trovanje lijekovima itd.), Povremeni ili rekurentni napadaji i mnoge druge bolesti (npr. cerebralne malformacije, infekcije CNS-a, tumor na mozgu itd.).
Simptomi koji prate konvulzivne krize mogu biti višestruki, diferencirani prema uzroku. U ovom zaključnom članku pažnja je usmjerena na različite varijante konvulzija, na moguće dijagnostičke pretrage i na trenutno dostupne načine liječenja.
klasifikacija
Razvrstavanje različitih oblika konvulzija može se temeljiti na glavnim simptomima:
- Tonik se uklapa ili tonički napadaji: pacijent pogođen konvulzijom gubi svijest, padne na tlo, ukočen i cijanotičan. Često je u ovoj fazi moguće promatrati dispneju (respiratorne poteškoće) i / ili apneju (respiratornu nesposobnost). Općenito, u ovoj fazi pacijent dobiva određene položaje: vrat se zaobljuje, gornji udovi su izduženi ili savijeni, a donji udovi su uvijek hiperestezni. Tonička epizoda traje minutu ili manje: ova faza je vrlo kratka, ali iznimno opasna.
- Klonični napadi ili klonički napadaji: ovi grčevi su nevoljni ritmički i nasilni kontrakcije, koje često karakterizira prisutnost pjene u ustima, cijanoza, gubitak izmeta i mokraće. Normalno, ova faza traje oko nekoliko minuta; rjeđe doseže 5 minuta. Klinički grčevi su najčešći. Klonični napad često slijedi takozvanu hipotoničnu fazu, povezanu s dubokim snom. Nakon buđenja, pacijent nastoji zaboraviti što se dogodilo. Klonički grčevi su manje opasni od tonika.
Koegzistencija toničkih i kloničnih napadaja je često svjetlo koje uključuje veliko zlo, tipična konvulzija povezana s epilepsijom
- Respiratorna konvulzivna kriza: konvulzije karakteriziraju česte apneje povezane s cijanozom. Uz ove simptome, pacijent može imati paroksizmalnu hiperpneju (povećanu dubinu disanja> 500 cc zraka u minuti) i tešku respiratornu insuficijenciju (posebno kod novorođenčeta).
- Polimorfni napadaji: osim apneje i cijanotičnog stanja, pacijent koji boluje od polimorfnih napadaja također može manifestirati niz različitih simptoma i znakova: iznenadno otvaranje očiju, fiksacija pogleda, nenormalan plak, ritmični pokreti ruku i nogu, pretpostavka abnormalnih položaja (npr. asimetrična tonička reakcija), vazomotornih epizoda itd.
Te konvulzivne krize mogu biti izolirane pojave ili se mogu ponavljati u više ili manje redovitim intervalima; u najtežim oblicima, kontinuirano ponavljanje sličnih napada može se degenerirati u takozvano "stanje zla".
Što učiniti i što ne raditi
Tablica pokazuje neke indikacije i korisne savjete za najbolju pomoć pacijentu koji boluje od konvulzija; slično tome, opisana su i neka ponašanja skrbi koja se trebaju izbjeći.
