Lijekovi za kalcifikacije tetiva

Kalcifikacija tetive je tendinopatija; to je degenerativni proces koji pogađa tetive tragova mišića (pogotovo većih) i sastoji se u sedimentaciji minerala kosti na površini tetivnog vezivnog tkiva.

S druge strane, nijedan tendinitis ne uzrokuje kalcifikaciju tetiva, već uglavnom tzv. Kalcificni tendinitis.

Potonji je uzrokovan kroničnim ponavljanjem malih mikrotrauma; rijetko ga potiču akutni i bliski traumatski događaji (koji s druge strane mogu početi degeneraciju).

Kalcifikacija tetive odgovorna je za bol, smanjenu elastičnost, smanjenu pokretljivost i povećani rizik od loma.

Područja tijela koja su najviše pogođena kalcifikacijom tetiva su: ramena (supraspinatus mišićna tetiva), Ahilova tetiva (triceps), koljeno (femoralna kvadricepsa), lakat (ekstenzori podlaktice), itd.

Čimbenici rizika su uglavnom ponašanja, ali individualna osjetljivost također ima odlučujuću ulogu.

Što učiniti

• Najvažniji trik je nesumnjivo prevencija: kao što ćemo vidjeti u nastavku, mogućnost patnje kalcificiranim tendinitisom raste usvajanjem pogrešnog načina života.
• Prepoznavanje simptoma: dijagnoza je isključivo ortopedskog interesa, ali rano otkrivanje problema može pogodovati brzom i pozitivnom tijeku:
• Bol u određenim pokretima.
• Palpacijski bol.
• Ponekad oteklina i crvenilo, ali oni nisu neophodni u kalcificiranom tendinitisu (ponekad nisu ni uočljivi).
• Krutost spoja.
• Ograničenje kretanja.
• Ponekad osjećaj nestabilnosti zglobova (posebno u ramenu, povezan s primarnom i složenom patološkom slikom).
• Gubitak snage.
• Stanjivanje, istezanje i krhkost tetiva: više od simptoma, to su klinički znakovi.
• Obratite se svom liječniku: nakon temeljite anamneze (funkcionalna procjena, palpacija, itd.), Specijalist će propisati jedan ili više dijagnostičkih testova za utvrđivanje kalcifikacije tetiva:
• Ultrazvuk.
• Radiografija i magnetska rezonancija: isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.
• Uklanjanje uzroka okidanja: uglavnom se odnosi na posturalne defekte, preopterećenje, pogrešno tehničko-sportsko ili motorno izvođenje uobičajenih gesta, izbor instrumenata ili obuće, korištenje automatizacije rada, smanjenje pokreta i opterećenja, itd.
• UPOZORENJE! Postoje generičke patologije (npr. Eritemski lupus) koje predisponiraju generički početak tendinopatija. To povećava rizik od razvoja kalcifikacija.
• Konzervativna terapija:
• Ostatak.
• Potpora s pomagalima koja smanjuju pokretljivost ili poboljšavaju opterećenje (udlage, udlage, štapići, štake, ortoze itd.).
• Fizioterapija, preventivno-rehabilitacijska gimnastika i istezanje: osnivač konzervativne terapije, neophodni su za oporavak mišićnog tropizma i konačno stabilnosti zglobova.
• Krioterapija (hladna terapija): smanjuje upalu i bol.
• Terapija lijekovima: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili kortikosteroidi (rjeđe).
• Tehnološki medicinski tretmani (vidi dolje): korisni za uništavanje kalcifikacije i / ili borbu protiv upale.
• Kirurgija: fizičko uklanjanje kalcifikata.
• Fizioterapija i rehabilitacija.

Što NE treba raditi

• Ne poduzimati preventivne mjere, osobito u prisutnosti:
• Prethodna povijest bolesti.
• Priprema okoliša.
• Obiteljski trend.
• Zanemarite rane simptome koji mogu biti korisni za iznenadnu dijagnozu kalcifikacije tetiva.
• Nemojte tražiti liječničku pomoć i pokušati se brinuti o sebi: pogotovo ako je nelagoda veća od 8-12 tjedana.
• Ne provodite propisane dijagnostičke pretrage.
• Zanemarivanje uzroka pokretanja fokusiranjem isključivo na smanjivanje simptoma ili općenito na akutnu fazu.
• Normalno koristite bolno područje tijela.
• Nemojte koristiti skrbnike ili druga korisna propisana sredstva.
• Preskočiti ili završiti fizioterapiju rano, preventivno-rehabilitacijsku gimnastiku i sve trikove konzervativne terapije.
• Nemojte izvoditi protuupalnu terapiju koju vam je propisao liječnik.
• Nemojte izvoditi tehnološke terapije za uništavanje kalcifikata i smanjenje upale.
• Isključite operaciju, čak i ako je potrebno.
• Ne izvodite rehabilitaciju i fizioterapiju nakon operacije.

