frenuloplasty

općenitost

Frenuloplastika je kirurška operacija usmjerena na preoblikovanje penisa, kod muškaraca s kratkim frenulumom.

Intervencija frenuloplasty zahtijeva određenu pripremu; budući da se budući bolesnik mora podvrgnuti nekim preoperativnim pregledima (testovima krvi, elektrokardiogramima i testovima urina), on mora raspraviti neke pojedinosti svog zdravstvenog stanja s liječnikom koji će provesti operaciju, mora poštivati post najmanje 8 sati prije postupka itd.

S praktične točke gledišta, frenuloplastika uključuje rezanje frenuluma penisa i primjenu jednog ili više šavova na razini ovog reza, s krajnjim ciljem uklanjanja anomalija koje uzrokuju kratki frenulum.

Trajanje od približno 15-30 minuta, frenuloplasty je sigurna i učinkovita intervencija.

Kratak pregled onoga što je frenulum penisa

Poznat i kao frenulum kožice penisa ili frenulum penisa, frenulum penisa je tanak pojas elastičnog tkiva koji u muškom reproduktivnom organu povezuje donji dio glavića s prepucijumom .

Vidljiv samo kada je penis uspravan, frenulum penisa ima ulogu u mehanici klizanja prepucija s obzirom na glavić i ulogu u seksualnoj dinamici:

Što se tiče prve uloge, ona ograničava rastezanje prepucija, kada penis ulazi u erekciju, i dopušta ispravno klizanje prepucijuma preko glavića, kada se penis vraća mlitav;
Što se tiče druge uloge, to je područje bogato živčanim završecima, koje čovjeku omogućuju da uživa u seksualnom odnosu ili da osjeća bol ako mu je penis izložen nasilnim manevrima.

Slika (penisa): Anatomija olovke ; Udovi i prepucij su glava penisa i klizni kožni naboj koji pokriva dio ili cijeli glans, kada je penis mlohav.

Što je frenuloplasty?

Frenuloplastika je kirurški zahvat za preoblikovanje frenuluma penisa, koji se primjenjuje u prisutnosti stanja poznate kao kratki frenulum ili kratki frenulum .

indikacije

U medicini je "frenulo corto" naziv anatomske anomalije pri čemu je frenulum penisa kraći od norme.

Mogući ishod ponovljenih mikrotrauma tijekom seksualne aktivnosti ili retraentnih oštećenja na razini prepucija, kratki frenulum ugrožava, više ili manje izraženo, mehanizam otkrivanja glavića tijekom erekcije penisa; to može imati posljedice:

Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija);
Nelagoda tijekom erekcije;
Poteškoće u održavanju erekcije;
Povreda ili pucanje frenuluma, zbog nepravilnog trljanja frenuluma penisa protiv stijenki vagine (očito tijekom seksualnog čina). Razbijanje frenuluma uključuje bol i gubitak krvi;
Prijevremena ejakulacija.

Koja je uporaba frenuloplastike u prisutnosti kratkog frenuluma?

U prisutnosti kratkog frenuluma, frenuloplasty služi za uklanjanje - ili barem smanjenje - anatomske anomalije frenuluma penisa, na način da se omogući ponovno pravilno klizanje prepucija u odnosu na glavić.

Treba napomenuti da nisu svi slučajevi kratkog frenuluma potrebni frenuloplastici; potonji je, zapravo, indiciran u simptomatskim slučajevima, tj. kada je stanje kratkog frenuluma odgovorno za simptome.

Ima li frenuloplasty druge aplikacije?

Osim prisutnosti kratkog frenuluma, frenuloplastika se također može primijeniti kod muškaraca, gdje je zatvaranje laceration frenuluma penisa djelomično promijenilo anatomiju i funkcionalnost potonjeg.

Upotreba frenuloplastike u navedenim okolnostima vrlo je rijetka, jer se općenito proces oporavka od rupture frenuluma događa bez komplikacija i ima odličnu prognozu.

priprema

Frenuloplasty zahtijeva posebnu pripremu, koja se sastoji od:

Testovi krvi i urina . Koriste se za procjenu općeg zdravstvenog stanja mogućeg pacijenta, kao i njegove prikladnosti za kirurške zahvate;
Elektrokardiogram . Ima istu svrhu kao i testovi krvi i urina;
Sastanak liječnika opće prakse - pacijent . Ovom prilikom, liječnik koji bi trebao obaviti napornu terapiju osobno procjenjuje pacijentovu prikladnost za operaciju; posebno istražiti:

Trenutne terapije lijekovima. Tijekom operacije kao što je frenuloplastika, sve one terapije lijekovima koje mijenjaju normalan proces koagulacije (aspirin, varfarin, itd.) Trebaju biti suspendirane, jer mogu uzrokovati ozbiljan gubitak krvi;
Alergije na lijekove, sedative ili anestetike. To je temeljna informacija za uspjeh frenuloplasty, jer izvršenje potonje zahtijeva uporabu lijekova za sedaciju, anesteziju itd.;
Prisutnost kroničnih bolesti;
Prisutnost bolesti srca.

