općenitost
Glioma je tumor koji nastaje u nekim određenim stanicama središnjeg živčanog sustava, takozvanim glia stanicama . Kao i svaki tumor, gliom je također uzrokovan genetskom mutacijom, ali točan uzrok ove mutacije je još uvijek pod istragom.
Postoje različiti tipovi glioma: njihove karakteristike uglavnom ovise o tipu stanice zahvaćene glije i stopi rasta mase tumora. Najgori gliomi, kao što je multiformni glioblastom, karakterizira visoka stopa rasta.
Poznavanje glioma detaljno (dakle, lokacija, veličina i gravitacija) omogućuje vam da postavite najprikladniju terapiju.
Teški gliomi imaju uvijek negativnu prognozu.
Kratak podsjetnik na tumor mozga
Tumor na mozgu je masa stanica koja se formira i raste unutar mozga na potpuno anomalni način, zbog genetske mutacije .
Ovisno o karakteristikama s kojima se pojavljuje, tumor se može definirati na različite načine:
- Benigni ili maligni . Tumori mozga koji karakterizira spor rast abnormalne stanične mase smatraju se benignim; Umjesto toga, tumori mozga s brzim rastom smatraju se malignim.
- Primarna ili sekundarna . Primarni tumori mozga su oni koji potječu izravno iz mozga ili u dijelovima koji su u blizini (npr. Meninge ili hipofiza). Sekundarni tumori mozga, s druge strane, rezultat su procesa metastaziranja, u kojem su se stanice neoplazme koje su se pojavile negdje drugdje (na primjer, u plućima) pomaknule i napale mozak.
Nadalje, postoji i treći, općenitiji kriterij klasifikacije koji razlikuje tumore mozga ovisno o stupnju težine . Za više informacija o tome, pročitajte poglavlje o tome što je glioma.
Što je glioma?
Glioma se definira kao tumor koji se razvija iz glia stanica (ili glijalnih stanica ) središnjeg živčanog sustava; može stoga utjecati i na mozak i na leđnu moždinu, međutim, s obzirom na rijetkost s kojom se pojavljuje u leđnoj moždini, gliom se obično smatra ekskluzivnom neoplazmom mozga.
Slika: glioma, označena crvenom strelicom. To je multiformni glioblastom. S web-lokacije: //en.wikipedia.org/
ŠTO JE GLIA?
Unutar živčanog sustava, glija pruža podršku i stabilnost zamršenoj mreži neurona prisutnih u ljudskom tijelu (mreža koja ima zadatak prijenosa živčanih signala). Nadalje, stanice glije komuniciraju s istim neuronima kroz čimbenike rasta i trofičke faktore (tj. Prehranu), kako bi ih održali zdravim i usmjerili njihov razvoj.
Prisutan je glia implantat s različitim akterima, kako u perifernom živčanom sustavu ( SNP ), tako iu središnjem živčanom sustavu ( CNS ): u SNP-u stanice koje ga sastoje su takozvane Schwannove stanice i satelitske stanice ; u CNS-u, s druge strane, njegovi stanični elementi su oligodendrociti, mikroglijske stanice, astrociti i ependimalne stanice .
Schwannove stanice (SNP) i oligodendrociti razlikuju se od drugih iz dva razloga: osim što se umotavaju oko produljenja neurona (aksona), oni proizvode bjelkastu tvar koja se naziva mijelin . Mijelin služi za povećanje brzine provođenja nervnog signala.
CNS glia stanice
| Stanice SNP glialne stanice
|
 Slika: neuron, njegove glavne komponente (tijelo, dendriti, akson i aksonalni terminali) i dvije stanice CNS glije (astrocit i oligodendrocit). Može se vidjeti da se obje glijalne stanice povezuju s neuronom, ali samo se oligodendrocit oblaže oko aksona. S web-mjesta: www.monicamarelli.com | |
RAZLIČITI VRSTE KIOMA
Na temelju pogođenih glijalnih stanica postoje različite kategorije glioma:
- Astrocitomi, jer se pojavljuju na razini astrocita
- Oligodendrogliome, jer dom podrijetla su oligodendrociti
- Ependymomas, jer utječu na ependimalne stanice
- Miješani gliomi, jer istovremeno utječu na oligodendrocite i astrocitome
GRAVITET GLIJOM: ČETIRI STUPNJE
Kao što je spomenuto u uvodnom dijelu, tumori mozga također se mogu razlikovati prema stupnju ozbiljnosti . Ocjene su četiri, od I do IV, a - uz uvažavanje stope rasta - uzimaju u obzir i kapacitete infiltracije i difuzije .
Tumori s sporim rastom i lokalizacijom u jednom trenutku smatraju se tumorom razreda I i II; svi tumori koji se infiltriraju i brzo rastu smatraju se III i IV stupnjem. Tijekom vremena moguće je da će se tumorska masa I ili II stupnja razviti i postati stupanj III ili IV.
