nalokson

općenitost

Nalokson je lijek sintetskog porijekla koji je čisti antagonist opioidnih receptora μ. Zahvaljujući ovoj karakteristici, nalokson se koristi kao antidot u slučaju predoziranja opioidima (kao što je morfin, heroin, metadon, pentazocin, kodein, itd.).

Nalokson - kemijska struktura

Dostupan je u farmaceutskim formulacijama pogodnim za oralnu primjenu za odrasle i djecu.

Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže nalokson

Narcan ®
Suboxone® (u kombinaciji s buprenorfinom).
Targin® (u suradnji s oksikodonom).

indikacije

Za ono što koristi

Nalokson je indiciran kao antidot u slučajevima predoziranja opijatima (predoziranje). Lijek se također može upotrijebiti u liječenju poslijeoperacijske depresije izazvane lijekom.

Nadalje, nalokson se koristi za liječenje respiratorne depresije kod novorođenčadi čije su majke prije poroda primale opioide.

Upozorenja

Kao što je spomenuto, nalokson se može koristiti za liječenje respiratorne depresije koja se javlja kod novorođenčadi čije su majke uzimale opioide u četiri sata prije porođaja. Međutim, nalokson nije učinkovit u liječenju respiratorne depresije koja nije inducirana opioidima. Nadalje, uporaba naloksona se ne preporučuje u novorođenčadi čije su majke ovisnici o drogama, jer ovaj lijek može izazvati napadaje i pogoršati krizu povlačenja kod nerođene djece.

Zbog nuspojava koje se mogu pojaviti, nalokson treba uzimati s oprezom u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s opijatnom ovisnošću, budući da se nakon primjene lijeka može pojaviti sindrom trenutnog povlačenja;
U bolesnika koji su iskusili laringospazam ili druge respiratorne probleme u satima prije primjene istog naloksona;
U bolesnika koji boluju od kardiovaskularnih bolesti;
Kod pacijenata koji su već na terapiji lijekovima koji mogu izazvati srčanu toksičnost.

Nakon primjene naloksona, bolesnike treba držati pod strogim nadzorom kako bi se pravovremeno utvrdila moguća ponovna pojava simptoma opioidne intoksikacije.

Alkohol može smanjiti brzinu djelovanja naloksona, stoga treba izbjegavati njegov unos.

interakcije

Kod primjene naloksona u bolesnika koji uzimaju buprenorfin (opioidni analgetik) ili klonidin (antihipertenzivni lijek) potrebno je mnogo opreza.

Međutim, još uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koju vrstu lijekova, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i homeopatske proizvode.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, nalokson također može izazvati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se ne kaže da se štetni učinci događaju s istim intenzitetom u svakoj osobi.

U nastavku se navode glavne nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uporabe naloksona.

Gastrointestinalni poremećaji

Nalokson može uzrokovati poremećaje kao što su mučnina, povraćanje i proljev.

Poremećaji živčanog sustava

Nakon uzimanja naloksona mogu se pojaviti glavobolje, vrtoglavica, parestezije, konvulzije i poremećaji pamćenja.

Kardiovaskularni poremećaji

Nakon primjene naloksona može doći do sljedećeg:

Hipotenzija ili hipertenzija;
tahikardija;
fibrilacije;
Vruće trepće.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uzimanja naloksona su:

Alergijske reakcije u osjetljivih pojedinaca;
znojenje;
Suha usta;
Multiformni eritem;
Plućni edem;
Povećane razine hormona rasta;
Teškoće s disanjem;
Teško gutanje;
mokrenje;
Bol nakon operacije, jer nalokson može smanjiti analgetski učinak opioidnih lijekova protiv bolova;
Iritacija i upala na mjestu injiciranja.

Mehanizam djelovanja

Nalokson je u stanju suprotstaviti se simptomima izazvanima predoziranjem opioidnim lijekom zbog svoje antagonističke aktivnosti protiv opioidnih μ receptora.

Tipični simptomi predoziranja opioidima su:

Respiratorna depresija;
Miosi;
hipotenzija;
bradikardija;
Koma uzbuna ili duboka koma.

Međutim, za liječenje gore spomenutih simptoma - zajedno s primjenom naloksona - moraju se započeti sve potrebne potporne terapije, kao što su restauracija respiratornih funkcija, srčana masaža i primjena vazopresora (lijekova koji mogu uzrokovati vazokonstrikciju krvnih žila). krvnih žila i povisiti krvni tlak).

Način korištenja - Doziranje

Nalokson je dostupan za parenteralnu primjenu kao otopina za injekcije i treba ga primjenjivati samo specijalizirano osoblje.

Slijedi nekoliko naznaka uobičajeno korištenih doza naloksona.

Liječenje predoziranja opioidima

Za liječenje predoziranja opioidima, uobičajena doza naloksona je 0, 4 mg, koja se daje intravenozno, subkutano ili intramuskularno. Ako je potrebno, primjena se može ponoviti.

U hitnim slučajevima, općenito, poželjno je davati lijek intravenozno, jer se na taj način postiže brži početak djelovanja.

Liječenje poslijeoperacijske depresije izazvane lijekom

Za liječenje poslijeoperacijske depresije izazvane lijekom, doza naloksona koja se obično koristi iznosi 0, 1-0, 2 mg, koja se daje intravenozno svaka 2-3 minute dok se simptomi ne poboljšaju.

Liječenje respiratorne depresije kod novorođenčadi

Za liječenje respiratorne depresije kod novorođenčadi čije su majke uzimale opioidne tvari prije porođaja, doza naloksona koji se obično koristi iznosi 0, 01 mg / kg tjelesne težine, a daje se intramuskularno, subkutano ili intravenski.