definicija
U području medicine govorimo o hipoglikemiji kada razina glukoze u krvi padne ispod norme (<70 mg / dl). Hipoglikemija se mora smatrati prilično alarmantnim patološkim stanjem, jer može utjecati na određene funkcije mozga i oslobađanje određenih hormona (osobito epinefrina i norepinefrina).
uzroci
Hipoglikemija je uobičajeno stanje u bolesnika s dijabetesom koji uzimaju inzulin: smanjenje šećera u krvi može ovisiti o pretjerano visokoj dozi inzulina, ali i o neuravnoteženoj prehrani s nedostatkom ugljikohidrata ili o dugotrajnom postu.
- Osim dijabetesa, postoje i druge bolesti koje su uključene u nastanak hipoglikemije: zlouporaba aspirina, neki antibiotici (gatifloksacin i levofloksacin), alkoholizam, rak gušterače (inzulinom) i rak jetre, nedostatak hormona rasta / kortizola, defekt enzima glukoza-6-fosfataze, hepatopatija.
simptomi
Iako često nejasni i nijansirani, simptomi koji prate hipoglikemiju mogu biti opasni: glavobolja, konvulzije, poteškoće u koncentraciji, intenzivna glad, zamagljen vid, palpitacije, sijaloreja, neurološki simptomi, tremor; u najtežim slučajevima hipoglikemija može dovesti do hipoglikemijske kome (glukoza u krvi <20 mg / dl).
dijeta
Informacije o hipoglikemiji - hipoglikemijskim lijekovima ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja hipoglikemije - lijekova za hipoglikemiju.
lijekovi
Hipoglikemija mora biti razmatrana kao moguća opasnost za bolesnike s dijabetesom koji uzimaju inzulin; u stvari, zbog nepravilnog i prekomjernog davanja inzulina ili oralnih hipoglikemijskih sredstava, šanse hipoglikemije rastu eksponencijalno.
Nadalje, dobro je zapamtiti da kod pacijenata s dijabetesom koji se liječe inzulinom smanjuje sposobnost prepoznavanja simptoma koji prate hipoglikemiju: ono što je rečeno uključuje alarmantan rizik, osobito kada pacijent obavlja posao koji može ugroziti živote drugih ( npr. zidar, vozač itd.).
Opće smjernice za smanjenje rizika od hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom na terapiji inzulinom:
- Modulirajte dozu inzulina
- Odaberite prikladniji inzulin
- Promijenite učestalost davanja inzulina
- Obratite pažnju na trajanje obroka i količinu preuzete hrane
- Izbjegavajte prečeste grickalice
Općenito, liječenje hipoglikemije treba započeti s povećanjem razine glukoze u krvi i nastaviti s liječenjem bolesti koja se, na kraju, javlja na početku. Da bi se povećao šećer u krvi, preporučuje se konzumiranje hrane bogate šećerom, kao što su bomboni, med i voćni sokovi, ali i ugljikohidrati sa srednjim glikemijskim indeksom kako bi se izbjegli kasniji epizodi reaktivne hipoglikemije; ako to nije bilo dovoljno, moguće je pribjeći intravenskoj primjeni glukoze ili glukagona.
Ako je hipoglikemija povezana s ozbiljnijim bolestima (npr. Tumori), neophodno je liječiti temeljnu patologiju bilo lijekovima ili operacijom.
- Diazoksid (npr. Proglicem): lijek je vazodilatator za liječenje hipoglikemije povezane s rakom gušterače; drugim riječima, aktivni sastojak se koristi u terapiji za liječenje bolesnika s kroničnom hipoglikemijom (hiperprodukcija endogenog inzulina). Nije indicirano za liječenje povremenih napada hipoglikemije. Lijek treba uzimati oralno, u dozi od 5 mg / kg dnevno, po mogućnosti u 2-3 doze. Lijek se također koristi u terapiji za liječenje hipertenzivnih kriza. Doza se povećava na 100-200 mg, 2-3 puta dnevno, za bolesnike s hipoglikemijom ovisnom o inzulinom koja se ne može kirurški ukloniti.
Kako bi se izbjeglo zadržavanje vode, tipična nuspojava nastala davanjem diazoksida, preporučuje se uzimanje diuretika
- Glukagon (npr. Glucagen Hypokit, Glucagen): injekcijom mišića indiciran je glukagon za liječenje teške hipoglikemije; lijek je posebno prikladan za nesvjesne dijabetičke bolesnike liječene inzulinom, u kontekstu hipoglikemijske krize. Kod bolesnika s hipoglikemijom koja teže manje od 20 kg, preporuča se uzeti dozu od 0, 5 mg, supkutano, intramuskularno ili intravenski. Kod bolesnika s hipoglikemijom težine preko 20 kilograma, indikativna doza je 1 mg.
Glukagon je hormon koji sintetizira alfa stanica gušterače; njegova je funkcija povećati glikemiju putem mobilizacije glikogena u jetri, stoga je indicirana za liječenje hipoglikemije.
- Glukoza (npr. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): općenito, u prvoj hipoglikemijskoj fazi preporuča se uzimanje šećera, u obliku grudica ili granula (10-20 grama, što odgovara 3 lumena). Sljedeći obrok mora biti bogat ugljikohidratima kako bi se spriječila daljnja hipoglikemijska epizoda. Alternativno, primjena intravenske glukoze (u dozi od 25 ml - 50% otopine glukoze - ili 50 ml - 20% otopine glukoze -) je indicirana za liječenje hipoglikemijskih napadaja.
