ganaciklovir

Ganciklovir je antivirusni lijek koji može ometati replikaciju DNA virusa.

Ganciclovir - Kemijska struktura

S kemijske točke gledišta, ganciklovir je analog deoksigvanozina, jednog od nukleozida koji čine DNK.

Ganciklovir se stavlja na tržište kao farmaceutska formulacija prikladna za okularnu i intravensku primjenu.

indikacije

Za ono što koristi

Upotreba ganciklovira indicirana je za:

Liječenje i prevencija infekcija uzrokovanih citomegalovirusom u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom (intravenska primjena);
Prevencija infekcija citomegalovirusom nakon presađivanja organa (intravenska primjena);
Liječenje površinskih infekcija oka uzrokovanih virusima (davanje oka).

Upozorenja

Prije početka liječenja intravenskim ganciklovirom, potrebno je izvršiti krvne pretrage kako bi se odredile razine krvnih stanica i stanica hemoglobina u krvi.

Također, prije početka liječenja ganciklovirom, obavijestite svog liječnika ako se nalazite u bilo kojem od sljedećih stanja:

Ako patite od hemocitopenije (tj. Ako imate niske razine krvnih stanica);
Ako ste imali radioterapiju;
Ako imate problema s bubrezima.

Budući da intravenski primijenjeni ganciklovir može imati dugoročne toksične učinke na reproduktivni sustav, lijek treba koristiti s velikim oprezom u djece i adolescenata i samo u slučajevima stvarne potrebe.

Upotreba ganciklovira koji se primjenjuje putem oka ne preporučuje se u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Prije davanja ganciklovira u oči, potrebno je ukloniti mekane kontaktne leće ako se koriste.

Ako se tijekom očne terapije ganciklovirom uzimaju drugi oftalmički lijekovi, ovaj lijek treba primijeniti najmanje 15 minuta nakon primjene drugog oftalmičkog lijeka.

Ganciklovir može uzrokovati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima.

interakcije

Prije početka liječenja intravenskim ganciklovirom, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:

Probenecid, lijek koji se koristi u liječenju gihta;
Zidovudin, zalcitabin i didanozin, drugi antivirusni lijekovi koji se koriste u terapiji AIDS-a;
Cidofovir, foskarnet i drugi antivirusni lijekovi;
Kombinacija imipenema i cilastatina, lijekovi koji se koriste za liječenje određenih vrsta infekcija;
Mofetilmikofenolat, imunosupresivni lijek;
Trimetoprim, antibiotik;
Sulfonamidi, drugi antibiotici;
Dapsone, lijek koji se koristi u liječenju gube;
Amfotericin B i drugi antifungalni lijekovi;
Vincristin, vinblastin i adriamicin, lijekovi protiv raka;
Hidroksiurea, lijek koji se koristi u liječenju leukemija.

U svakom slučaju, ipak je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koju vrstu lijeka, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Ganciklovir može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti koju svaka osoba ima prema lijeku. Stoga se ne kaže da se štetni učinci događaju u istom intenzitetu kod svakog pacijenta.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ganciklovirom navedene su u nastavku.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Liječenje ganciklovirom može uzrokovati:

Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvi;
Neutropenija, tj. Smanjenje broja neutrofila u krvotoku;
Anemija, tj. Smanjenje količine hemoglobina u krvi;
Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
Pancytopenia, što je smanjenje razina svih krvnih stanica.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Terapija ganciklovirom može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava, oštećenje bubrega, smanjeni klirens kreatinina u bubregu, hematuriju (prisutnost krvi - vidljivo ili ne - u urinu) i zatajenje bubrega.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje ganciklovirom može izazvati:

proljev;
mučnina;
povraćanje;
dispepsija;
disfagija;
Zatvor;
nadutosti:
Distenzija trbuha;
Pankreatitis.

Poremećaji dišnog sustava

Terapija ganciklovirom može uzrokovati dispneju i kašalj.

Poremećaji živčanog sustava

Liječenje ganciklovirom može uzrokovati:

Smanjen apetit;
anoreksija;
glavobolja;
Promjena osjećaja okusa;
Hypoaesthesia;
parestezija;
Periferna neuropatija;
ukočenost;
drhtanje;
umor;
astenija;
vrtoglavica;
Konvulzije.

Psihijatrijski poremećaji

Terapija ganciklovirom može uzrokovati zbunjenost, anksioznost, depresiju, promjene misli, agitaciju, psihotične poremećaje i nesanicu.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje ganciklovirom može uzrokovati promjene u funkciji jetre i povećati razine alkalne fosfataze i aspartat aminotransferaze u krvi.

