općenitost
Iscrtavanje diska je vrsta diskopatije; njegovu prisutnost karakterizira deformacija najudaljenijeg sloja intervertebralnog diska kolone, tako da je potonji zgnječen i izvan osi u odnosu na druge zdrave intervertebralne diskove.
Tipični simptomi izbočenja diska su: bol u određenom dijelu kralježnice, bol, trnci i ukočenost duž donjih ili gornjih udova i slabost mišića.
Za ispravnu dijagnozu, fizikalni pregled, povijest, magnetska rezonanca (i / ili CT), neurološka procjena i elektromiografija su neophodni.
Liječenje protruzije diska ovisi o ozbiljnosti stanja. Zapravo, za manje teške slučajeve konzervativna terapija je općenito dovoljna; za ozbiljnije slučajeve i koji ne reagiraju na konzervativno liječenje, kirurško liječenje je umjesto toga potrebno.
Kratka anatomska revizija kralježnice i kralješaka
Potporna os ljudskog tijela, kralježnica ili kralježnica je koštana struktura od oko 70 centimetara (u odraslom ljudskom biću), koja uključuje 33-34 nepravilnih kostiju, složene jedna na drugu i poznate kao kralježak .
Osnovna struktura generičkog kralješka kralježnice uključuje:
- Tijelo, u prednjem položaju;
- Pramac sličan potkovici, u stražnjem položaju. To je tzv. Vertebralni luk, u kojem se mogu razlikovati dva pješice, dva transverzalna procesa, dva vrhunska zglobna procesa, dva donja zglobna procesa, spinous proces i dvije lamele;
- Konačno, kičmena rupa, koja proizlazi iz posebnog rasporeda luka u odnosu na tijelo. Skupina kralješaka svih kralješaka čini takozvani spinalni kanal . Kičmena moždina smještena je u vertebralni kanal.
Između jednog pršljenova i drugog nalazi se disk fibrocartilaginoznog tkiva, nazvan intervertebralni disk, čija je funkcija apsorbiranje šokova i opterećenja na oštećenje kralježnice. Drugim riječima, intervertebralni diskovi djeluju kao mali ležajevi amortizera.
Unutar intervertebralnog diska odvijaju se tzv. Nukleus pulposus i hrskavični premaz potonjeg, tzv. Fibrozni prsten .
Što je protruzija diska?
Iscrtavanje diska je medicinsko stanje kralježnice, koje karakterizira deformacija vanjskog sloja intervertebralnog diska, tako da je potonji zgnječen i izvan osi u odnosu na druge zdrave intervertebralne diskove.
Protruzija diska uključena je u popis diskopatija - tj. Bolesti intervertebralnog diska - i predstavlja, u mnogim slučajevima, uvod u diskus hernije .
S pojmom "hernija diska", liječnici ukazuju na curenje, s njegovog prirodnog mjesta, pulpne jezgre sadržane unutar intervertebralnog diska.
GDJE MOŽETE IMATI LOKACIJU?
Epizode izbijanja diska mogu biti smještene duž cervikalnih, torakalnih ili lumbalnih dijelova kralježnice.
Izbočenje diska koji se odnosi na intervertebralni disk vratne kralježnice kolone naziva se protruzija cervikalnog diska ; izbočina diska koja uključuje torakalni intervertebralni disk naziva se izbočina torakalnog diska ; konačno, izbočina diska na lumbalnom intervertebralnom disku poprima izraz izbočine lumbalnog diska .
Većina slučajeva izbočenja diska je cervikalna ili lumbalna.
uzroci
Intervertebralni diskovi mlade ili sredovječne odrasle osobe su 90% vode. Ova voda jamči elastičnost intervertebralnim diskovima, otpornost na deformacije i kapacitet jastuka.
Uz uzlaznu dob i posljedično starenje ljudskog tijela, intervertebralni diskovi su žrtve progresivne degeneracije, što uključuje nepovratni gubitak velikog dijela njihove vodene komponente.