Ova klasifikacija je vrlo korisna pogotovo u slučaju glioma, jer se oni mogu predstaviti s prilično različitim konotacijama (različit rast, različit položaj, itd.).
Neki primjeri glioma, podijeljeni po stupnju ozbiljnosti
- Stupanj I : pilocitički astrocitom, supependimom
- II. Stupanj : difuzni astrocitom, oligodendroglioma, pleomorfni ksantoastrocitom
- III stupanj : anaplastični astrocitom, anaplastični ependimom, anaplastični oligodendrogliom, anaplastični oligoastrocitom
- Stupanj IV : multiformni glioblastom (astrocitom)
Napomena: pleomorfni ksantoastrocitom je sredina između I i II stupnja.
epidemiologija
Gliomi predstavljaju oko 80% primarnih tumora mozga i oko 30% malignih tumora.
Multiformni glioblastom, jedan od najčešćih i najsmrtonosnijih neoplazmi mozga, zahvaća osobe starije od 55 godina.
Astrocitomi stupnja I i II obično se javljaju u osoba u dobi od 20-30 godina, dok anaplastični astrocitomi i oligodendrogliome uglavnom utječu na osobe u četrdesetim godinama.
uzroci
Točni uzroci, koji uzrokuju gliome, još nisu u potpunosti razjašnjeni.
Međutim, budući da je to oblik tumora mozga, istraživači vjeruju da postoji genetska mutacija na početku glia stanica.
Od toga što je ova mutacija potaknuta još uvijek je predmet istraživanja: jedini poznati čimbenici rizika su rijetke genetske bolesti, koje zbog svoje rijetkosti ne mogu objasniti većinu glioma i tumora mozga.
POZNATI ČIMBENICI RIZIKA
Nakon brojnih znanstvenih istraživanja, istraživači su otkrili da postoje rijetka genetska stanja koja su snažno povezana s nastankom tumora mozga (općenito) i glioma (osobito).
Ove predisponirajuće okolnosti su:
- Neurofibromatoza tipa 1 i 2
- Tubularna skleroza
Što je neurofibromatoza?
Neurofibromatoza je rijedak genetski poremećaj koji utječe na živčani sustav i mijenja određene funkcije. Pokretanje poremećaja je mutacija gena s temeljnom ulogom u regulaciji rasta živaca.
Neurofibromatoza se može prenijeti s roditelja na dijete, ali također može nastati spontano na razini embrija, zbog genetske pogreške.
Postoje dvije vrste neurofibromatoze, tip 1 i tip 2, od kojih svaka ima svoje specifične karakteristike.
Simptomi i komplikacije
Simptomi glioma su vrlo različiti i ovise o veličini, mjestu i infiltraciji ( stupnju ) mase tumora.
Da bi se razumjelo ono što je upravo rečeno, može biti korisno napraviti sljedeći primjer, koji uzima u obzir položaj neoplazme. Tumor na razini parijetalnog režnja mozga (tj. U lateralnom dijelu) može uzrokovati poteškoće u govoru, razumijevanje onoga što je rečeno, pisanje, čitanje i koordiniranje određenih pokreta; tumor na razini potiljnog režnja (tj. u stražnjem dijelu) može umjesto toga uzrokovati smanjenje vida.
OPĆI SIMPTOMI
Imajući u vidu upravo navedeno, simptomi koji bi mogli nastati su:
- Glavobolja . Predstavlja najkarakterističniji simptom koji razlikuje sve tumore mozga. Uzrok je potisak mase tumora na lubanju i susjedna područja (intrakranijski tlak); zbog toga se postupno povećava intenzitet, paralelno s rastom tumora.
- Osjećaj mučnine i povraćanja
- Napadi epilepsije
- Poremećaji vida
- Teško govoriti
- Nagle promjene u osobinama ponašanja
- Intrakranijsko krvarenje : osobito u slučajevima multiforme glioblastoma.
dijagnoza
Kada simptomi ukazuju na tumor na mozgu, put dijagnoze počinje točnim neurološkim pregledom . Međutim, to nam ne dopušta da shvatimo je li riječ o gliomu ili nekoj drugoj neoplazmi mozga: da bismo razjasnili tu sumnju, potrebni su instrumentalni testovi i prikupljanje malog uzorka tumorskog tkiva ( biopsija mozga ).
NEUROLOŠKI PREGLED
Tijekom neurološkog pregleda, liječnik upućuje pacijenta na različite preglede, s ciljem procjene vida, sluha, ravnoteže, koordinacije i refleksa. Djelomični ili potpuni gubitak jedne od tih sposobnosti pruža pouzdane informacije o području uključenog u encefalon.
INSTRUMENTALNI TESTOVI
Instrumentalni testovi kao što su kompjuterizirana aksijalna tomografija ( CT ) i nuklearna magnetska rezonancija ( NMR ) jamče jasne slike mozga i njegove unutarnje anatomije.