Liječnik izlaže sve pojedinosti frenuloplastike (predoperativne upute, postupak, post-operativna faza, rizici, vremena oporavka, itd.). Općenito, liječnik koji će provesti intervenciju razotkriva sve ove informacije na kraju procjene o prikladnosti pacijenta.

Preoperativne upute

Preoperativne upute su sve upute koje pacijent mora imati predviđanje koje treba slijediti, u danima prije određenog postupka.

U slučaju frenuloplastike, preoperativne upute za buduće pacijente su:

Prestanite pušiti (jasno, ako je pacijent pušač). Pušenje cigareta povećava rizik od infekcija uzrokovanih kirurškim rezovima tijekom frenuloplastike; štoviše, ona mijenja protok krvi u kožu i to usporava zacjeljivanje spomenutih rezova.
Prema mišljenju stručnjaka, pušači bi trebali početi pušiti najmanje 2 tjedna prije operacije i provesti ga najmanje 2 tjedna nakon operacije.
Privremeno zaustavite, počevši nekoliko dana prije frenuloplastike, bilo koju terapiju lijekovima koja mijenja normalan proces zgrušavanja krvi;
Na dan postupka, pojavljuju se u punom postu najmanje 8 sati. To znači da, ako se frenuloplastika očekuje ujutro, posljednji obrok koji pacijent može uzeti je večera dan prije operacije.
Post je dio predoperativnih uputa bilo kojeg kirurškog zahvata, koji uključuje opću anesteziju ili koji u posebnim slučajevima može uključivati opću anesteziju (NB: frenuloplastika spada u drugu okolnost).
Zamolite rođaka ili bliskog prijatelja za podršku na dan postupka, osobito u pogledu povratka kući, nakon završetka operacije.

postupak

Prije nego što počne stvarna napetost, pacijent mora nositi bolničku haljinu kako bi zamijenio svoju odjeću, sjesti na operacijski stol posebno pripremljen za njega, primiti anesteziju (koja može biti opća ili lokalna ovisno o okolnostima) i pričekajte učinke.

Stoga klasični postupak frenuloplasty uključuje:

Incizija frenuluma penisa. Ovaj rez može biti poprečni, "Z" ili "Y", ovisno o tome što operacijski kirurg smatra najprikladnijim za potrebe pacijenta;
Preoblikovanje frenuluma penisa, kako bi se produžilo;
Nanošenje šavova u uzdužnom smjeru, na način koji pogoduje liječenju kirurških rezova u skladu s krajnjim ciljevima operacije;
Zavoj za penis s čisto zaštitnim namjenama.

Kada se povuče penis, frenuloplastika se može smatrati potpunom.

anestezija

Izbor između opće anestezije i lokalne anestezije leži na kirurgu koji će obavljati frenuloplastiku; na ovaj izbor, čimbenici kao što su složenost pregradnja, starost pacijenta, iskustvo kirurga da djeluje u jednoj ili drugoj okolnosti utječu.

Voditi brigu o praktičnoj izvedbi anestezije - opće ili lokalne - je anesteziolog.

OPĆA ANESTEZIJA

Opća anestezija uzrokuje pospanost pacijenta; dakle, tijekom frenuloplastičnih postupaka koji se provode pod općom anestezijom, pacijenti su potpuno nesvjesni.

LOKALNA ANESTEZIJA

Tijekom frenuloplastičnih postupaka koji se izvode pod lokalnom anestezijom, pacijenti su potpuno svjesni, ali ne osjećaju nikakvu bol na razini kirurške operacije.

Općenito, primjena lijeka za lokalnu anesteziju odvija se pomoću injekcije u blizini penisa.

Koliko dugo traje frenuloplastika?

Postupci frenuloplasty mogu trajati od 15 do 30 minuta, ovisno o složenosti remodeliranja (što je remodeliranje složenije i što je dulje trajanje postupka).

Koji medicinski stručnjak izvodi frenuloplasty?

Profesionalne ličnosti pripremljene za izvođenje frenuloplastike su urolozi i androlozi .

Postoperativna faza

Odmah nakon furalloplastike dolazi do hospitalizacije; ovo razdoblje je ograničeno na nekoliko sati, za zahvate koji se izvode pod lokalnom anestezijom, a može dostići 24 sata za operacije koje se izvode pod općom anestezijom.

Hospitalizacija općenito ima značaj predostrožnosti i koriste je liječnici za praćenje stanja pacijenta tijekom najkritičnijih trenutaka poslijeoperacijske faze.

Nakon proteka vremena od početka prijema, ostavke se obavljaju uvijek i samo nakon posljednjeg točnog liječničkog pregleda, što potvrđuje stabilnost zdravstvenog stanja pacijenta.