Gubitak vode intervertebralnih diskova čini potonje krhkijim, manje elastičnim, sklonim deformacijama i sklonim lomu.
Iscrtavanje diska je tipična posljedica promjena koje starenje ljudskog tijela uzrokuje oštećenje intervertebralnih diskova.
OSTALI UZROCI
Osim starenja, koje je glavni uzrok izbočenja diska, drugi čimbenici koji aktiviraju ili favoriziraju su:
- Pogrešne navike i stil života . Pušenje cigareta, pretilost, sjedeći način života, prekomjerna tjelesna aktivnost, sklonost pogrešnom držanju tijela i nepravilna prehrana povezani su s izbočenim disanjem. Prema nekim istraživanjima, ovi uvjeti bi doveli do slabljenja intervertebralnih diskova.
- Trauma kralježnice . Traume kralježnice nakon nasilnih padova, padova s velikih visina, prometnih nesreća i sportskih ozljeda usko su povezane s izbočenjem diska.
- Ponovljeno podizanje s pogrešnim modalitetima vrlo teških predmeta .
- Pretjerano slabljenje ili stanjivanje mišića i / ili ligamenata leđa .
Simptomi, znakovi i komplikacije
Iz leđne moždine, koja se nalazi u spinalnom kanalu kralježnice, rađaju se takozvani spinalni živci . Kako bježe iz leđne moždine, ti živci ulaze u neposrednu blizinu intervertebralnih diskova, bez izravnog kontakta s njima.
Blizina između intervertebralnih diskova i kralježničnih živaca znači da, kada prvi pretrpi očitu deformaciju, oni potiskuju potonje, uzrokujući fenomen poznat kao kompresija živaca .
Protrusin može biti simptomatski ili asimptomatski: ako je intervertebralni disk pogođen deformacijom, komprimira obližnje spinalne živce, stanje je simptomatsko; ako, unatoč deformaciji, intervertebralni disk ne stisne spinalne živce u blizini, stanje je asimptomatsko.
TIPIČNE MANIFESTACIJE
Najčešći simptomi i znakovi izbijanja diska su:
- Lokalna kronična bol, smještena na mjestu gdje se nalazi deformirani intervertebralni disk i gdje se živčane grane spinalnih živaca pružaju pod pritiskom;
- Osjećaj ukočenosti i / ili ukočenosti u donjim udovima ili u gornjem dijelu tijela (ruke, ruke, vrat, glavu itd.);
- Trnci u donjim udovima ili u gornjem dijelu tijela (ruke, ruke, vrat, glavu itd.);
- Mišićna slabost gdje stižu živčane grane komprimiranih spinalnih živaca;
- Išijas, ili upala bedrenog živca. To se događa kada se izbočina diska odnosi na kralježnične korijene išijatičnog živca;
- Blistava bol .
CERVIČNA DISKUSIJA: KARAKTERISTIČKI SIMPTOMI
Epizode protruzije cervikalnog diska karakterizira kompresija spinalnih živaca cervikalnog trakta.
Njihovi tipični simptomi su: bol u vratu (bol u vratu ), bol u ramenima, rukama i / ili rukama, glavobolja, obamrlost u licu, rukama i / ili rukama i slabost u mišićima ramena, laktove, zapešća i / ili ruke.
PROTRUZIJA LUMBARSKOG DISKA: KARAKTERISTIČKI SIMPTOMI
Epizode izbijanja lumbalnog diska karakterizira kompresija spinalnih živaca lumbalnog trakta.
