općenitost
Bol u peti je vrlo neugodan simptom, koji pogađa osobe s problemima kao što su, na primjer, plantarni fasciitis, prijelomi u peti, kalkaneus bursitis, sindrom tarsal tunela, ostruge pete i upala Lezije Ahilove tetive.
Dijagnosticiranje uzroka boli u peti važno je za planiranje terapije.
Terapija, dakle, ovisi o pokretačkim čimbenicima.
Tretman može biti konzervativan ili kirurški. Općenito, liječnici preferiraju konzervativno liječenje i zadržavaju pravo na kirurški zahvat samo u ekstremnim slučajevima.
Kratka anatomska referenca na stopalo: lokalizacija kalkaneusa
Anatomi dijele kosti stopala u tri skupine: tarzalne kosti (ili tarzalna skupina), metatarzalne kosti (ili metatarzalna skupina) i falange.
- Tarsal kosti ili tarsal skupine ili tarzusa . Smještena odmah ispod skočnog zgloba, nalazi se 7 nepravilno oblikovanih koštanih elemenata: talo (ili astragalus), kalkaneus, navikular, kvadar i tri klinopaste (lateralna, srednja i medijska).
- Metatezalna ili metatarzalna skupina kostiju ili metatarzale . Pripadaju kategoriji dugih kostiju, u svih 5 elemenata, raspoređenih paralelno. Proksimalni presjek omeđen je klinastim tarsal kostima i kuboidom; distalni dio, s druge strane, graniči s falangama.
- Falange . Ima ih ukupno 14 i predstavljaju koščate elemente koji čine nožne prste. Osim prvog prsta - jedinog kojeg čine dva falanga - svi ostali prsti imaju po 3 falange.
Što je peta bol?
Bol u peti je neugodan osjećaj koji se subjekt osjeća na razini pete i, ponekad, u susjednim područjima.
Općenito, pojavljuje se postupno i ima tendenciju da se progresivno pogoršava tijekom vremena.
Oni mogu povećati intenzitet, manje ili više trenutačno, različite okolnosti, uključujući: davanje težine bolnoj peti, dugo hodanje, trčanje ili trošenje mnogo sati stojeći.
Peta bol je vrsta slabosti koja često karakterizira jutarnje buđenje i, općenito, sva razdoblja neaktivnosti koja traju nekoliko sati. Uz ponovno pokretanje, ona se smanjuje, a osoba o kojoj je riječ osjeća značajno olakšanje.
epidemiologija
Bol u peti je vrlo uobičajeno stanje, koje bi, prema nekim statističkim istraživanjima, moglo utjecati na jednu osobu svakih 10 barem jednom u životu.
Kategorije osoba koje su najviše izložene riziku od boli u petu su dvije: kategorija onih koji redovito vježbaju trčanje i / ili trčanja i kategoriju odraslih osoba u dobi između 40 i 60 godina.
uzroci
Popis mogućih uzroka boli u petu je vrlo dug i uključuje:
- Tabani fasciitis, koji je najčešći okidač ;
- Frakture naprezanja kalkaneusa;
- Bursitis pete;
- Sindrom tarsal tunela;
- Severovu bolest;
- Peta spur;
- Atrofija plantarne masne podloge;
- Upala Ahilove tetive;
- Ruptura Ahilove tetive;
PLANTARNE BRZINE
Tabani fasciitis je vrlo dosadna povreda tzv. Plantarne fascije .
Vraćajući se na plantarni fasciitis, ova ozljeda je često posljedica kombinacije faktora favoriziranja; u stvari, to je rijetko rezultat jednog uzroka.
Njegova pojava može biti iznenadna ili postupna, ovisno o čimbenicima koji ga pogoduju.
Čimbenici rizika za bol u peti:
- U naprednoj dobi. Starenje uključuje smanjenje fleksibilnosti plantarne fascije i stanjivanje podloge koja se nalazi ispod pete;
- Dijabetes;
- Provedite mnogo sati tijekom dana;
- Neodgovarajuća tjelesna aktivnost (npr. Pretreniranost, neadekvatno grijanje itd.);
- Pate od plosnatog stopala ili šupljeg stopala.
