općenitost
Oftalmološka glavobolja je poseban oblik glavobolje praćen vizualnim simptomima i / ili neurološkim pojavama. Ovo stanje se ne smatra ozbiljnim, ali kombinacija ovih poremećaja može privremeno utjecati na neke dnevne aktivnosti, kao što su čitanje ili vožnja.
Vizualni simptomi oftalmološke glavobolje potpuno su reverzibilni i uključuju: fotofobiju, fosfene (bljeskove i bljeskove svjetlosti), skotome (vid tamnih ili obojenih mrlja) i prolazni gubitak vida. Osim toga, glavobolje se mogu povezati s: mučninom, vrtoglavicom i trncima u gornjim ekstremitetima.
Uzroci oftalmološke glavobolje još uvijek nisu potpuno jasni. Međutim, čini se da ovaj oblik glavobolje može ovisiti uglavnom o vazokonstrikciji krvnih žila koje opskrbljuju oko i njegove strukture, što rezultira privremenim smanjenjem lokalnog protoka krvi. Među čimbenicima koji mogu potaknuti ovaj oblik glavobolje su i pogrešni defekti vida (refraktivni defekti, kao što su miopija, hipermetropija ili astigmatizam) i neuralgija trigeminalnog živca . Štoviše, očnu glavobolju mogu pogodovati astenopija (umor očiju ) ili patologije koje otežavaju vid (poput katarakte ).
Dijagnoza se temelji na preciznoj zbirci povijesti bolesti i fizikalnom pregledu. Kod osoba s rijetkim epizodama oftalmološke glavobolje, liječenje je isključivo simptomatsko i uključuje upotrebu analgetika za samoliječenje i protuupalnih lijekova, kao što su ibuprofen i naproksen. U slučaju ponovljenih ili posebno teških napada, indicirana je profilaksa .
Što je očna glavobolja
Oftalmološka glavobolja je oblik glavobolje praćene vizualnim promjenama .
Bol obično zahvaća samo jednu stranu lubanje i pojavljuje se u roku od jednog sata od pojave vizualnih simptoma (također s unilateralnim uplitanjem).
Oftalmološka glavobolja ima pulsirajuću prirodu i ima umjereno jak intenzitet . Ovaj oblik glavobolje može se pogoršati pokretima (npr. Hodanje ili penjanje).
Osim problema s vidom, oftalmološka glavobolja može biti povezana s prolaznim neurološkim manifestacijama, kao što su povećana osjetljivost na zvukove, mučnina i povraćanje.
uzroci
Uzroci oftalmološke glavobolje nisu definitivno identificirani. Međutim, poznato je da ovaj oblik glavobolje ovisi o pokretanju određenih mehanizama, uključujući promjenu sustava regulacije boli i abnormalnog neurološkog odgovora na određene podražaje. Ova promijenjena reaktivnost je uobičajena za sve ljude s očnom glavoboljom, a pogoduju joj različita stanja (npr. Dehidracija, vizualni zamor, stres itd.).
Predisponirajući čimbenici
Čini se da je kombinacija genetskih i vaskularnih čimbenika temelj oftalmološke glavobolje:
- Genetski uzroci : kod nekih pojedinaca koji pate od ovog oblika glavobolje identificirane su specifične nasljedne anomalije;
- Vaskularni uzroci : poremećaj može biti posljedica privremenog smanjenja protoka krvi (vazokonstrikcije), uzrokovanog naglim suženjem krvnih žila koje opskrbljuju očne jabučice i struktura koje su s njom povezane.
Štoviše, oftalmička glavobolja može biti povezana sa specifičnim vizualnim patologijama, kao što su:
- Neispravni vizualni defekti (kratkovidost, hiperopija ili astigmatizam);
- Naprezanje očiju (astenopija);
- Očne bolesti koje otežavaju vid (kao u slučaju katarakte).
Ponekad, oftalmološka glavobolja može potjecati od upale trigeminalnog živca .
