definicija
Pod "fistulom" podrazumijevamo anomalni kanalolo, čisto patološke prirode, koji može staviti dva unutarnja organa ili unutarnju šupljinu u dodir s kožom (vanjski). Općenito, fistule su konačni rezultat teške upale, izazvane apscesom (kompliciranom i gnojnom bolešću) koja, pucanjem, uzrokuje cjevastu vezu.
uzroci
Najčešće su fistule konačni ishod ozbiljne traume ili infekcije koja napreduje do ASCess. Upala koja je posljedica lezije postupno uključuje susjedne anatomske strukture, čime se stvaraju adhezije između tkiva. Budući da je gnojna infekcija - bogata gnojem (kremasta tekućina sastavljena od bakterija, celularnih ostataka, plazme i bijelih krvnih stanica) - apsces nastoji prsnuti svoj vanjski sadržaj: stvarajući tako, stvara prolaz (koji se naziva upravo fistula) koji djeluje kao veza između središta infekcije i susjednih tkiva.
Među glavnim uzrocima fistula povezanih s upalnim pojavama ne možemo zaboraviti Crohnovu bolest, koja je često odgovorna za anorektalne fistule (koje povezuju rektum ili drugo anorektalno mjesto s kožom) i enterokutanu (između crijeva i kože).
Ali upale nisu jedini uzročni čimbenici fistula: ovi abnormalni patološki putevi mogu zapravo biti izazvani malformiranom HIRURŠKOM INTERVENCIJOM.
Primjeri
- Pogrešno izvedena operacija žučne kese može pogodovati razvoju žučnih fistula (koje na primjer povezuju žučne kanale s kožom);
- Malformirana traheotomija može uzrokovati traheoezofagealne fistule (između jednjaka i dušnika).
Druge vrste TRAUMI mogu umjesto toga generirati fistule druge prirode, kao što su rektovaginalne ili veziko-genitalne. Ove varijante fistula zabilježene su kod brojnih žena koje su pretrpjele silovanje.
Nadalje, posebno komplicirani i dugi PRIJENOS može uzrokovati opstetričke fistule (patološka povezanost vagine i mokraćnog mjehura / uretre / rektuma, vidi sliku u stranu): to je iznimno opasna komplikacija porođaja i za nerođeno dijete i za majku. Zapravo, na temelju mjesta nastanka porodne fistule, žena prolazi kroz tešku i kontinuiranu urinarnu i / ili fekalnu inkontinenciju. Nerođeno dijete umire u većini slučajeva.
Opstetrijske fistule nastaju zbog iznimno teškog i dugotrajnog rada u kojem djetetova glava ostaje u vagini tako dugo da izazove nekrozu (smrt) susjednih tkiva (što je obilježeno plavim potezom i okruženo crvenom bojom). Zbog nekroze postoji gubitak ispravnog odvajanja okolnih anatomskih struktura, s početkom abnormalne komunikacije između genitalnog i urinarnog trakta ili, rjeđe, između genitalnog trakta i intestinalnog trakta.
Vrste fistula
Postoje bezbrojne vrste fistula, klasificirane u suštini prema području u kojem nastaju, njihovom položaju, strukturi i uzročniku.
S obzirom na brojne varijante, kako bi se olakšalo razumijevanje i olakšalo pamćenje, tablica navodi kriterije klasifikacije fistula.
| Klasifikacija Fistula prema strukturi | Klasifikacija fistula na temelju položaja | Klasifikacija fistula na temelju uzroka |
|
|
|
Također pamtimo da se fistule mogu manifestirati u akutnom obliku ili, u ozbiljnijim slučajevima, postati kronične: u ovom drugom slučaju, fistula ostaje jer se kontinuirano hrani patogenima uključenim u infekciju (koja proizvodi pretjeranu količinu gnoja). U drugim slučajevima, osobito u urogenitalnim fistulama, povezujući kanalikulus može postati kroničan jer biološke tekućine (npr. Urin, feces) i dalje prolaze u zahvaćeno tkivo / organ.
Zajedničke fistule i lokalizacija
Fistule se mogu pojaviti hipotetski u svakom području ljudskog tijela, uključujući gotovo sve unutarnje strukture. Međutim, ispitivanjem medicinske statistike možemo identificirati fistule koje najčešće utječu na ljude:
- Fistule cirkulacijskog sustava (npr. Plućna arteriovenska fistula, u kojoj kanalikus povezuje arteriju i venu u krvi)
- Fistule probavnog trakta (npr. Fistule želuca i dvanaesnika)
- Fistule urogenitalnog trakta (npr. Uretralna fistula, rektovaginalna fistula)
- Fistula dišnog sustava (npr. Traheoezofagealna fistula)
- Fistula očiju i dodaci (npr. Suzne fistule, mastoidna fistula, periaurikularna fistula)
- Dentalna fistula (patološki kanalikulus koji povezuje centar upale / infekcije zubi sa susjednim tkivom kao što su sluznica, koža ili alveola)
Terapeutske fistule