SLJEDEĆE PRIJELAZI KALCIJU
Prijelomi stresa često su posljedica mehaničkog stresa na zahvaćenu kost ili kost.
Prijelomi stresa na peti obično uključuju one koji se redovito bave sportom kao što je trčanje ili trčanje, koji neprestano preopterećuju kosti stopala i općenito donje udove.
NOGOMETNE TORBE
Pod pojmom " burzitis " liječnici znače akutnu ili kroničnu upalu serozne burze zgloba.
Ozbiljne vrećice zgloba su mali džepovi ispunjeni sinovijalnom tekućinom, čiji je zadatak zaštititi i smanjiti potencijalna trenja između različitih zglobnih struktura (tj. Između ligamenata, tetiva, kostiju itd.).
Kalkaneus bursitis - također poznat kao peta burzitis ili kalkanealna bursitis - je upala jedne od seroznih burza koje su dio skočnog zgloba.
SINDROM TARNICE TUNELA
Sindrom tarsal tunela je sindrom kompresije živaca.
Kod sindroma kompresije živaca, simptomi nastaju uslijed drobljenja (ili kompresije) nekih specifičnih živaca i okolnih tkiva.
Posebno na sindrom tarsal tunela, kompresija živca utječe na živce đona stopala, koji prolaze kroz osteo-ligamentnu strukturu koja se nalazi na razini skočnog zgloba i naziva se tarsal tunel .
Tipično, za komprimiranje živaca koji prolaze kroz tarzalni tunel nalazi se cista, formirana blizu gore spomenute koštano-ligamentne strukture.
Osim što uzrokuje bol u peti, sindrom tarsal tunela također uzrokuje trnce i obamrlost zahvaćenog stopala.
KALKAN PLUG
Peta spur je osteofit smješten na razini kalkaneusa.
Osteofiti su male koštane ostruge - slične trnovitoj ruži, kljunu ili kandži - koje se formiraju uz rubove zglobova kostiju izloženih erozivnim i iritativnim procesima s kroničnim karakterom.
Često povezana s plantarnim fasciitisom ili problemima koji pogađaju Ahilovu tetivu, peta nagib može biti dva tipa, ovisno o mjestu osteofita: stražnji spinalni dio pete i donji peta.
SEVER BOLEST
Severova bolest je najčešći uzrok boli pete kod djece.
U njegovom nastanku vrlo često se povećava brzina s kojom kosti nogu rastu, u mladoj dobi, u usporedbi s brzinom kojom se razvijaju tetive i mišići bedara i nogu.
U stvari, ta razlika u brzini dovodi do nedostatka proporcija između dimenzija kostura i aparata mišićno-tetiva zahvaćenih područja, s posljedičnim istezanjem pete, mišićima i tetivama bedra, a posebno nogu (NB: tetiva) Ahil grupira različite mišiće nogu i umeće se ravno na razinu pete).
ATROFIJA PLANTERA S LEČAJEM
Atrofija plantarne masti je stanje koje je posljedica pogoršanja sloja masnog tkiva, koji se nalazi ispod pete kosti, čiji je zadatak apsorbirati udarne udare s tlom tijekom šetnje, trčanja itd.
Subjekti koji su najviše izloženi riziku od atrofije plantarne masti su žene.
UTJECAJ I RAZBIJANJE AKRILNOG TENDONA
Ahilova tetiva je ona struktura vezivno-vlaknastog tkiva koja povezuje teleće mišiće (blizance i soleus) s kosti pužne kosti. To je neophodno za hodanje, trčanje i skakanje.
Upala Ahilove tetive je tendonitis . U njegovom nastanku vrlo često se javljaju mikrotraume i degenerativne promjene koje utječu na strukturu tetive.