Što jesti

• Ne postoji dijeta pogodna za liječenje kalcifikacija tetive. Međutim, nutritivni nedostatak nekih molekula mogao bi negativno utjecati na iscjeljivanje.
• U kalcifikacijama tetiva donjih udova, ako je težina prekomjerna, postaje temeljna praksa prehrane s niskim unosom kalorija. Osnovna načela su:
• Konzumirajte odgovarajuću količinu kalorija ili 70% normalnih kalorija.
• Izaberite namirnice s odgovarajućim metaboličkim učinkom (cjelovite namirnice i bez rafiniranih ugljikohidrata) koje sprječavaju porast šećera u krvi i inzulina.
• Dosegnite dobru količinu dijetalnih vlakana. Ona pomaže u kontroli šećera u krvi, modulira apsorpciju masti i pozitivno utječe na razinu estrogena.
• Držite udio jednostavnih ugljikohidrata ne više od 10-16% ukupnih kalorija (dovoljno je ukloniti sve slatke namirnice uz zadržavanje 4-6 porcija voća i povrća, uz 1-3 obroka mlijeka i jogurta).
• Udio masti ne smije biti veći od 25-30% ukupne kalorije, preferirajući "dobre" (sirove prešane biljna ulja i srednje debele plave ribe) u usporedbi s "lošim" (zasićenim, hidrogeniranim, bifrakcioniranim itd.).
• Budući da tendinozna kalcifikacija ima upalnu bazu, moglo bi biti korisno povećati unos hranjivih tvari s jakom protuupalnom funkcijom:
• Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni igraju protuupalnu ulogu. Prva dva su biološki vrlo aktivna i nalaze se uglavnom u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, alletteratu, ventresci tune, iglicama, algama, krilima itd. Treća je manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla iu uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
• antioksidansi:
• Vitaminici: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkve, tikvice, rajčice, itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku. Vitamin C je tipičan za kiselo voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.). Vitamin E je dostupan u udjelu lipida u mnogim sjemenkama i srodnim uljima (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam, kivi, grožđe itd.).
• Minerali: cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
• Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i srodno sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.

Što ne jesti

• U slučaju pretilosti i tendinoznih kalcifikacija koje utječu na donje udove:
• Preporučljivo je eliminirati bezvrijednu hranu i pića, osobito brzu hranu i slatke ili slane grickalice.
• Također je potrebno smanjiti učestalost konzumiranja i dijelove: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, mesa i plave ribe, salame, kobasica i slatkiša.
• Ključno je i uklanjanje alkohola: ova pića promiču prekomjernu težinu i ugrožavaju metabolizam lijekova.

Prirodni lijekovi i lijekovi

• Istezanje: istezanje može biti statično ili dinamično, aktivno ili pasivno. U slučaju kalcifikacija tetiva služi uglavnom za borbu protiv krutosti zglobova.
• Motorne vježbe za pojačanje: koriste se u konzervativnoj i rehabilitacijskoj terapiji nakon operacije. Posebno su korisni u kalcificiranom tendinitisu ramena, pri čemu je uzrok izazivanja vrlo često smanjenje mišićnog tonusa, što uzrokuje produljenje tetive i posljedično trljanje na nekim vrhovima kostiju.
• Krioterapija: hladna terapija je korisna u smanjenju bolova i upala. Treba ga provesti 2 ili 3 puta dnevno. Led se ne smije primjenjivati ​​izravno; naprotiv, mora se staviti u vrećicu koja sadrži vodu i nanositi vunenom krpom kako bi se zaštitila koža.
• Tutori, zavoji i zavoji: to su alati koji su ponekad korisni za smanjenje simptoma. Njihova je funkcija pratiti ili ograničavati kretanje. U sportskoj praksi ne mogu biti vrlo čvrsti; naprotiv, tijekom rada moguće ih je snažnije zategnuti pazeći da ne naruše cirkulaciju.