Poremećaji oka

Terapija ganciklovirom može uzrokovati:

Edem makule;
Odvajanje mrežnice;
Bolovi u očima;
konjunktivitis;
Vizualni poremećaji.

Mišićno-koštani poremećaji

Liječenje ganciklovirom može uzrokovati mijalgiju, artralgiju i grčeve u mišićima.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Tijekom liječenja ganciklovirom mogu se pojaviti slijedeće:

dermatitis;
svrbež;
urtikarija;
Suha koža;
alopecija;
Ozljede usne šupljine.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ganciklovirom su:

Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih subjekata;
groznica;
slabost;
sepsa;
viremija;
bacteraemia;
celulit;
Oralna kandidijaza (drozd);
Bol u uhu;
gluhoća;
Noćno znojenje;
Povećana razina kreatinina u krvi;
Gubitak težine;
aritmije;
hipotenzija;
Muška neplodnost.

Nadalje, kada se ganciklovir primjenjuje intravenski, mogu se pojaviti reakcije na mjestu injiciranja.

Nuspojave ganciklovira dane preko oka

Tijekom primjene ganciklovira u oku mogu se pojaviti neželjeni učinci, kao što su:

Privremeno spaljivanje ili peckanje u očima;
Privremena iritacija oka;
Privremeno zamagljen vid;
Upala rožnice;
Crvenilo konjunktive.

predozirati

Ako se primjenjuje predoziranje intravenskim ganciklovirom, mogu se pojaviti simptomi koji utječu na krv, bubrege, jetru, želudac, crijevo i živčani sustav. Liječenje predoziranjem je podržavajuće.

U svakom slučaju, ako se sumnja na predoziranje ganciklovirom - i intravenozno i preko oka - potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Mehanizam djelovanja

Ganciklovir provodi svoje antivirusno djelovanje interferirajući s replikacijom DNA virusa.

Detaljnije, ganciklovir inhibira virusnu DNA polimerazu, enzim odgovoran za sintezu virusne DNA.

Nadalje, budući da ganciklovir ima kemijsku strukturu sličnu deoksigvanozinu (jednom od nukleozida koji čini DNK), on ga zamjenjuje u novom virusnom lancu DNA koji se formira i sprečava da se nastavi rastezati. Na taj način se DNA replikacija virusa blokira.

Način korištenja - Doziranje

Ganciklovir je dostupan za intravensko davanje (u obliku praška i otapala za otopinu za infuziju) i za okularno davanje u obliku oftalmičkog gela.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama ganciklovira koje se obično koriste u terapiji.

Intravenska primjena

Intravenski ganciklovir koristi se isključivo u bolnicama i primjenjuje se samo od strane specijaliziranog osoblja.

Količina lijeka koju treba primijeniti i trajanje liječenja određuje liječnik u skladu s težinom, zdravstvenim stanjem i odgovorom pacijenta na terapiju.

Tijekom liječenja ganciklovirom bolesnici se moraju redovito testirati na krv.

Bolesnici s problemima s bubrezima možda će morati prilagoditi dozu ganciklovira.

Primjena na oko

Očni ganciklovir treba uzimati isključivo u skladu s uputama koje vam je dao liječnik.

Općenito, kap gela se preporučuje tri do pet puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 21 dana.

Oftalmički gel se ne smije primjenjivati u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Trudnoća i dojenje

Zbog mogućeg oštećenja koje može uzrokovati fetusu, ganciklovir se ne smije koristiti tijekom trudnoće, osim u slučaju kada liječnik to ne smatra apsolutno potrebnim, a potencijalne koristi koje se očekuju za majku su veće od potencijalnih rizika za fetus.

Ganciklovir ne smije koristiti majka koja doji zbog teških oštećenja koje može prouzročiti djetetu.

Nadalje, tijekom trajanja liječenja ganciklovirom, žene na terapiji moraju poduzeti odgovarajuće mjere kontracepcije kako bi spriječile pojavu mogućih trudnoća.

S druge strane, muškarci liječeni antivirusnim lijekovima moraju usvojiti metode kontracepcije za vrijeme trajanja liječenja ganciklovirom i za razdoblje od najmanje devedeset dana nakon isteka iste.

kontraindikacije

Primjena ganciklovira kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na isti ganciklovir;
U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na aciklovir, valaciklovir ili valganciklovir (drugi antivirusni lijekovi);
Tijekom dojenja.