Njihove tipične manifestacije čine: bol u lumbalnom dijelu leđa ( lumbago ), bol u stražnjici, preponama, bedrima i / ili nogama, obamrlost donjih ekstremiteta, trnci u donjim ekstremitetima i slabost mišića. oni kontroliraju kretanje stopala.
dijagnoza
Općenito, da bi se ispravno dijagnosticirala protruzija diska, osnovna su sljedeća:
- Temeljit fizički pregled i pažljiva medicinska povijest . Oni su korisni za liječnika da shvati koji su simptomi, zašto i kada je stanje nastalo, koje su to značajke i koliko su teške, itd.;
- Neurološka procjena . Pomaže u uspostavljanju zdravlja spinalnih živaca, vjerojatnom mjestu kompresije živaca, težini izbočenja diska itd.;
- Slike dobivene pregledima kao što su nuklearna magnetska rezonancija ( NMR ) kralježnice ili CT ( kompjuterizirana aksijalna tomografija ) kralježnice. MRI i CT su bezbolni, ali, iako prvi ne izlaže pacijenta nikakvom štetnom zračenju (samo magnetna polja koja su bezopasna za zdravlje), potonja uključuje izlaganje pacijenta ne-zanemarivoj dozi ionizirajućeg zračenja štetnog po ljudski.
- Elektromiografija . To uključuje proučavanje provodenja živčanih signala duž manifestirajućeg područja simptoma i, nakon toga, procjenu električne aktivnosti mišića (a), uvijek lociranih u simptomatskoj zoni.
Točna dijagnoza protruzije diska igra ključnu ulogu u planiranju najprikladnijeg liječenja.
terapija
Liječenje protruzije diska ovisi uglavnom o ozbiljnosti stanja. Zapravo, za manje teške slučajeve protruzije diska dovoljna je konzervativna terapija ( konzervativno liječenje ); dok je za najozbiljnije slučajeve neophodno pribjeći kirurškoj terapiji ( kirurško liječenje ).
KONZERVATIVNO LIJEČENJE
Konzervativno liječenje usvojeno u slučaju protruzije diska obično uključuje:
- Farmakološko liječenje . Među navedenim lijekovima su i lijekovi protiv bolova, mišićni relaksanti, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi (potonji samo kada se NSAID pokažu nedjelotvornima);
- Fizioterapija . Fizioterapijski tretman sastoji se od jačanja vježbi mišića leđa, vježbi istezanja mišića leđa, vježbi za povećanje fleksibilnosti kralježnice, itd.;
- Terapija masažom . To je praksa koja se preporučuje za smanjenje boli.
Ako ga pacijent pažljivo prati, dobar konzervativni tretman za protruziju diska ima jasne prednosti, sa simptomatskog stajališta, nakon 6 tjedana koji je počeo.
KIRURŠKI TRETMAN
Kirurško liječenje protruzije diska sastoji se od discektomije . Discektomija je kirurška operacija koja uključuje uklanjanje oštećenog ili više ne funkcionalnog intervertebralnog diska, te zamjenu posljednjeg s nekom vrstom proteze.
S proceduralnog stajališta, discektomija je složen i vrlo delikatan postupak, koji zahtijeva kirurški rez u anatomskim područjima koja predstavljaju gustu mrežu živaca, ligamenata i krvnih žila.
Delikatnost intervencije discektomije razlog je zašto je liječnici prakticiraju u teškim slučajevima ili kada su konzervativni lijekovi potpuno neučinkoviti.
prognoza
Težina stanja ima odlučujući utjecaj na prognozu protruzije diska. Općenito govoreći, što je teže izbočenje diska, to su manje šanse za uspjeh terapije.
prevencija
Trenutno ne postoji sredstvo za sprečavanje izbijanja diska, s vjerojatnošću koja je blizu ili jednaka 100%.
Međutim, postoje razne mjere predostrožnosti koje uvelike smanjuju rizik:
- Koristite svoje tijelo ispravno dok podižete utege i izbjegavajte prekomjerne torzije. Postoje brojni online vodiči koji podučavaju kako podići težinu bez opterećenja kralježnice.
- Održavajte ispravan stav, osobito u sjedećem položaju, kako ne biste promijenili normalnu anatomiju kralježnice.
- Redovito vježbajte, jer, kao što se sjećate, neaktivnost je predisponirajući faktor za izbočivanje diska.
