općenitost
Helicobacter pylori naziv je GRAM negativne bakterije, duge 2, 5-5 μm, koja može kolonizirati sluznicu želuca; posljedična infekcija uspostavlja lokalnu upalnu sliku, koja može napredovati prema važnim patologijama kao što su kronični gastritis, ne-ulcerativna dispepsija, peptički ulkus i rak želuca.
Iako je intraluminalna okolina želuca takva da sprječava rast velike većine mikrobnih oblika, Helicobacter pylori je razvio nekoliko strategija preživljavanja, do te mjere da može zaraziti više od 50% svjetske populacije.
Srećom, u većini slučajeva (oko 80-85%) infekcija se manifestira u asimptomatskim ili skromnim količinama.
Produbljivanje članaka
Bakterija Epidemiologija Patogenost Zaraza i prevencija Simptomi Dijagnoza Liječenje Prirodni lijekoviBakterija
Povijest Helicobacter pylori započinje 1983. godine zahvaljujući Robinu Warrenu i Barryju Marshallu, dva australska liječnika koji su prvi pokazali prisutnost spiralnog mikroorganizma u uzorcima biopsije želučane sluznice. Do tada je medicinska zajednica bila apsolutno uvjerena da nije moguće da želudac ukorijeni i razvije bakterije, s obzirom na jako kiseli pH i obilježene probavne enzimske aktivnosti koje ga karakteriziraju.
Zahvaljujući brojnim istraživanjima na Helicobacter pylori, identificirani su različiti mehanizmi kroz koje ova klica može preživjeti u takvom neprijateljskom okruženju:
- Helicobacter pylori je mikroaerofilna bakterija: kao takva može rasti bez problema čak iu maloj atmosferi s kisikom;
- helicobacter pylori ima spiralni oblik i opremljen je bičevima na polarnom kraju: zahvaljujući tim karakteristikama može proizvesti pokret "vadičep" koji, zajedno s proizvodnjom mucinaze, omogućuje prodiranje u barijeru sluzi koja štiti sluznicu želuca;
- Helicobacter pylori je opremljen adhezinom i glikokaliksom, koji mu, ako je potrebno, dopušta prianjanje na želučani epitel, ostaje imun na peristaltičke pokrete i na kontinuiranu zamjenu sluznice koja štiti želučane stijenke;
- Helicobacter pylori pokazuje izrazitu aktivnost ureaze: nakon što je prodrla u sloj sluznice, bakterija pronalazi idealno stanište, koje može popraviti i djelovanje kiseline prisutne u želucu i antitijela. Šanse za preživljavanje bakterija dodatno se povećavaju svojom sposobnošću da proizvede ureazu, enzim koji razgrađuje ureu u ugljični dioksid i amonijak. Zbog svoje bazičnosti, ova tvar neutralizira kiselinu proizvedenu u želucu, osiguravajući ekološku nišu s pH prikladnom za rast helicobacter pylori. Zapravo, amonijak (NH3) ima sposobnost hvatanja H + protona dobivenih iz vode (H + + OH-), s tvorbom na jednoj strani amonijevih iona (NH4 +), a na drugoj bikarbonata (HCO3 - zahvaljujući kombinaciji). hidroksida OH- vode s ugljičnim dioksidom CO 2 ).
- Enzimi kao što su katalaza i superoksid dismutaza, koji štite bakterije od baktericidnog djelovanja imunoloških stanica, također doprinose preživljavanju infektivnih kolonija. Štoviše, u neprijateljskim uvjetima, Helicobacter pylori uzima oblik kokokoja, koji mu daje svojstva otpornosti kako u želucu tako iu okolišu.
epidemiologija
S obzirom na veliku sposobnost gniježđenja i preživljavanja u želučanom okruženju, Helicobacter pylori odgovoran je za posebno raširenu infekciju, tako da zahvaća oko polovice svjetske populacije. Što se tiče industrijaliziranih zemalja, procjenjuje se da se incidencija približno poklapa s desetljećem starosti pripadnosti. Tako, na primjer, u dobnoj skupini između 40 i 50 godina, učestalost se može procijeniti na oko 40-50% populacije. Ovaj se proporcionalni trend i dalje gubi nakon 60-65 godina, vjerojatno zbog veće difuzije atrofičnog gastritisa, koji u pogođenim subjektima stvara nepovoljno okruženje za mikroorganizam.
Postupno povećanje učestalosti do dobi od 60 godina može se objasniti s obzirom na to da su starije osobe češće živjele u nepovoljnijim sanitarnim uvjetima nego u kasnijim generacijama ("kohortni učinak"). Nije iznenađujuće da je prevalencija u zemljama u razvoju viša i nije slučajno da se infekcija Helicobacter pylori gotovo isključivo u djetinjstvu, pogotovo ispod deset godina; zbog toga, zahvaljujući poboljšanim higijenskim i socioekonomskim uvjetima, današnja djeca imaju vjerojatnost da će biti zaražena mnogo manje nego prije nekoliko desetljeća.
Kao što ćemo vidjeti u sljedećim paragrafima, iako je prevalencija infekcije oko 30-65% odraslih i 5-15% djece, u velikoj većini slučajeva ona ostaje potpuno asimptomatska. U nedostatku učinkovite antimikrobne terapije, nakon zaraze, infekcija Helicobacter pylori može i dalje postojati čak i tijekom cijelog života.