Puknuće Ahilove tetive je, naprotiv, laceracija dotične tendinozne strukture.
Ova ozljeda je vrlo ozbiljna, jer ozbiljno ograničava motoričke sposobnosti osobe. Budući da nije moguće izliječiti oštećenu strukturu tetive, slučaj rupture Ahilove tetive nužno zahtijeva kirurški popravak Ahilove tetive.
dalje UZROCI BOLJA
Drugi mogući čimbenici koji uzrokuju bol u peti su:
- Osteomijelitis s uključenošću kalkaneusa. Osteomijelitis je medicinski izraz koji ukazuje na prisutnost infekcije na razini kostiju;
- Pagetova bolest kostiju . To je vrlo rijetko stanje koje slabi kosti ljudskog kostura. Tipičan simptom ovog slabljenja je bol u kostima;
- Reaktivni artritis . To je upala zglobova ljudskog tijela iz dvostruke prirode: zarazne i autoimune. Osim zglobova, može utjecati i na oči i uretru;
- Sarkoidoza . To je autoimuna bolest koja uzrokuje opće upalno stanje. Potiče pojavu, u raznim anatomskim regijama, proliferirajućih masa, nazvanih granulomi;
- Reumatoidni artritis . To je još jedna vrsta upale zglobova ljudskog tijela. Ima autoimuno podrijetlo;
- Haglundova deformacija . To je posebna anatomska anomalija, u čijem prisustvu osoba o kojoj se radi ima svojevrsnu izbočinu na peti.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Bol u peti - uzroci i simptomi
Simptomi povezani s bolovima u petu variraju ovisno o uzrocima koji su doveli do bolnog osjećaja.
Na primjer, stanje kao što je sindrom tarsal tunela, uz bol u peti, uzrokuje trnce i utrnulost u zahvaćenom stopalu; stanje kao što je reumatoidni artritis, s druge strane, odgovorno je za oticanje i / ili ukočenost koja pogađa stopalo ili gležanj.
komplikacije
Ako je posebno intenzivan ili se ne liječi pravilno, bol u peti može potaknuti ispitanika da mijenja stil hodanja, da osjeća bolni osjećaj manje. To je gotovo automatsko ponašanje, koje s vremenom može biti vrlo opasno i drastično utjecati na kvalitetu života. Zapravo, posturalni problemi, problemi s zglobovima i sl. Mogu biti posljedica toga.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Osoba koja pati od boli u peti treba kontaktirati svog liječnika kada:
- Oboljelo stopalo je posebno bolno i također sprječava jednostavnu šetnju;
- Postoje simptomi kao što su trnci i / ili obamrlost u zahvaćenom stopalu;
- Prisutna je visoka temperatura;
- Pogođena noga i njegov gležanj su ukočeni i natečeni.
Vrlo često se također treba posavjetovati s podijatorom, odnosno specijalistom za bolesti stopala i ortopedom, odnosno liječnikom koji je specijaliziran za dijagnozu, liječenje i prevenciju patologija složenog sustava mišića, kostiju, tetiva, ligamenata. i živaca, prisutnih u ljudskom tijelu.
dijagnoza
Za dijagnozu boli pete i njezinih uzroka često je dovoljan fizički pregled i povijest bolesti.
Liječnici razmatraju uporabu daljnjih dijagnostičkih testova kada se pacijent, osim osjećaja boli, žali na druge simptome, kao što su: trnci / obamrlost zahvaćenog stopala, visoka temperatura, ukočenost i / ili oticanje stopala i gležnja.
Identifikacija uzroka uzroka je temeljna za planiranje adekvatne terapije.
PREGLED CILJEVA I ANAMNEZE
Liječnički pregled je skup dijagnostičkih manevara, koje provodi liječnik, kako bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje.
Anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji (NB: članovi obitelji su uključeni, prije svega, kada je pacijent vrlo mali).
liječenje
Liječenje boli u petu ovisi o najmanje dva faktora:
- Uzroci simptoma i
- Intenzitet bolnog osjećaja .
