Kapci su tanki, pokretni nabori mišićne kože koji mogu u potpunosti pokriti prednji dio očne jabučice.
Kao i druge dodatne očne formacije, kapci obavljaju zaštitne funkcije protiv vanjskih agensa i doprinose bulbarnoj potpori. Nadalje, često treptanje omogućuje kontinuiranu distribuciju suznog filma na površini oka.
Izgled i struktura
Kapci su pomoćne formacije oka: nalaze se ispred očne jabučice i predstavljaju nastavak kože. Gornji kapak je na vrhu obrubljen crtom obrve i razvijeniji je, širok i pokretan u odnosu na donju; sadrži prednji dio mišića levator.
Anatomija kapaka. Izmijenjeno s web-lokacije: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Svaka od ovih struktura ima unutarnje fibro-mišićni kostur ( palpebralni tarzus ) i ima dvije strane: prednji kožni i stražnji pokriveni palpebralnom veznicom. Slobodne rubove gornjih i donjih kapaka razdvajaju poprečni otvori nazvani rima (ili prorez) kapka ; oni se, međutim, spajaju na krajevima, u cantus medialis (lacrimal) i lateralnom (cilijarnom). Palpebralna pukotina varira amplitudno s namještanjem.
U bočnom dijelu slobodne margine, kapcima su osigurane trepavice, žlijezde lojnice i znojnice. S druge strane, na medijalnom kutu slobodne margine, kapci imaju reljef, suznu papilu, gdje je prisutan ulaz nosnog kanala.
Nadalje, na razini cantus mediale, vidljivo je ružičasto reljefno, suzno meso, gdje se susreću konjunktiva i epidermis. U suznom mesu nalazi se žlijezda koja razvija gustu tajnu koja doprinosi supstanci koja se može naći, ponekad zgusnuta, u jutarnjem buđenju.
Vidljiva vanjska površina kapaka prekrivena je tankim slojem spojenog popločanog epitela. Ispod potkožnog sloja, kapci su oslonjeni i pojačani širokim veznim lamama, nazvanim tarsal plate.
Unutarnju površinu kapaka prekriva konjunktiva, sluznica prekrivena specijaliziranim slojem popločanog epitela. Vrčaste stanice epitela pridonose, uz pomoć žlijezda, proizvodnji tekućine za podmazivanje, koja se stavlja na površinu očne jabučice, održavajući je vlažnom i čistom. Time se također izbjegava trenje s okularnom (ili bulbarnom) veznicom koja prekriva prednju površinu oka. Ispod kože, kapci imaju mišićni i fibro-hrskavični sloj.
Trepavice, žlijezde lojnice i znoj
Marža kapaka ima dva ili tri reda robusnih i zakrivljenih dlaka ( trepavica ), dulje i brojnije na razini gornjeg kapka od donjeg.
Trepavice se kontroliraju pleksusom piliferous korijena, tako da njihovo pomicanje inicira isprekidani refleks. Ovaj pokret pomaže spriječiti da strane čestice dosegnu površinu oka.
Svaki folikul dlake ima Zeis žlijezdu koja proizvodi sebum. U istom području, u blizini podnožja trepavica, postoje neke modificirane znojne žlijezde, nazvane Mollove žlijezde .
Uz unutarnji rub, umjesto cilija, meibomske žlijezde (ili žljezde) izlučuju tvar bogatu lipidima koja sprječava brtvljenje kapaka jedna protiv druge. Ova organizacija obuhvaća marginu palpebralnog dijela osim medijalnog dijela (koji predstavlja oko osmi unutarnji dio fisure), koji predstavlja suzne točke, koje se podudaraju s početkom lacrimalnog otjecanja.
Sve dodatne žlijezde kapaka podložne su povremenim bakterijskim invazijama. Od infekcije meibomian žlijezde, može se formirati calazion . Infektivni proces lojne žlijezde trepavice, tarzalne žlijezde ili jedne od suznih žlijezda koje se otvaraju na površini između folikula kapaka, s druge strane, uzrokuje lokalizirano bolno oticanje, poznato kao čmičak .
Mišićni sustav
Orbicularis mišići oka i gornjeg dizala kapka nalaze se između tarsal ploče i kože. Orbikularni mišić je odgovoran za treptanje i nenamjerno zatvaranje kapaka. Međutim, djelovanje gornjeg mišića mišića kapka, koji se nalazi u predjelu kapka, sastoji se u podizanju gornjeg kapka.
funkcije
Uz obrve, površinski epitel oka i strukture odgovorne za proizvodnju, lučenje i uklanjanje suza, kapci pomažu vizualnoj funkciji i brane oko u prednjem dijelu od vanjskih agensa i pretjeranog svjetla.
Kapci rade poput brisača vjetrobrana: njihovi povremeni pokreti (u prosjeku treptanje svakih deset sekundi) drže površinu podmazanom i bez prašine, nečistoća i drugih čestica. Nadalje, mogu se potpuno zatvoriti refleksnim djelovanjem kao odgovor na vanjske podražaje, kako bi zaštitili osjetljivu površinu oka (automatsko treptanje).
Bolesti kapaka
Na kapke mogu utjecati različiti patološki procesi i anomalije oblika, položaja ili promijenjenog kretanja.
Najčešći poremećaji uključuju alergijske reakcije, upalu (blepharitis, chalazion, čmičak i konjunktivitis), traumatske lezije i ptozu kapaka. Koža očnog kapka također je mjesto početka benignih i malignih tumora.
Dermatološke bolesti
Na kožu kapka mogu utjecati mnogi morbidni uvjeti koji utječu na kožu, uključujući ekcematozni dermatitis i kemijske ili toplinske opekline.