Farmakološka skrb

UPOZORENJE! Nema lijekova koji mogu izliječiti kalcifikacije tetiva. S druge strane, protuupalna terapija je neophodna za prevenciju i liječenje tendinopatije koja generira kalcifikaciju. Također igra ulogu ublažavanja boli.

• Analgetici: općenito također s protuupalnim djelovanjem, koriste se oralno uglavnom u borbi protiv bolova:
• Paracetamol: na primjer Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):
• Sistemski za oralnu primjenu: oni se češće koriste od topičkih, jer se teško može doći do struktura tetiva kroz kožnu primjenu (beskorisna, na primjer, u rotatornoj manžeti). Oni su također snažniji od masti i gelova. Mogu zahtijevati uporabu gastro zaštitnika. Oni koji pate od poremećaja jetre ili bubrega ne mogu ih uvijek uzeti.
• Ibuprofen: npr. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ® i Vicks groznica i bol ®).
• Ketoprofen: na primjer Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® i Ketodol ®.
• Diklofenak: na primjer Dicloreum®, Deflamat® i Flector®.
• Naproxen: na primjer Momendol®, Synflex® i Xenar®.
• Za lokalnu uporabu: to su uglavnom masti ili gelovi. Prednost im je lokalno djelovanje (na primjer, na Ahilovu tetivu) bez pretjeranog naprezanja želuca i jetre; no one su manje učinkovite. Mora se navesti da nije najprikladnija farmakološka kategorija i da inzistira na njihovoj primjeni (čak iu početnim fazama) koja bi mogla pogodovati pogoršanju upale.
• Sol lupina Ibuprofena 10% ili Ketoprofen 2, 5% (npr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.).
• kortikosteroidi:
• koriste se samo ako se oralni nesteroidni protuupalni lijekovi ne podnose dobro za: alergiju, čir na želucu, dijabetes itd. Ako se koriste dulje vrijeme, oni imaju mnogo nuspojava na vezivnom tkivu, osobito na tetivama. Oni su najdrastičnije, ali i najučinkovitije farmakološko rješenje.

prevencija

• Prikupiti mišićne četvrti na prirodan način, izbjegavajući preopterećenja u nesigurnim položajima: mogu se odnositi na posao, hobije ili sport (učestalost i intenzitet treninga).
• Koristite odgovarajuće alate ili pomagala, u smislu težine, oblika i rukovanja.
• Koristite odgovarajuću obuću.
• Trčite ili skakajte na pravilnom tlu i eventualno na među-konzistentnost.
• Izbjegavajte klizavo, preteško (asfaltirano) ili previše mekano (pijesak) tlo.
• Ispravno izvodite određene pokrete ili sportske vježbe.
• Izbjegavajte uzimanje anaboličkih steroida za povećanje mišićne mase i snage: oni mogu stvoriti neravnotežu između snage mišića i otpornosti tetiva.
• Nemojte zloupotrebljavati lokalne injekcije na bazi kortikosteroida.
• Pažljivo zagrijte tijelo prije intenzivnih aktivnosti.
• Poštujte oporavak i liječenje nakon ozljede tetive kako biste izbjegli recidiva.
• Uzmite ispravan stav.

Medicinski tretmani

• Udarni valovi (Extracorporeal Shock Wave Terapy): raspadaju se male kalcifikacije koje treba samostalno apsorbirati. Oni se temelje na lokaliziranom oslobađanju akustičnih impulsa.
• Tecar terapija: to je terapijska metoda koja koristi električni kondenzator za liječenje ozljeda mišića i tendinopatija. Mehanizam tecarterapije temelji se na obnavljanju električnog naboja u oštećenim stanicama kako bi se brže regenerirale.
• Ultrazvuk: ovaj sustav koristi akustične valove visoke frekvencije. Vrlo je korisna kao protuupalna, stimulirajući edematoznu reapsorpciju i otapanje adhezija koje se stvaraju tijekom zacjeljivanja. On proizvodi toplinu i povećava propusnost staničnih membrana.
• Kirurgija: neophodno je kada bol postane iscrpljujuća i kalcifikacije ne reagiraju na terapiju udarnim valovima.
• Fizioterapija: korisna i prije i nakon operacije. Optimizirajte funkcionalni oporavak.