Općenito, terapija prve linije je konzervativna (ili ne-kirurška). Zapravo, operacija (kirurška terapija ) odvija se samo kada je konzervativno liječenje neučinkovito (ili nije dalo nadu za dobrobit), a pacijent se i dalje žali na intenzivan bolni osjećaj.
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Konzervativna terapija za bol u peti uključuje:
- Razdoblje odmora . Odmor je neophodan za oporavak od upalnih stanja, zbog ponovljenih trauma, itd. Za odmor je namijenjen da se izbjegne hodanje dugo, trčanje, skakanje ili stajanje nekoliko sati uzastopno;
- Uzimanje NSAR . NSAID su protuupalni lijekovi. Liječnik ih propisuje s namjerom da se smanji osjećaj boli.
Najčešći NSAID u slučaju boli u petu je ibuprofen.
- Nanošenje leda na bolnu petu najmanje 4-5 puta dnevno. Ledena pakiranja imaju nevjerojatnu protuupalnu snagu. Svako pakiranje mora trajati najmanje 15 minuta i ne smije biti dulje od 20 minuta;
- Vježbe istezanja za istezanje telećih mišića i produljenje plantarne fascije. Vježbe istezanja su brojne i mogu biti od velike pomoći u smanjenju bolnih simptoma.
Savjet liječnika je savjetovanje s iskusnim fizioterapeutom, s posebnim pripremama u liječenju problema stopala, gležnja i Ahilove tetive;
- Korištenje prikladnije cipele, koje pomažu pacijentu da ograniči opterećenje na petama. Da biste znali najbolji model cipela, dobro je kontaktirati podijato.
- Upotreba ortoza za stopala, koje ograničavaju opterećenje na petama. Kao iu slučaju cipela, da biste znali koji su ulošci najprikladniji za bol u peti, preporučljivo je zatražiti savjet od podijatre.
- Primjena intravenskih kortikosteroida . Kortikosteroidi su vrlo snažni i učinkoviti protuupalni lijekovi. Međutim, njihova dugotrajna uporaba može uzrokovati razne nuspojave, od kojih su neke vrlo ozbiljne.
KIRURŠKA TERAPIJA
Vrsta kirurškog liječenja ovisi o uzroku koji uzrokuje bol u peti.
Na primjer, operacija za bol u peti zbog plantarnog fasciitisa sastoji se od tzv. Rastezanja plantarne fascije .
Operaciju može obaviti ortopedski kirurg ili podiatric kirurg.
Statistika u ruci, kategorija ljudi koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu, za bol u peti, je u profesionalnim sportašima i onima koji redovito treniraju, trče i slično.
Neki detalji o operaciji kirurškog rastezanja plantarne fascije
Kirurzi imaju mogućnost izvesti kirurško rastezanje plantarne fascije na dva načina: kroz "otvorenu" operaciju ili kroz operaciju endoskopske kirurgije.
Operacija na otvorenom je invazivnija od endoskopske operacije; međutim, za razliku od potonjeg, postoji manji rizik od oštećenja živčanih struktura koje se nalaze u blizini plantarne fascije.
U biti, stoga, svaki od dva načina rada ima svoje prednosti i nedostatke, koje pacijent može razgovarati s kirurgom, prije operacije.
prognoza
Prognoza u slučaju boli u peti ovisi o faktorima okidanja: bol u peti, čije je podrijetlo klinički beznačajan uzrok, lakše se liječi i ima bolju prognozu nego bol u petu nakon važnog uzroka iz kliničko gledište.
prevencija
Ne mogu se spriječiti svi uvjeti koji mogu uzrokovati bol u peti.
Nakon što je to navedeno, održavanje tjelesne težine pod kontrolom (čime se izbjegava prekomjerna težina i pretilost) i nošenje cipela dobre kvalitete i prikladne za obavljene aktivnosti glavne su protumjere, koje navode liječnici, kako bi se smanjio rizik od pojave boli peta.