Otežavajući i / ili poticajni čimbenici
Čimbenici koji mogu pogodovati ili pogoršati epizodu oftalmološke glavobolje su brojni i uključuju:
- dehidracija;
- Pretjerana vrućina:
- Visoke nadmorske visine;
- Pušenje;
- Tjeskoba i emocionalna napetost;
- Stresan stil života;
- hipertenzija;
- hipoglikemija;
- Fluktuacije u razini hormona (menstruacija, uporaba oralnih kontraceptiva i menopauza);
- Loše držanje;
- lijekovi;
- Prekomjerne aferentne podražaje (npr. Bljeskajuća svjetla, jaki mirisi i zvukovi);
- Izlaganje suncu;
- Konzumiranje određene hrane, posta ili neuravnotežene prehrane (npr. Prekomjerni natrij ili zlouporaba kobasica, starih sireva, nitrita, glutamata, aspartama i čokolade);
- Loša kvaliteta sna ili promjene u brzini spavanja / buđenja.
Oftalmološka glavobolja također može biti posljedica sistemskih bolesti različitih vrsta, kao što su ateroskleroza, sistemski eritematozni lupus ili anemija srpastih stanica. Drugim riječima, glavobolja je simptom induciran popratnom patologijom.
Tko je najviše ugrožen
Osobe koje imaju tendenciju da razviju očnu glavobolju su uglavnom mlade žene (obično u dobi od 40 godina). Osim toga, poremećaj se javlja češće kod pojedinaca koji imaju osobnu ili obiteljsku predispoziciju za izlaganje migrene s aurom .
Simptomi i komplikacije
Oftalmološka glavobolja javlja se kod ponovljenih napadaja glavobolje tipa migrene, povezanih s poremećajima vida . Svaka epizoda traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Oftalmološka glavobolja može privremeno utjecati na neke aktivnosti, kao što su čitanje ili vožnja.
Oftalmološka glavobolja: smetnje vida
Vizualni simptomi koji prate napadaje očne glavobolje potpuno su reverzibilni . Obično ovi događaji traju od 5 do 20 minuta (nikada ne traju duže od jednog sata). Međutim, glavobolja traje duže (od 4 sata do 2-3 dana graničnih slučajeva).
Vizualni simptomi povezani s oftalmičkom glavoboljom uključuju:
- Fotofobija (povećana osjetljivost na svjetlo);
- Povećano kidanje;
- Vizija slijepih pjega, tamnih ili obojenih, fiksnih ili sjajnih u vidnom polju (skotomi);
- Percepcija bljeskova svjetlosti ili bljeskalice u odsutnosti svjetla (fotopije);
- Djelomični gubitak vida ili privremena sljepoća.
Glavobolja kod oftalmološke glavobolje: karakteristike
Glavobolja koja prati oftalmološku glavobolju pogađa samo jednu stranu lubanje. Bol se javlja u roku od jednog sata od problema vida i obično je pulsirajući i ozbiljan do umjeren intenzitet.
Oftalmološka glavobolja može se pogoršati tijekom dnevnih aktivnosti (npr. Hodanje ili penjanje) i može se povezati s:
- Odbijanje hrane, mučnine i / ili povraćanja (u posebno jakim krizama);
- Preosjetljivost ili nelagodnost zbog mirisa (osmofobija) i buke (fonofobija);
- vrtoglavica;
- Smanjena snaga mišića;
- Trnci, obamrlost i smanjena osjetljivost ekstremiteta ili polovice tijela (obično parestezije počinju u jednoj ruci, šire se u ruku i mogu uključivati ipsilateralnu polovinu života);
- Gubitak osjetljivosti u nepcu;
- Poteškoće u izražavanju riječi verbalno i artikulirajuće (jezični poremećaji afazičnog tipa);
- Smetnje u pokretima ekstremiteta.
dijagnoza
U slučaju oftalmološke glavobolje preporučljivo je temeljito pregledati oči. Dijagnoza ove vrste glavobolje često se smatra "isključivom"; drugi uvjeti mogu uzrokovati slične vizualne probleme.
Najvažniji aspekt koji treba uzeti u obzir jest da su tijekom epizode oftalmološke glavobolje vizualni simptomi jednostrani, odnosno da uključuju samo jedno oko.
Liječnik može dijagnosticirati očnu glavobolju ispitivanjem osobne i obiteljske anamneze, prikupljanjem informacija povezanih s simptomima koje je pacijent doživio.