Koža oko očiju izuzetno je osjetljiva i može čak reagirati na najmanju izloženost alergenima kojima je tijelo ranjivo. Na razini kapaka, alergijska reakcija može se manifestirati intenzivnom iritacijom, oticanjem i crvenilom, što je povezano s jakom željom da se trljaju oči. Koža kapka može biti suha i ljuskava. Mogući okidači su kozmetika za oči (sjenila za oči, maskare i kreme za lice), lak za kosu, lak za nokte, pelud, dlaka za mačke i pse, grinje i plijesni.
Na kožu kapka mogu utjecati febrilni herpes (herpes simplex) i reaktivacija infekcije varicella-zoster virusom (herpes zoster). Prednja površina kapaka također je mjesto sekundarnih kožnih manifestacija sifilisa, Chagasove bolesti i raznih oblika tuberkuloze.
Entropion
Entropija se sastoji u rotaciji prema unutrašnjosti slobodnog ruba kapka. Ovo stanje može biti prisutno pri rođenju (kongenitalno) ili se događa tijekom života (stečeno). S vremenom, rub kapka i trepavice (u nenormalnom položaju) trljaju se o svaki treptaj prema prednjem dijelu oka, uzrokujući crvenilo i iritaciju. Ako pacijent ne pribjegne adekvatnom liječenju, entropija može dovesti do razvoja abrazija rožnice i čireva.
Poremećaj se najčešće javlja kod starijih osoba zbog hiper-kvalitete tkiva povezanih s procesom starenja. Entropija se također može pojaviti zbog traume, prethodne operacije, promjena mišića (npr. Paraliza), postinfektivnih ishoda (npr. Kronični konjunktivitis) i blefarospazma. Najučinkovitija korekcija poremećaja uključuje operaciju.
ektropijem
Ektropija se sastoji od rotacije vanjskog ruba kapka prema van. Ovo stanje može utjecati na oba kapka (gornji i donji), ali niži je više pogođen. Opseg ektropije je promjenjiv: u najozbiljnijim slučajevima postoji potpuna everzija kapka (s izlaganjem konjunktive forniksu), dok kada je blagi samo mali dio rime vjeđe može se odmaknuti od očne jabučice.
Ectopion može dovesti do promjena suza (epifora), iritacije, suhoće i crvenih očiju. Najozbiljnije komplikacije su abrazija i ulceracija rožnice.
Ektopion je često posljedica gubitka toničnosti orbikularnog mišića, ali može ovisiti io upalnim procesima rožnice ili konjunktive, paralizi lica i retrakciji ožiljaka (trauma, post-kirurški ishodi i dermatološke bolesti). Terapija je kirurška.
Ptoza ptičica
Ptoza kapaka je potpuna ili djelomična neuspjeh gornjih ili donjih kapaka. Ako je stanje dovoljno ozbiljno, "opadajući kapak" može ometati vid i uzrokovati druge poremećaje, kao što je ambliopija (okluzijom).
Ptopoza palebralnog tkiva može biti kongenitalna ili stečena. Najčešći uzrok je slabljenje, paraliza ili ozljeda mišića i živaca koji se obično koriste za pomicanje kapka. U odraslih, stanje je često posljedica starenja (senilna ili starosna ptoza).
Ptoza se javlja i kao komplikacija trauma (prijeloma orbite ili rana kapaka), neuroloških poremećaja (kao što je moždani udar, paraliza okulomotornog živca i multiple skleroze), mišićnih patologija (npr. Miastenija gravis), teških upalnih procesa konjunktive i, u rijetkim slučajevima, slučajevi, tumori očne šupljine. Kirurška korekcija može biti učinkovit tretman za poboljšanje vida i estetskog izgleda.
Blefarocalasi
Blefarokalaza je labavost epidermisa gornjeg kapka senilne prirode, povezana s padom gornjeg očnog kapka i stoga se često miješa s ptozom.
blepharospasm
Blefarospazam je prisilna i uporna kontrakcija orbikularnog mišića oka koja uzrokuje treptanje i nenamjerno zatvaranje očnih kapaka; u najtežim slučajevima pacijent ne može otvoriti oko. Može biti sekundarni zbog oftalmičkih poremećaja koji uzrokuju iritaciju, uključujući: trichiasis, strana tijela rožnice, upalne procese šarenice ili cilijarnog tijela i suhi keratokonjunktivitis. U drugim slučajevima to je posljedica spazmogenih sistemskih neuroloških patologija (npr. Parkinsonove bolesti).
blcfaritis
Blefaritis je akutna ili kronična upala margine očnih kapaka. Akutni oblik može biti uzrokovan infekcijama, sezonskim ili kontaktnim alergijskim reakcijama i često je povezan s akne rosacea i seboreičnim dermatitisom. S druge strane, kronični blefaritis može biti uzrokovan izmijenjenim izlučivanjem meibomijskih žlijezda. Simptomi, zajednički svim oblicima blefaritisa, uključuju svrbež i paljenje margine kapaka, iritaciju konjunktive s crvenilom, suzenje, osjetljivost na svjetlo i osjećaj stranog tijela. Ljepljivi sekret i kraste mogu biti prisutni u blizini korijena trepavica.
Calazio i stye
Calazi i styes karakterizira iznenadna pojava fokalnog oticanja gornjeg ili donjeg kapka. Chalazion je uzrokovan okluzijom na neinfektivnoj osnovi meibomijske žlijezde, dok je čmara akutna infektivna upala. Oba stanja započinju crvenilom, edemom, oticanjem i boli u očnim kapcima. Vremenom, chalazion nastoji postati mali indolentni čvor u središtu kapka, dok čmičak ostaje kao bolna detekcija na rubu kapka.
