Što je metaplazija?
Metaplazija je čisto medicinski pojam, koji nastoji izazvati tjeskobu i zabrinutost kod pacijenata zbog njihove fonološke sličnosti s neoplazijom, riječ koja je svakako bolje poznata i mnogo se boji.
Počnimo tako da odredimo da metaplazija NIJE sinonim za tumor (ili neoplazmu ako vam je draže).
Možemo pojednostaviti koncept do maksimuma definirajući metaplaziju kao pred-tumorsko stanje, apsolutno reverzibilno:
- tumor : abnormalna masa tkiva koja raste u suvišku i na nekoordinirani način u usporedbi s normalnim tkivom, i nastavlja se u tom stanju nakon prestanka stimulusa koji su izazvali proces
- metaplazija : REVERSIBLE modifikacija u kojoj je diferencirani tip stanice (epitelni ili mezenhimski) zamijenjen različitim tipom stanica. Drugim riječima, metaplazija je PRETVORBA NORMALNOG VRSTE ODRASLIH ĆELIJA U DRUGOM VRSTI ODRASLIH NORMALNIH STANICA. Ovaj proces stanične transformacije može imati značenje jednostavnog fiziološkog oporavka ili biti induciran potrebom da se izdrže nepovoljni uvjeti okoline, kao što su hormonalni, upalni, kemijski ili fizički podražaji. Karakter reverzibilnosti znači da kada poticaj koji je izazvao modifikaciju prestane, još uvijek je moguće vratiti izvornu funkciju i strukturu.
Metaplazija pušača
Pogledajmo neke primjere kako bismo bolje pojasnili koncept metaplazije. Na slici su prikazane uvećanja cilindričnog cilindričnog epitela - tipičnog (između ostalog) traheje, bronhija i grlića maternice - i slojevitog pločastog epitela (ili popločanog višeslojnog); potonji epitel nedvojbeno pokazuje veću otpornost na iritativne podražaje i stoga je prisutan u vagini, u unutrašnjoj sluznici usta i općenito u područjima gdje se specijaliziraniji i krhki cilindrični epitel ne može suočiti s takvim uvredama. Pa, u otvrdnutim pušačima cilindrični cilindrični epitel traheje i bronha zamijenjen je slojevitim pločastim epitelom, zbog toplinskog i iritativnog učinka cigaretnog dima; iako gore opisana metaplazija rezultira većom otpornošću na pušenje, istodobno dovodi do gubitka važnih zaštitnih mehanizama protiv infekcija i toksičnih tvari iz vanjskog okruženja (od izlučivanja sluzi do proekrecijskog djelovanja stanica kose cilindričnog epitela).,
- Metaplazija je dakle mač s dvije oštrice i, u većini slučajeva, predstavlja neželjenu promjenu. Nadalje, postojanost stimulusa koji dovodi do metaplastične transformacije može inducirati neoplastičnu transformaciju, dakle tumorsku i ireverzibilnu, metaplastičnog epitela. To je razlog zašto se metaplazija može smatrati pre-tumorskom fazom, koja zahtijeva trenutni tretman s ciljem uklanjanja stimulusa koji je uzrokovao njegovo stvaranje.
Barrettov jednjak
Barret esophagus je prekancerozna bolest koja pogađa jednjak, ponekad je trajno oštećuje: zbog ponovljenih uvreda kiseline uzrokovanih gastroezofagealnim refluksom, normalno tkivo koje interno povezuje jednjak zamjenjuje se epitelom sličnim onom u stijenke duodenuma (metaplazija epitelnog epitela).
Da bismo dali ideju, rizik od razvoja adenokarcinoma u prisutnosti Barrettovog jednjaka procjenjuje se na 0, 4 - 0, 5% godišnje po pacijentu. Iako se Barret jednjak može lako liječiti upotrebom određenih lijekova, u ovom specifičnom slučaju teško je dobiti regresiju metaplazije.