U vrijeme pražnjenja, prisutnost rođaka ili prijatelja pacijenta je vrlo važna, jer pacijentu treba podrška u različitim dnevnim aktivnostima.

Postoperativni osjeti

Za pacijenta, prvi post-operativni sati podudaraju se s pojavom i postepenim povećanjem bolnog osjećaja u penisu . Ova bol je normalna posljedica kirurškog zahvata, što pridonosi sporom slabljenju učinaka anestezije; to je potpuno privremena bol koja najčešće nestaje u roku od 1-2 dana i može se značajno poboljšati upotrebom lijekova protiv bolova.

Osim boli, drugi tipični postoperativni osjećaji su oni koji se odnose na opću anesteziju (ako je to bila praksa anestezije); u trajanju od nekoliko sati, ovi osjećaji obično se sastoje od: umora, zbunjenosti, nedostatka ravnoteže, sporosti u refleksima i glavobolja.

Post-operativni znakovi

Nakon frenuloplastike, anatomsko područje na kojem je djelovao kirurg moglo je biti otečeno; u ovom slučaju, oteklina traje najviše 2-3 dana, a zatim nestaje.

Ponekad oticanje može biti popraćeno pojavom malih plikova u blizini šavova; u ovom slučaju, to su znakovi privremenog karaktera, koji nestaju za nekoliko dana.

Opća anestezija i hospitalizacija preko noći

Općenito, uporaba opće anestezije tijekom kirurške intervencije zahtijeva, iz čisto predostrožnih razloga, hospitalizaciju od najmanje jednog dana.

Opća anestezija izvedena za frenuloplastiku nije iznimka od gore navedenog.

Zavoj: kada se može ukloniti?

Zavoj se može ukloniti nakon 24 sata od operacije.

Nakon toga bolesnik može lako prati operirani anatomski prostor, sve dok pažljivo djeluje i brine o higijeni (sapun i voda su u redu).

Šavovi: kada ih ukloniti?

Normalno, tijekom frenuloplasty, uklanjanje šavova je zakazano 7-10 dana nakon operacije.

Ako operativni kirurg koristi resorbirajuće šavove, oni se spontano raspadaju nakon završetka njihovog liječenja.

Što učiniti, a što ne učiniti odmah nakon frenuloplasty?

Nakon frenuloplasty, pacijent mora:

Abstinirajte apsolutno, najmanje 3 tjedna, od spolne aktivnosti i masturbacije;
Nanesite, na operiranom području i prema indikacijama liječnika, neke posebne masti koje čuvaju od infekcija i ubrzavaju proces zacjeljivanja;
Izbjegavajte fizičke napore najmanje 2-3 tjedna;
Izbjegavajte vožnju sve dok ova aktivnost uključuje bol.

Oporavak: glavne faze

Glavne faze oporavka su:

Nakon tjedan dana: post-operativna bol je sada sjećanje; međutim, postoje situacije i aktivnosti koje mogu biti neugodne i zbog toga treba izbjegavati.
Pacijenti s teškim radom mogu sigurno nastaviti svoj uobičajeni posao.
Nakon 2 tjedna: pacijent je u stanju obavljati najnormalnije dnevne aktivnosti; međutim, svaka seksualna praksa je još uvijek zabranjena.
Čak se i bolesni pacijenti mogu vratiti na posao.
Nakon 3-4 tjedna: pacijent se praktički potpuno oporavio i može obnoviti seksualnu aktivnost sa svim potrebnim mjerama opreza.
Nakon 6 tjedana: pacijent se može smatrati potpuno oporavljenim.

Rizici i komplikacije

Frenuloplasty je uglavnom sigurna intervencija; u stvari, rijetko je da izaziva štetne učinke ili stvarne komplikacije

Koji su rizici frenuloplasty?

Mogući neželjeni učinci i moguće komplikacije frenuloplastike uključuju:

Razvoj infekcije gdje je kirurg napravio rez. Utječe na manje od 5% bolesnika. Rješenje se sastoji od uporabe antibiotika za lokalnu uporabu (krema);
Septikemija. To je evolucija moguće infekcije. To je ozbiljan događaj koji zahtijeva intravensko liječenje antibioticima. Na sreću, to je još rjeđe od obične infekcije kirurške rane;
Prekomjerni gubitak krvi zbog kirurške incizije. Utječe na manje od 5% bolesnika. Jednostavan pritisak je često dovoljan da zaustavi krvarenje;
Formiranje hematoma na glaviću penisa. Utječe na manje od 5% bolesnika;
Respiratorni i / ili srčani problemi zbog opće anestezije (kada je to očito anestetička praksa);
Važna bol tijekom erekcije tijekom prva 2-3 dana nakon operacije. Rješenje se sastoji od uzimanja analgetika;
Oštećenje uretre. Vrlo je rijetko. Za njegovu razlučivost potrebna je druga (kirurška) operacija.