hr.energymedresearch.com
zdravlje dišnog sustava

Oštećenje dišnog sustava

Kustos: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Disanje: Kako se događa

Disanje je rezultat lanca događaja koji potječe od ritmičke aktivnosti dišnih centara smještenih na razini ulaza IV ventrikula, kao odgovor na informacije iz središnjih i perifernih kemoreceptora;

skup tih eferentnih signala generiranih na središnjoj razini (moždanom stablu), prenosi se do respiratornih mišića kroz piramidalne puteve, određujući kretanje torakalnog kaveza, dakle pluća.

Svrha disanja je osigurati adekvatnu opskrbu tkiva kisikom, istodobno jamčeći učinkovito uklanjanje ugljičnog dioksida koji proizlazi iz procesa proizvodnje energije koji se odvijaju na staničnoj razini, kroz izgaranje energetskih supstrata (ugljikohidrati, masti). i proteina) u prisutnosti kisika.

Ovom cilju pridonose i dišni sustav i kardiovaskularni sustav. Dišni sustav osigurava izmjenu plina između okolnog zraka i krvi kroz izmjenjivač plina (pluća, dišnih puteva i plućnih žila) i omogućuje odgovarajuću izmjenu zraka kroz mehaničku ili ventilacijsku pumpu (respiratorne centre, dišnih mišića, prsnog koša).

Što je respiratorna neuspjeh?

Respiratorna insuficijencija može dovesti do oštećenja jednog ili oba elementa; stoga predstavlja patološko stanje u kojem dišni sustav više nije u stanju obavljati funkciju prijenosa kisika, u odgovarajućim količinama u arterijskoj krvi, i uklanjanja odgovarajućeg udjela ugljičnog dioksida iz venske krvi.

S obzirom na konačni rezultat na staničnoj razini, posebno na razini mitohondrija, respiratorna insuficijencija se može definirati kao poremećaj staničnog metabolizma sekundarnog djelovanja smanjene opskrbe kisikom u tkivima, zbog promjene jednog ili više stadija respiratornog procesa: ventilacije, izmjene plina intrapulmonalni, transport plina, izmjena plinskog tkiva.

Sa fiziopatološkog gledišta, IR (kratica za respiratornu insuficijenciju) može se podijeliti na:

  • Respiratorna insuficijencija (tip 1), uglavnom karakterizirana hipoksemijom (PaO 2 <55-60 mmHg u okolnom zraku) sekundarna u odnosu na promjenu omjera ventilacije / perfuzije, alveolarno-kapilarne difuzije ili formiranja šanta.
  • Respiratorna insuficijencija (tip 2), uglavnom hipoksemična / hiperkapnička (PaCO 2 > 45 mmHg), sekundarna za patologije CNS-a, torakalnog kaveza ili respiratornih mišića, koji određuju alveolarnu hipoventilaciju.

simptomi

Da biste saznali više: Simptomi Oštećenje dišnog sustava

Glavni fizički znakovi ventilacijskog umora su snažna primjena mišića pomoćnog ventilatora, tahipneja, tahikardija, smanjeni dišni volumen, nepravilno disanje ili disanje te paradoksalno kretanje trbuha. Određena promjena stanja svijesti je tipična, a konfuzija je uobičajena.

Kronična respiratorna insuficijencija (IRC) određuje progresivno povećanje stupnja invaliditeta, što ograničava radne sposobnosti ispitanika i, dugoročno, razvoj normalnog odnosa života. Društveno-ekonomske implikacije ove kronične patnje su ogromne - iu smislu troškova socijalne sigurnosti (gubitak radnih dana, prijevremenog umirovljenja itd.), Iu smislu farmaceutskih izdataka za zdravstvo ili hospitalizacije (kontinuirana uporaba lijekova, ponavljajuće hospitalizacije s dugotrajnom hospitalizacijom). ) - i popraćeni su progresivnim pogoršanjem kvalitete života pacijenta.

Neuspjeh dišnog sustava:

  • PaO2 <60 mmHg i / ili
  • PaCO2> 45 mmHg
Oštećenje dišnog sustava

Bez hiperkapnije

S hiperkapnijom

Tip I

  • Mokra pluća (EPA, ARDS / ALI)
  • upala pluća
  • Akutna astma
  • KOPB
  • Plućna embolija

Tip II

  • KOPB
  • Teška astma
  • Deformacije prsnog koša
  • Neuromuskularni poremećaji
  • Farmakološko zlostavljanje
  • Tip I + nedostatak ventilacijske pumpe

Nepodudaranje V / Q intrapulmonalni šant

Alveolarna hipoventilacija

  1. Primijenite kisik za ispravljanje hipoksije: ciljani SpO 2 > 90%, koristeći masku s Venturi sustavom ili maske s spremnikom;
  2. Procijenite moguću uporabu CPAP-a, osobito ako pacijent ostane hipoksičan ili ako ste prisiljeni primijeniti FiO 2 > 50%;
  3. Održavati adekvatan srčani učinak i osigurati transport kisika do tkiva;
  4. Temeljna terapija bolesti;
  5. Prevencija komplikacija koje se mogu spriječiti
  1. Upotrijebite kisik za ispravljanje hipoksije, koristeći Venturi sustavnu masku, s nižim FiO2, ciljanim SpO 2 > 88%. Zapamtite da je kisik lijek (uvijek naznačite vrstu i litre kisika);
  2. Procijeniti moguću upotrebu NIV-a za ispravljanje i acidoze i / ili hiperkapnije i bilo koje hipoksije rezistentne primjenom PEEP-a;
  3. Održavati adekvatan srčani učinak i osigurati transport kisika do tkiva;
  4. Temeljna terapija bolesti.

Nastavak: Liječenje i prevencija »

Zanimljivi Članci