Slika: Nuklearna magnetska rezonanca glioblastoma multiforme. Može se vidjeti i takozvani prsten okovanja koji okružuje tumor.
S web-mjesta: www.surgicalneurologyint.com
Zapravo, putem RMN-a i TAC-a, dobivaju se informacije o mjestu, veličini i tipu tumora.
Na primjer, multiformni glioblastom nastaje okružen prstenom, takozvanim pojačavajućim prstenom.
CEREBRALNA BIOPSIJA
Biopsija mozga odvija se nakon identifikacije područja zahvaćenog gliomom; pregled se sastoji od uzimanja malog dijela mase tumora i njegovog promatranja pod mikroskopom.
Karakteristike tumorskih stanica pojašnjavaju prirodu neoplazme: koje su stanice pogođene, stupanj i malignitet.
liječenje
Postoji nekoliko terapijskih pristupa za liječenje glioma. Izbor specifičnog tijeka terapije i isključivanje drugog ovisi o sljedećim čimbenicima:
- Mjesto, veličina, stupanj i vrsta glioma
- Dob i zdravlje pacijenta
Najčešće korišteno liječenje je kirurško uklanjanje tumorske mase (uklanjanje). Ova operacija je vrlo osjetljiva, jer uključuje obavljanje kraniotomije i uklanjanje tumora bez oštećenja okolnih zdravih dijelova.
Ostali tretmani su: radioterapija, kemoterapija i radiokirurgija . Oni se mogu provesti u praksi ili nakon operacije kirurškog uklanjanja, kao završetak toga, ili kao samostalni tretman (na primjer, ako je tumor u položaju nedostupnom kirurgu).
Za više informacija o gore navedenim načinima liječenja, čitatelju se savjetuje da pogleda stranicu na mjestu posvećenom raku mozga (poglavlje o terapiji).
Ispod, s druge strane, bit će moguće pronaći metode liječenja provedene u prisutnosti određenih glioma.
LIJEČENJE GLIOMA IE GRADE II
Pacijenti s gliomom stupnjeva I i II potiču se na operaciju uklanjanja, jer je obično operacija prilično uspješna: masa tumora, u stvari, nije osobito velika i infiltrira, stoga se mogu potpuno ukloniti. i bez problema.
Ako se kirurg odluči za djelomičnu resekciju tumora (iz razloga predostrožnosti ili zbog osjetljivosti tumora), na kraju operacije nastavljamo s radioterapijom ili kemoterapijom.
Kada se postupak ne preporučuje? Jedine situacije koje bi mogle dovesti do ne-operacije su starost ili bolesno stanje zdravlja.
TRETMAN III STUPNJA
Uklanjanje glioma III. Stupnja mora se uvijek provoditi (ako je na dohvatljivom mjestu) i što je više moguće, tj. Najviše tumorske mase koja se može ukloniti.
Na kraju postupka, ciklusi radioterapije i / ili kemoterapije su temeljni za eliminiranje (nadajmo se, trajno) onoga što ostaje od neoplazme.
Nažalost, čak i kada se operacija izvodi precizno i pravodobno, šanse za oporavak su vrlo male.
LIJEČENJE GLIOBLASTOMA
Glioblastom multiforme je, kao što je rečeno, najčešća teška glioma. Ima brzu stopu rasta i izvanredan kapacitet infiltracije.
Jedini mogući lijek, u ovim nesretnim situacijama, sastoji se u uklanjanju najkonzistentnijeg dijela tumora, u kombinaciji s radioterapijom i kemoterapijom (točno kao u slučaju glioma III stupnja, s jedinom razlikom da, za glioblastome, uspjeh intervencije je manji, kao što je i očekivano trajanje života).
Ako dođe do recidiva, moguće je ponovno intervenirati i izvesti još jednu resekciju tumora.
prognoza
Prognoza za pojedinca s gliomom ovisi o vrsti samog glioma.
Kao što smo vidjeli, oblici III. I IV. Stupnja, osim što imaju mnogo dramatičnije učinke od oblika I i II stupnja, još teže je izliječiti.
Drugi čimbenik koji se ne smije zanemariti, dakle je dob pacijenta: mladi pacijenti imaju duže očekivano trajanje života u odnosu na starije pacijente, čak i ako su pogođeni gliomom III ili IV razreda.
U nastavku je dan kratak prikaz životnih nada onih koji su operirani gliomom.
- Gliomi stupnja I i II (npr. Pilocitični astrocitom): očekivano trajanje života nakon intervencije je veliko; obično ne dolazi do ispadanja.
- Gliomi III stupnja (na primjer, anaplastični astrocitom): prosječno preživljavanje je oko 2-3 godine.
- Gliomi stupnja IV (na primjer glioblastom multiforme): stopa preživljavanja nakon jedne godine je 30%; nakon dvije godine iznosi 14%.
