Unaprijed menstruacija G.Bertellija

općenitost

Menstruacija unaprijed je stanje koje karakterizira skraćivanje intermenstrualnog razdoblja.

Vremenski interval između jednog protoka i drugog se smatra fiziološkim kada se javlja redovito svakih 28 dana, iako se učestalost od 25 do 36 dana može smatrati normalnom, a određena individualna varijabilnost ne može biti isključena (trajanje ciklusa može se promijeniti), zapravo, iz mjeseca u mjesec). Ako je menstruacija rana, ova periodičnost je niža, uglavnom zbog skraćivanja ovulacijske faze.

Za žene, menstruacija koja se javlja najmanje 3 dana unaprijed je relativno česta : u nekim slučajevima, epizoda je potpuno slučajna i nema klinički značaj; u drugim slučajevima skraćivanje intermis- tralnih razdoblja može ukazivati ​​na prisutnost poremećaja menstrualnog ciklusa .

Ako se ponavlja ili se povezuje s drugim simptomima, menstruacija unaprijed zaslužuje daljnju istragu od medicinske točke. Da bi se utvrdili razlozi za ovaj fenomen, obično se provodi mjerenje razine hormona u krvi i ultrazvuku zdjelice.

Među mogućim uzrocima menstruacije unaprijed su neke endokrine smetnje, patologije maternice i jajnika, masivan unos lijekova i sistemske bolesti koje mogu oslabiti tijelo i uzrokovati neravnotežu. Ako je potrebno, liječenje menstruacije unaprijed je usmjereno na poticajne čimbenike.

Što su oni?

Menstruacija unaprijed je promjena uobičajenog trajanja menstrualnog ciklusa, koja se javlja češće .

U praksi dolazi do skraćivanja intermenstrualnog perioda, s tijesnim tijekovima i ritmom većim od uobičajenih ciklusa. Ako uzmemo u obzir da menstruacija traje od 3 do 7 dana, to znači da se protok ponovno pojavljuje prije 23-25 ​​dana nakon završetka prethodnog krvarenja.

Kada se fenomen menstruacije unaprijed nastavlja za nekoliko uzastopnih ciklusa, tako da ne predstavlja prolazni i povremeni problem, definiran je okvir polimenoreje .

polymenorrhea

S kliničkog stajališta, polimenoreja se definira kada se menstruacija unaprijed javlja nekoliko mjeseci u brzini manjoj od 24 dana (posebno od 15 do 23 dana ). Niža periodičnost obično ukazuje na skraćivanje faza ovulacije.

S druge strane, govorimo o poli-hipermenoreji kada se menstruacija javlja ne samo u kratkom vremenskom razmaku, nego is više obilnim i dugotrajnim protokom.

Učestalost i trajanje menstruacije

• Menstruacija se sastoji od pilinga sluznice koja prekriva unutarnji zid maternice ( endometrij ), praćena varijabilnim gubitkom krvi kroz vaginu . Ovaj fenomen se ciklički obnavlja svaki mjesec i traje u prosjeku od 3 do 7 dana. Menstruacija se stoga javlja redovitom frekvencijom i sa relativno konstantnim trajanjem i kvantitativnim svojstvima .
• Svaka promjena duljine menstrualnog ciklusa češće se određuje duljinom razdoblja prije ovulacije ( folikularna faza ). Ova prva faza ciklusa, unatoč prosječnom trajanju od oko 14 dana, može podlijegati fluktuacijama, koje variraju od 1 do 3 tjedna. Za većinu žena, lutealna faza (od ovulacije do početka menstruacije) je konstantnija i traje 12 do 16 dana (prosječno trajanje: 14 dana). jedna menstruacija, a druga ne smije biti "otpadna" veća od 4 dana (više ili manje).

Menstrualni ciklus: kratka bilješka

U običnom govoru, pojam " menstrualnog ciklusa " često se koristi za označavanje menstruacije, odnosno gubitak krvi koji se javlja svaki mjesec i traje u prosjeku od 3 do 7 dana . U stvarnosti, menstrualni ciklus se podudara s intervalom vremena koji prolazi između menstruacije i sljedećeg.

Menstrualni se ciklus odvija u redovitim intervalima, u prosjeku svakih 28 dana, odnosno od prvog dana do dana prije početka sljedećeg toka. Međutim, neka individualna varijabilnost treba smatrati normalnom.

Uzroci i čimbenici rizika

Premisa: što znači imati razdoblje?