Što učiniti u slučaju konvulzija | Što izbjegavati u slučaju konvulzija |
Spriječite da pacijent padne na tlo → postavite pacijentovu glavu na sigurnu površinu + oslobodite sobu od oštrih i opasnih predmeta | Potresanje osobe: slično ponašanje može uzrokovati štetu pacijentu, kao što su suze ili frakture |
Stavite pacijenta na jednu stranu, osobito u slučaju povraćanja → ovo sprječava ulazak povraćanja u pluća | Pomaknite medij: to treba učiniti samo ako je pacijent pogođen konvulzijom u blizini opasnih mjesta, kao što su stepenice ili staklena vrata |
Opustite usku odjeću (košulja, kravata, itd.) | Primijeniti lijekove tijekom napadaja |
Nazovite hitnu pomoć 118 | Umetnite nešto u usta žrtve: mnogi ljudi imaju tendenciju da stavljaju prste u usta pacijenta ili druge predmete (npr. Rupčiće) potaknuti uvjerenjem da sličan postupak može izbjeći ugriz. |
Uvijek ostanite blizu pacijenta, dok ne stigne pomoć | Uronite dijete koje pati od febrilnih konvulzija u hladnoj vodenoj kupelji |
Kad god je to moguće, pratite vitalne znakove žrtve (frekvencija disanja, puls itd.) | Imobilizirajte pacijenta |
Kada grčevi djeluju na dojenčad ili malu djecu s povišenom temperaturom, preporučuje se da se bolesnik ohladi sa spužvom s toplom ili hladnom vodom. | Udaranje pacijenta radi promicanja povratka svijesti |
Uvijek se smiri | Odjednom povisite pacijenta nakon završetka napadaja |
Pacijenti s povremenim ili ponovljenim napadajima trebaju izbjegavati određene sportove koji mogu ozbiljno ugroziti vlastiti život i život drugih: na primjer, penjanje, biciklizam, plivanje. Čak i vožnja može biti ozbiljna opasnost za ljude s nekontroliranim napadajima.
dijagnoza
Dijagnoza napadaja bitna je za otkrivanje uzroka. Posebno, diferencijalna dijagnoza mora biti učinjena s nesvjesticom, prolaznim ishemijskim napadima, moždanim udarom, napadima panike, poremećajima spavanja, delirijom, febrilnom sinkopom i migrenom.
Dijagnoza se temelji, u biti, na fizikalnom pregledu i na povijesti bolesti pacijenta.
Najkorisniji testovi za ovu svrhu su:
- Krvni testovi: korisni za utvrđivanje ili odbijanje krvne bolesti. Preporučeni testovi su: azotemija, krvna slika, glikemija, kreatininemija, amonijak, transaminaze, toksikološki pregled
- Test urina
- EEG (elektroencefalogram): ovaj dijagnostički test bilježi električnu aktivnost mozga primjenom posebnih uređaja na glavi. Osobe s epileptičkim napadajima oblikuju izmijenjenu encefalogram čak iu odsutnosti napadaja.
- CT glave
- MRI glave
- Rachicentesi (lumbalna punkcija): treba se provoditi samo u slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis. Opet, ovaj se dijagnostički test može provesti kod male djece (<6 mjeseci) s teškom promjenom stanja svijesti.
Neurološki pregled kojem je podvrgnut konvulzivni subjekt sastoji se od analize: koordinacije, mišićne snage, refleksa, osjetilnog kapaciteta, hoda, držanja i tonusa mišića.
U slučaju novog očiglednog napadaja ili sumnje na epilepsiju, potrebno je pacijenta podvrgnuti specifičnijim testovima.
Njega i prevencija
Terapija sedativima i antikonvulzima je izbor izbora za kontrolu napadaja. Najviše korišteni lijekovi za ovu svrhu su: valproična kiselina, diazepam, fenitoin, levetiracetam, fenobarbital i okskarbazepin. Prije uzimanja bilo kojeg lijeka preporuča se da se posavjetujete sa svojim liječnikom. Možete uzeti druge lijekove za smirivanje sekundarnih simptoma. Međutim, treba imati na umu da se određeni lijek treba propisati tek nakon što se identificira element koji pokreće (npr. Virusne infekcije, vrućica, trovanje itd.).
Nažalost, ne postoji način da se spriječe napadi; međutim, moguće je slijediti neke jednostavne trikove kako bi se, koliko je to moguće, ograničilo pogoršanje simptoma. Prije svega, osoba koja pati od konvulzivnih napadaja - čak i ako povremeno - uvijek treba nositi "hitne lijekove", jasno propisane od strane liječnika. Kvaliteta spavanja, smanjenje stresa, tjelovježba i zdrava, uravnotežena prehrana također može na neki način smanjiti povratak konvulzija.
