Spavanje i njegovi poremećaji

Stefano Casali

uvod

Čovjek u prosjeku troši trećinu svog života na spavanje. No, spavanje ne znači potpuno prekidanje mostova sa stvarnošću: za vrijeme sna određuje se složen niz pojava, prije svega san (Mancia M., 1996). tek smo u tim posljednjim desetljećima pokušali produbiti i razumjeti mehanizme ove pojave, tako složene i važne, da dugo vremena, a dijelom još uvijek, ostaje slično tamnoj strani Mjeseca.

Zapravo, unatoč ogromnom broju studija, problemi koje treba riješiti, pitanja na koja treba odgovoriti, još uvijek su mnogi. Ako je naglašavanje dviju faza spavanja (REM i ne-REM) predstavljalo prvi temeljni korak za objektivno proučavanje stanja spavanja, također je istina da znamo malo ne samo o cikličkim mehanizmima koji potiču spavanje i njegove faze, već također o tome što se događa u ljudskom tijelu tijekom spavanja (Drucker-Colin R., 1979). Važnost spavanja može se vidjeti i na evolucijskoj ravnini: odsutna kod riba i vodozemaca, počinje se pojavljivati ​​kod gmazova, dok REM i ne-REM faze čine ptičji izgled, definitivno strukturirane u sisavaca (Jouvet M., 2000). No, osim važnosti neurofiziološke studije spavanja, problem patologije spavanja je također otvoren: naime, nesanica, parasomnije, hipersomnije. Procjenjuje se da trenutno oko četvrtine stanovništva starijeg od 40 godina pati od nesanice. Ako uzmemo u obzir ovu visoku učestalost i činjenicu da je kronična nesanica ne samo poremećaj spavanja, nego i cjelokupne osobnosti, možemo razumjeti važnost proučavanja sna, ne samo na teoretskoj razini, već i na tome klinički (G. Coccagna., 2000).

»Razmatranja o funkcionalnom značenju sna
	drugi dio (teorija oporavka, očuvanje energije, učenje, evolucija)
»Poremećaji spavanja
	nesanica
	hipersomnija
	Poremećaji spavanja i buđenja (uvođenje i prolazni poremećaji)
		drugi dio (trajni poremećaji)
	Parasomnije
	Opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja
»	Spavanje i termoregulacija
»	Spavanje novorođenčeta
»	REM san, ne-REM san i nesanica
»	Biljni čaj za spavanje - Dodaci za spavanje - Lijekovi za spavanje

Razmatranja o funkcionalnom značenju sna

Unatoč velikom vremenu koje provodimo u spavanju i količini istraživanja provedenih na spavanju u fiziologiji i eksperimentalnoj i kliničkoj psihologiji, daleko smo od zadovoljavajućeg razumijevanja značenja ili funkcionalnih značenja koja ima ovo fiziološko stanje. Učinci deprivacije sna i ekstremnog organskog iscrpljenja sve do smrti životinje potpuno i gotovo lišeni sna, ukazuju na to da je ovo fiziološko stanje neophodno za biološku i mentalnu ekonomiju i za iste vitalne funkcije. U toj perspektivi, Sleep predstavlja analogije s funkcijama drugih sustava, s ciljem da se svaka životinja može prilagoditi svojoj ekološkoj niši i preživjeti napad predatora. Odsustvo REM spavanja, na primjer, nekih kitova (dupina) unatoč njihovom visokom kvantitetu encefalizacije, moglo bi točno odgovoriti na te potrebe za prilagodbom i preživljavanjem (Jouvet M., 2000). Diskurs o funkcionalnom značenju sna mora biti u stanju uzeti u obzir dvije velike faze (NREM i REM) od kojih je sastavljen san. Uobičajeno je mišljenje da je NREM spavanje, posebice njegova delta komponenta, povezano s očuvanjem i obnavljanjem osnovnih vegetativnih funkcija, dok je REM spavanje povezano prije svega s višim moždanim funkcijama i mentalnim funkcijama koje su organizirane u ovoj fazi. Osobito, čini se da je san delta NREM-a povezan, možda reguliran instinktivnom situacijom, s bdijenjem koje mu je prethodilo i s metaboličkim, termoregulacijskim i homeostatskim potrebama koje su povezane s njom. U prilog ovoj hipotezi su sekrecija hormona rasta (GH), homeostatski i termoregulacijski procesi aktivni u ovoj fazi spavanja i povećanje njegovog postotka nakon dužeg fizičkog vježbanja. Čini se da je spavanje povezano s NREM-om također u skladu sa smanjenom neuronskom aktivnošću koja se opaža u ovoj fazi. S druge strane, desinkronizirani san može obavljati primarnu funkciju cerebralnog osvježenja i kortikalnog sazrijevanja. Stoga je to faza koja je uključena u psihološke funkcije kako bi tvorila "biološki okvir" prikladan za razvoj specifičnih mentalnih aktivnosti. U prilog ovoj hipotezi postoje neka razmatranja koja podcrtavaju podudarnost između REM spavanja i sna i povećanja sinteze proteina koja se opaža u REM fazi. Ovi podaci pružaju zadovoljavajuću biološku osnovu za tumačenje procesa obrade informacija i njegovo pohranjivanje koje se događa s određenim dokazom tijekom REM spavanja (Block V. i Al., 1981; Gigli GL. I sur., 1985). Čini se da na proces kortikalnog sazrijevanja utječe i REM-aktivan san koji u fetusu prije i u novorođenčadi dominira elektropoligrafskim i bihevioralnim okvirom i smatra se nezamjenjivim endogenim stimulusom za sinaptogenezu korteksa. Čini se da REM san također sudjeluje u razvoju i usavršavanju okulomotorne kontrole u ontogenezi. Intenzivan povratak REM spavanja nakon selektivne deprivacije ove faze, zajedno s psihofiziološkim promatranjima koja povezuju ovu fazu sa iskustvom iz snova, ukazuju na to da REM spavanje može biti za moždane i mentalne funkcije, važnije od NREM sna ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP i sur., 1995). Procesi sinaptogeneze pojavljuju se kao neurobiološka osnova organizacije informacija i učenja, REM spavanje se može smatrati stadijem u kojem se informacija, koja je stigla do mozga u budnom stanju, reorganizira (što bi omogućilo proces) prilagodljiv) i konsolidaciju (što bi omogućilo pamćenje i sjećanje). Međutim, važno je da su mentalni procesi s intenzivnijim emocionalnim sudjelovanjem koji su povezani s učenjem paralelni s motoričkom i senzornom inhibicijom, povećanjem specifične talamokortikalne aktivnosti, intenzivnom EEG desinkronizacijom i značajnim povećanjem praska aktivnosti visokog postotka kortikalnih neurona.

NASTAVAK: drugi dio »