Tumori gušterače

općenitost

Tumori gušterače su neoplazme, benigni ili maligni, koji nastaju na razini gušterače.

Postoje dva glavna tipa raka gušterače: tumori endokrinog pankreasa i tumori egzokrinog pankreasa .

Prvi tip uključuje sve neoplazme gušterače koje se razvijaju iz stanice Langerhansovih otoka; primjer endokrinog raka gušterače je inzulinom.

Drugi tip, s druge strane, uključuje sve neoplazme pankreasa koje potječu iz stanice pankreasa odgovorne za proizvodnju enzima potrebnih za probavu; najvažniji primjer egzokrinog raka gušterače je rak gušterače .

Prema liječnicima, neki određeni čimbenici utječu na pojavu tumora gušterače, uključujući: pušenje, pretilost, staru dob i kronični pankreatitis.

Za preciznu dijagnozu neophodno je koristiti instrumentalna ispitivanja (ultrazvuk, MRI, CT, biopsija itd.).

Terapija raka gušterače može uključivati operaciju, kemoterapiju i / ili radioterapiju.

Kratka anatomska revizija gušterače

Gušterača je voluminozna žlijezda, težine 70-80 grama, dugačka oko 15 centimetara i postavljena poprečno na razini prva dva kralješka lumbalnog područja, odmah iza želuca .

U gušterači anatomi identificiraju tri dijela:

Takozvana glava, koja je u središtu "C" duodenuma, predstavlja desni kraj žlijezde.
Takozvano tijelo, koje se nalazi ispred kralježnice, čini središnji dio organa.
Takozvani rep, koji se nalazi u blizini slezene, predstavlja lijevi kraj organa.

Gušterača ima dvostruku funkciju:

proizvodi esencijalne enzime za probavu ( egzokrina funkcija )
izlučuje hormone koje ispušta u krv ( endokrina funkcija )

Da bi se nosili s egzokrinskom funkcijom gušterače, stanice su grupirane u male okrugle bobice, koje prelaze ono što proizvode u "C" duodenuma, kroz izlučne kanale Wirsunga i Santorinija (kanali pankreasa); Uzete zajedno, ove stanice se nazivaju i egzokrini pankreas .

S druge strane, endokrinu funkciju obavljaju posebni aglomerati stanica, rasuti po pankreasu i nazivaju se Langerhansovim otocima .

Konstruirajući takozvane endokrine gušterače, otoci Langerhans proizvode hormone:

Glukagon, koristeći alfa stanice pankreasa.
Inzulin, koristeći beta stanice pankreasa.
Somatostatin, preko delta stanica gušterače.
Gastrin, pomoću G stanica gušterače.
Pankreasni peptid, upotrebom PP stanica gušterače.

Funkcije hormona koje luče langerhansovi otočići gušterače.
hormon	funkcija
glukagon	Glukagon je hormon koji povećava razinu glukoze u krvi.
insulin	Inzulin je hormon koji snižava razinu glukoze u krvi i omogućuje mu ulazak u stanice.
somatostatina	Somatostatin je hormon koji inhibira izlučivanje želučane kiseline.
gastrin	Gastrin je hormon koji potiče proizvodnju esencijalnih tvari za probavni proces (npr. Probavni enzimi).
Peptid pankreasa	Čini se da peptid pankreasa ima inhibicijsku ulogu protiv egzokrine funkcije pankreasa.

Tumori gušterače

Tumori gušterače su benigne ili maligne neoplazme koje potječu iz stanice koja čini žlijezdu gušterače.

Ako stanica podrijetla tumorske mase pripada takozvanoj endokrinoj gušterači, govorimo ispravnije o tumorima endokrinog pankreasa ili tumora neuroendokrinog pankreasa ; ako umjesto toga stanica nastanka neoplazije pripada takozvanoj egzokrinoj gušterači, točnije je govoriti o tumorima egzokrinog pankreasa .

Tumori endokrinog pankreasa

Najmanje 4 tipa tumora mogu potjecati iz stanica koje čine otoke Langerhans:

Insulinoma . To je tumor endokrinog pankreasa koji potječe iz beta stanica gušterače ili stanica koje izlučuju inzulin. Općenito, to je adenom koji je benigni tumor.
Glucagonoma . To je tumor endokrinog pankreasa koji potječe od alfa stanica gušterače ili stanica koje izlučuju glukagon. Općenito, to je maligni tumor.
Gastrinoma . To je tumor endokrinog pankreasa koji potječe od G stanica gušterače, a to su stanice koje izlučuju gastrin. U pravilu, to je maligni tumor.
Somatostatinoma . To je tumor endokrinog pankreasa koji potječe od delta stanica gušterače ili stanica koje izlučuju somatostatin. Može biti i zloćudna i benigna i obično karakterizira stanje poznato kao višestruka endokrina adenomatoza tipa I ili MEN1 ili Wermer sindrom (koji povezuje somatostatinom s drugim tumorima parotidne i hipofizne žlijezde).

Ovim se tipovima endokrinog raka gušterače mora dodati još jedan - takozvani VIPoma - čak i ako stanice iz kojih potječe ne pripadaju Langerhansovim otocima.

VIPoma potječe od stanica endokrinog pankreasa koje izlučuju takozvani VIP ili intestinalni vazoaktivni peptid .

Tumori egzokrinog pankreasa

Tumori egzokrinog pankreasa mogu biti benigni ili maligni; međutim, one benigne prirode su iznimno rijetke.

Među tumorima egzokrinog pankreasa, najpoznatiji i rašireniji je maligni oblik poznat kao karcinom pankreasa ili duktalni adenokarcinom pankreasa . Ovaj tumor je jedan od najsmrtonosnijih malignih oboljenja za ljude; motivirati većinu njegove visoke smrtnosti je činjenica da je često u svojim početnim fazama asimptomatska, stoga teško prepoznatljiva.