Diferencijalna dijagnoza
Prije postavljanja dijagnoze oftalmološke glavobolje važno je isključiti druge moguće uzroke prolazne sljepoće monokularnog oblika (amaurosis fugax), kao što su:
- Ozbiljni problemi s očima (npr. Tromboza mrežnice);
- Posljedice moždanog udara ili ozljede glave;
- Karotidna disekcija;
- Optički neuritis.
terapija
Odgovarajuće suočavanje s oftalmičkom glavoboljom pomaže u smanjenju učestalosti napada i ograničava nelagodu.
Prvi korak koji se mora primijeniti za upravljanje i sprječavanje epizoda oftalmološke glavobolje sastoji se u smanjenju ili, ako je moguće, uklanjanju okidača, provedbi nekih promjena u načinu života (npr. Navike vezane za spavanje ili prehranu). Ako je kontrola ovih podražaja nedjelotvorna, moguće je pribjeći terapiji lijekovima .
U svakom slučaju, najprikladniji pristup oftalmološkoj glavoboli mora uvijek uzeti u obzir individualne indikacije koje je odredio liječnik, formulirane u odnosu na opseg poremećaja, simptome i osobne potrebe pacijenta.
Simptomatsko liječenje
Kod ispitanika koji tijekom godine imaju nekoliko epizoda oftalmološke glavobolje, liječenje lijekovima ima za cilj ublažavanje boli i brzo kontroliranje simptoma povezanih s napadom na glavobolju.
Među lijekovima koji se najčešće koriste u simptomatskoj terapiji su nesteroidni protuupalni lijekovi ( NSAID, kao što su aspirin ili ibuprofen) i triptani (aktivni sastojci vazokonstriktora).
Preventivno liječenje
U nekim slučajevima korisno je koristiti profilaktičku ili preventivnu terapiju protiv očnih glavobolja.
Kada se poremećaj često javlja (najmanje 5 napadaja mjesečno) ili su simptomi vrlo ozbiljni, neurolog koji je specijaliziran za liječenje glavobolja može ukazati na profilaksu, usmjerenu na smanjenje učestalosti i težine napada. Ova vrsta lijeka uključuje uzimanje redovitih lijekova, često svakodnevno.
Glavne skupine lijekova su:
- Beta blokatori i blokatori kalcijevih kanala: moduliraju ton krvnih žila i reguliraju mehanizme uključene u bol;
- Triciklički antidepresivi : kao što su amitriptilin ili nortriptilin, djeluju uglavnom na serotoninske receptore;
- Antikonvulzivi : poput divalproeks natrija i topiramata, djeluju na prag boli i na moždanu hiper-ekscitabilnost.
Liječnik će odabrati hoće li ih propisati na temelju učestalosti napadaja očnih glavobolja i dobi bolesnika; slijediti njegove upute pomaže se suočiti s problemom na najbolji mogući način.
Ostale korisne intervencije
Korisna strategija za suzbijanje oftalmološke glavobolje je korištenje naočala za ispravljanje bilo kakvih problema ili sprječavanje pretjeranog umora očiju.
Još jedna učinkovita intervencija za sprječavanje poremećaja sastoji se u djelovanju na sve one koji mogu biti čimbenici okoliša.
U slučaju očne glavobolje uzrokovane stresom, na primjer, moguće je pribjeći prirodnim lijekovima, kao što je unos infuzija valerijane, kamilice i matičnjaka uz umirujuće djelovanje, kao i praksu joge.
Bilo koji savjet
Neke mjere dijetetskog ponašanja mogu pomoći u ublažavanju simptoma oftalmološke glavobolje. To uključuje:
- Izbjegavajte čimbenike koji mogu potaknuti pojavu glavobolja, kao što su dim cigareta, slabo provjetravani prostori, konzumacija alkohola, prekomjerna vrućina i izloženost intenzivnoj buci;
- Ograničite konzumaciju namirnica koje mogu sadržavati mononatrijev glutamat, nitrite i laktozu uključene u napadanje glavobolje: mliječni proizvodi, stari sirevi, kineska hrana, jaja, čokolada, agrumi, rajčice itd.
- Imajte povremene preglede s pouzdanim oftalmologom kako biste spriječili nedostatak svijesti o određenom poremećaju (npr. Kratkovidost, astigmatizam, hiperopija, itd.) Da uzrokuje očnu glavobolju ili bilo koju drugu vrstu problema.
