općenitost
Procalcitonin (PCT) je biološki marker sepse i septičkog šoka, te teških upalnih reakcija. Na razini plazme, nalaz povišenih vrijednosti PCT-a snažno upućuje na flogistički odgovor na sistemsku bakterijsku infekciju.
što
Prokalcitonin je prekursor kalcitonina. Međutim, ta dva spoja imaju vrlo različite karakteristike među njima. Kalcitonin izlučuje isključivo C stanice štitnjače, nakon određenih hormonskih stresova; PCT se može proizvesti različitim tipovima staničnih komponenti i mnogim organima kao odgovor na pro-upalni stimulus (npr. Bakterijski endotoksini i citokini).
Precizna biološka uloga prokalcitonina u velikoj mjeri ostaje nepoznata, ali je nedavno postavljena hipoteza da bi mogla sudjelovati u patogenezi sepse.
Zašto mjerite
Prokalcitonin u plazmi mjeri se kao rani sepsa . Za ovo stanje PCT predstavlja visok stupanj dijagnostičke točnosti i omogućuje predviđanje terapijske intervencije. Ispitivanje je osobito korisno kada je potrebno razlikovati bakterijske infekcije od onih s drugom etiologijom ili od nespecifične upale.
Štoviše, PCT omogućuje praćenje septičkih bolesnika liječenih antibioticima, utvrđivanje rezolucije patološkog procesa ili rizika progresije od teške sepse (povezane s disfunkcijom organa) do septičkog šoka (sepsa s hipotenzijskim i perfuzijskim promjenama).,
Osim potpore dijagnozi sepse, prokalcitonin se također pokazao korisnim u praćenju tijeka i ozbiljnosti sistemskog upalnog odgovora.
Ponekad se PCT doza može propisati u bolesnika s:
- Oštećenje tkiva uslijed traume ili operacije;
- Virusne bolesti kao što je upala pluća kako bi se otkrio rani razvoj sekundarnih bakterijskih infekcija.
Određivanje prokalcitonina može se zatražiti zajedno s drugim laboratorijskim istraživanjima, kao što su hemokultura, krvna slika s formulom leukocita, CSF analiza i mjerenje C-reaktivnog proteina (PCR).
Normalne vrijednosti
Uobičajeno, koncentracije prokalcitonina u plazmi su manje od 0, 05 ng / ml .
Međutim, u bolesnika s sepsom ili septičkim šokom te se vrijednosti mogu povećati do 1.000 ng / ml; prokalcitonin odražava ozbiljnost bolesti i tijek upalne aktivnosti.
Obično, razina prokalcitonina:
- Iznad 0, 5 ng / ml tumače se kao abnormalne vrijednosti koje ukazuju na septički sindrom.
- Uključujući između 0, 5 i 2 ng / ml predstavljaju interval nesigurnosti u vezi s dijagnozom sepse; u tim se slučajevima preporučuje ponavljanje doze nakon 6-24 sata, dok se ne utvrdi specifična dijagnoza.
- Iznad 2 ng / ml oni snažno upućuju na upalni proces sa sustavnim uključivanjem.
- Iznad 10 ng / ml nalaze se gotovo isključivo u bolesnika s teškom sepsom ili septičkim šokom.
Visoki prokalcitonin - uzroci
- Razine prokalcitonina u plazmi brzo rastu (u roku od 6 do 12 sati) nakon infektivnog uvreda sa sustavnim posljedicama. PCT je značajno povišen, osobito u ranim danima teške sepse, septičkog šoka i sindroma više organa.
- U bolesnika sa sindromom sistemskog upalnog odgovora (SIRS) koji nije bakterijskog podrijetla, koncentracije prokalcitonina su obično niže od 1 ng / ml. Vrijednosti ostaju <0, 5 ng / ml čak iu prisutnosti virusnih ili lokaliziranih infekcija, alergija i autoimunih bolesti.
- Bez obzira na prisutnost infektivnog procesa, razine PCT-a mogu se povisiti čak i odmah nakon višestruke traume ili operacije, kod teških opeklina ili kod novorođenčadi (s manje od 48 sati života). U tim slučajevima, međutim, povratak na osnovne vrijednosti je brz; moguće drugo povećanje prokalcitonina moglo bi ukazati na razvoj septičke epizode.
- Procalcitonin također može biti povišen u bolesnika s teškim ili produljenim kardiogenim šokom, promjenama u teškim perfuzijama organa, rakom malih stanica pluća ili medularnim karcinomom štitnjače (C stanice).
Niska Procalcitonin - Uzroci
Niske razine prokalcitonina obično nisu povezane s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama, te se stoga ne smatraju klinički relevantnim.
Kako je mjeriti
Test prokalcitonina provodi se na uzorku krvi iz vene ruke.
priprema
Prije prokalcitoninskog testa potrebno je promatrati post od najmanje 8 sati, tijekom kojeg se dopušta mala količina vode.
Tumačenje rezultata
- Dnevne promjene razina prokalcitonina daju indikacije tijeka bolesti i prognozu bolesnika s sepsom. Zbog toga je doza ovog parametra indicirana za ranu i pouzdanu dijagnozu kod svih pacijenata za koje se sumnja da imaju sepsu ili sustavni upalni odgovor.
- Visoka vrijednost prokalcitonina trebala bi vas potaknuti da što prije započnete antibiotsku terapiju.
- Stalno visoke razine PCT-a povezane su s lošom prognozom i tumače se kao neuspjeh terapije ili neuspjeh u eliminiranju izvora infekcije.
- Ako su razine prokalcitonina u plazmi niže od 0, 5 ng / ml, prisutnost bakterijske sepse je malo vjerojatna.