Osim raka gušterače, ostali maligni tumori egzokrinog pankreasa, vrijedni spomena, su:

Karcinom stanica gušterače,
Pseudopapilarni tumor gušterače e
Pankreatoblastom .

Veće širenje raka gušterače, u usporedbi s nedavno spomenutim i benignim tumorima, objašnjava uobičajenu (i nepreciznu) tendenciju prepoznavanja u prvoj (tj. Duktalnom adenokarcinomu gušterače) cjelokupne kategorije tumora egzokrinog pankreasa.

Produbljivanje: što je karcinom i adenokarcinom?

Karcinomi su maligni tumori koji potječu iz epitelne stanice .

Adenokarcinomi su posebni karcinomi koji se razvijaju iz epitelne stanice egzokrine žlijezde ili iz epitelnih stanica koje pripadaju tkivu s sekretornim svojstvima.

LOKACIJA TUMORA PANCREAS ESOCRINO

Tumori egzokrinog pankreasa mogu se formirati u bilo kojem dijelu gušterače. Međutim, iz dijagnostičkih nalaza proizlazi da je njihova preferirana lokacija glava gušterače (65% kliničkih slučajeva); druga najčešća je tijelo gušterače (30% kliničkih slučajeva); konačno, najmanji je rep gušterače (samo 5% kliničkih slučajeva).

epidemiologija

Tumori egzokrinog pankreasa su znatno češći od tumora endokrinog pankreasa . To objašnjava zašto pozivaju više pozornosti, od liječnika, znanstvenih članaka, običnih ljudi i tako dalje.

Da bi se dobila ideja o širenju tumora egzokrinog pankreasa u usporedbi s endokrinim pankreasom, zabilježen je zanimljiv statistički podatak: 95 malignih neoplazmi gušterače na 100 su maligni tumori egzokrinog pankreasa .

EPIDEMIOLOGIJA CARCINOMA DEL PANCREAS

Rak gušterače čini oko 2% svih malignih tumora i oko 10% malignih tumora u gastrointestinalnom traktu .

Što se tiče raka gušterače, nedavne statističke studije su primijetile:

Njegova je učestalost znatno porasla u posljednjih nekoliko desetljeća, dosežući učestalost od 12, 5 slučajeva na 100 000 stanovnika u zemljama kao što su, na primjer, Sjedinjene Države (gdje je dotična neoplazma četvrti uzrok smrti od raka);
Stope preživljavanja godinu dana nakon dijagnoze i pet godina nakon postavljanja dijagnoze su otprilike 27%, a približno 6%. To u prvom slučaju znači da 73% pacijenata ne preživi više od godinu dana od otkrivanja bolesti; za drugi slučaj, umjesto toga, da 94% pacijenata ne preživi više od 5 godina od kada su liječnici dijagnosticirali bolest;
U svijetu broj novih dijagnoza svake godine iznosi oko 280.000; od tih 280.000 novih dijagnoza, oko 10.000 se odnosi na ljude koji žive u Italiji;
Kako je porast broja ženskih pušača (NB: pušenje cigareta dokazani faktor rizika za rak gušterače), danas je broj ženskih pacijenata jednak broju muških pacijenata (koji su do prije nekoliko godina bili uvijek je definitivno više).

Osobe s najvećim rizikom od dobivanja duktalnog adenokarcinoma gušterače su osobe u dobi između 60 i 80 godina ; među osobama mlađim od 40 godina maligna neoplazma je vrlo rijetka.

Rak gušterače češće pogađa crne jedinke nego bijele osobe.

uzroci

Poput većine vrsta raka, tumori gušterače su mase posebno aktivnih stanica, koje su zbog niza mutacija u njihovoj DNK stekle anomalnu sposobnost da se podijele i rastu nekontrolirano.

Trenutno, unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, liječnici još nisu utvrdili što točno pokreće mutacije na nastanku tumora gušterače; međutim, po njihovom mišljenju, na pojavu dotične novotvorine, faktori i okolnosti kao što su: imaju više ili manje važan utjecaj:

Dim cigarete . Kao što je poznato, to je faktor rizika za mnoge maligne neoplazme;
Nezdrava prehrana, bogata masnoćom i mesom . Čini se da zdrava prehrana, bogata voćem i povrćem, štiti od tumora gušterače;
Pretilost . Nekoliko kliničkih studija pokazalo je da mnogi oboljeli od duktalnog adenokarcinoma gušterače imaju povijest pretilosti ili, još gore, pretilosti;
Kronični pankreatitis . To je vrsta dugotrajne upale gušterače. Čini se da bi zbog pogoršanja mogla ovisiti o nastanku nekih malignih tumora gušterače;
Obiteljska povijest raka gušterače . Prema nekim genetskim studijama, oni koji imaju (ili su imali) bolesnike s krvlju povezanim s rakom gušterače imaju veću vjerojatnost da će razviti istu malignost;
U naprednoj dobi . Potvrda o tome koliko starenje može utjecati na nastanak tumora gušterače dolazi od posebnog širenja ovih novotvorina među osobama u dobi od 60 do 80 godina.

Sumnjivi čimbenici rizika

U prošlosti su među rizične čimbenike raka gušterače (osobito one maligne prirode) bili uključeni šećerna bolest, zlouporaba alkohola i prekomjerna konzumacija kave .

Danas to više nije slučaj, jer su nedavna dubinska istraživanja dala oprečne rezultate u usporedbi s prethodnim studijama; čak, što se tiče prekomjerne konzumacije kave, čini se da potonje nema apsolutno nikakve veze s pojavom novotvorina koje pogađaju žlijezdu gušterače.