Kada ih koristiti
Visoki kolesterol lijekovi su potrebni kada korekcija promjenjivih faktora rizika - posebice prehrane i vježbanja - ne uspije vratiti lipidnu strukturu na prihvatljive vrijednosti.
Prije svega, treba pojasniti da lijekovi koji snižavaju kolesterol ne smiju zamijeniti, nego se povezati s korekcijom načina života; na taj je način moguće iskoristiti sinergističko djelovanje dviju terapijskih intervencija.
Vrijednosti kolesterola u krvi za koje je potrebno usvojiti terapiju lijekovima variraju od pacijenta do pacijenta, u odnosu na individualni kardiovaskularni rizik. Pacijenti s visokim rizikom, na primjer, mogu trebati ove lijekove dok pokazuju niže vrijednosti ukupnog kolesterola od drugih subjekata gdje terapija lijekovima nije potrebna.
Stoga, prije propisivanja ovih lijekova, liječnik će procijeniti čimbenike kao što su starost pacijenta, dobre vrijednosti HDL kolesterola i njihov odnos s ukupnim ili LDL kolesterolom, navikama pušenja, razinama šećera u krvi i krvnim tlakom, težinom. prisutnost kardiovaskularnih bolesti.
statini
Veliki napredak u liječenju hiperkolesterolemije u posljednjih nekoliko desetljeća u velikoj je mjeri povezan s otkrićem statina, klase lijekova koji mogu sniziti kolesterol u jetri do 40%. S druge strane, sinteza dobrog HDL kolesterola može se povećati do 15%.
Najčešće korišteni statini su simvastatin i atorvastatin.
Velika prednost ovih lijekova, korisnih za snižavanje visokog kolesterola, je nedostatak nuspojava koje, kada su prisutne, uključuju patnju mišića ruku i nogu usporedivu s bolovima uzrokovanim gripom. Moguća pojava ovih nuspojava obično se javlja u prvim tjednima liječenja i očito se mora prijaviti liječniku.
Statini također procjenjuju funkciju jetre i kontraindicirani su u prisutnosti disfunkcija i patologija koje pogađaju jetru.
Primjeri ljekovitih specijaliteta koji spadaju u ovu kategoriju: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
Vlakna
Fibrati su još jedna vrlo važna farmaceutska klasa u liječenju dislipidemije. Iako su također vrlo korisni u smanjenju kolesterola (u prosjeku 10-15%), koriste se prije svega za vraćanje visokih vrijednosti triglicerida u krvi.
Fibrati mogu uzrokovati bolove u mišićima u prvim tjednima liječenja i male gastrointestinalne poremećaje, iako ih pacijent općenito dobro podnosi.
Primjeri ljekovitih specijaliteta koji spadaju u ovu kategoriju: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimib
Za razliku od fibrata i statina, koji djeluju na endogeni kolesterol (koji proizvodi tijelo), ezetimib djeluje tako što blokira apsorpciju egzogenog (hrane) i žuči u crijevu. Uzima se jednom dnevno u obliku tableta i može se uzimati zajedno sa statinom ili kao alternativa u slučaju intolerancije.
Primjeri ljekovitih specijaliteta koji spadaju u ovu kategoriju: Inegy, Zetia
Smole sekvestriranja žučnih kiselina
Smole mogu smanjiti reapsorpciju kolesterola u crijevu, povećavajući fekalno izlučivanje žučnih kiselina. Oni se uzimaju u obliku pripravaka u prahu, od grebena u voćnom soku, dva ili tri puta dnevno. Budući da se ne apsorbiraju u crijevima, smole ne uzrokuju značajne nuspojave, čak i ako njihova uporaba može uzrokovati zadah iz usta, podrigivanje, meteorizam i zatvor.
Primjeri ljekovitih specijaliteta koji pripadaju ovoj kategoriji: Questran, Cholestagel
Megadoze niacina
Kada se koristi u visokim dozama, niacin pomaže u snižavanju razine triglicerida i LDL kolesterola u krvi, povećavajući dobru ili HDL frakciju. Prednosti ovog lijeka uključuju: niži trošak od bilo kojeg drugog lijeka za snižavanje kolesterola; sposobnost povećanja razine HDL-a za 15-35%, smanjenja trigliceridemije i, u manjoj mjeri, LDL-kolesterolemije. Među akutnim nuspojavama koje uzrokuju pacijentu najviše su nelagode pruritus, glavobolje i crvenilo kože (uglavnom na licu i vratu). Ovi neželjeni učinci pojavljuju se ubrzo nakon gutanja, traju najviše nekoliko desetaka minuta i obično se pojavljuju s manje intenziteta kako dani prolaze.
Primjeri ljekovitih specijaliteta koji spadaju u ovu kategoriju: Olbetam.
Uz naznačene nuspojave, za svaku klasu lijekova moguće su negativne interakcije s drugim lijekovima, kao što je prikladnije odabrati jedan aktivni sastojak od drugog.
Dodaci
Između dijetetske i bihevioralne terapije i lijekova za visoki kolesterol, postoje dodaci vlaknima i sluzi. Neki od njih, kao što su psyllium, guar gum i pektin, pokazali su značajan učinak na snižavanje kolesterola. Drugi korisni dodaci za vraćanje vrijednosti kolesterola su sojin lecitin, hitosan i fermentirana crvena riža, koja djeluje na sličan način kao statini.