Prvi dan menstruacije označava početak novog menstrualnog ciklusa, koji kod većine žena traje između 25 i 36 dana . Bez obzira na vremensko razdoblje između dva toka, menstruacija se javlja 14 dana nakon ovulacije .

Menstruacija omogućuje maternici da eliminira unutarnju oblogu izgrađenu tijekom prethodnog ciklusa (ako nije došlo do začeća). Obnavljanjem mukoznog sloja endometrija, maternica održava, s biološkog stajališta, "tlo" koje će ugostiti moguće oplođeno jajašce. Ove promjene nastaju od puberteta do menopauze i izravno su povezane s plodnošću. Drugim riječima, menstruacija ukazuje na prisutnost ciklusa ovulacije, a time i na sposobnost razmnožavanja.

Što uzrokuje rane menstruacije?

Uzroci menstruacije unaprijed su mnogi . Treba naglasiti da u nekim slučajevima ova manifestacija nema klinički značaj, dok u drugim slučajevima problem ovisi o patološkim situacijama.

Unaprijed menstruacija često dolazi od lutealne insuficijencije, odnosno neadekvatne proizvodnje progesterona iz jajnika u drugom dijelu menstrualnog ciklusa. Drugi mogući uzroci mogu biti hiperprolaktinemija, abnormalnosti štitnjače itd.

Ne-patološki uzroci

Kada je menstruacija unaprijed jedinstveni događaj, ili barem sporadična, ne bi trebala izazvati zabrinutost, jer se može dogoditi da menstrualni ciklus ima neke nepravilnosti. Zapravo, trivijalni razlozi kao što su stres, sezonske promjene i umor mogu utjecati na pravilnost menstrualnih tokova. U sličnim okolnostima, uz prethodnu menstruaciju, također je moguće uočiti kašnjenja u odnosu na dane kada se očekuje pojava protoka i veći broj gubitaka (menoragija). Češći ritam pojave menstrualnog ciklusa može se dogoditi, bez ikakvih patoloških promjena, iz ustavnih razloga .

Patološki uzroci

Patološki uzroci menstruacije unaprijed uključuju:

• Disfunkcija hipotalamičko-hipofizno-jajničke osi (npr. Nedostatak progestina, hiperprodukcija prolaktina ili hipofizne ili tiroidne endokrine promjene);
• Anovulacijski ciklusi (žuto tijelo nije formirano);
• Promijenjen odgovor endometrija na normalan hormonski stimulus .

Menstruacija unaprijed može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti ženskog reproduktivnog sustava, uključujući:

• Lezije endometrija;
• Upale maternice;
• Endometrioza;
• Ciste jajnika ili sindrom policističnih jajnika;
• adenomioza;
• Novotvorine maternice (npr. Fibroidi, polipi cerviksa ili endometrija);
• Tumori jajnika.

U zrelim ženama rana menstruacija može biti simptom premenopauze . Nadalje, statistički je utvrđeno da žene sa srčanim bolestima imaju veću vjerojatnost da imaju polimenoreju.

U drugim slučajevima, menstruacija unaprijed može biti izraz općih iscrpljujućih bolesti organizma (npr. Anemija, infekcije, neoplastični procesi, itd.) Ili posljedica visokih razina psihofizičkog stresa (npr. Pobačaj)., prekomjerna tjelesna aktivnost, pothranjenost, tugovanje itd.). Također treba uzeti u obzir da su faze menstrualnog ciklusa povezane s periodičnim i redovitim izlučivanjem hormona jajnika, hipotalamusa i hipofize, izravno povezanih s plodnošću. Prema tome, različite strukture tijela (središnji živčani sustav, hipotalamus, hipofiza i jajnik) pridonose održavanju pravilnosti menstruacije, ovulacije i drugih srodnih događaja.

Simptomi i komplikacije

Menstruacija se unaprijed manifestira češćim i učestalim menstrualnim tokovima.

Ovo stanje samo po sebi nije povezano s drugim određenim fizičkim bolestima. Ponekad, ako se menstruacija unaprijed pojavi u kontekstu patoloških promjena u menstrualnom ciklusu, moguće je uočiti i veća kašnjenja i gubitke (menoragija).

Moguća posljedica skupa takvih anomalija je poteškoća u začeću.

dijagnoza

Epizodične rane menstruacije

Povremeno se može pojaviti menstruacija i ne smije se uznemiravati; često, u osnovi problema, mogu doći do naglih promjena u težini, klimatskih promjena, unosa određenih lijekova, stresa, umora, tjeskobe i značajnih problema.

Ako se povremeno ili u normalnim tokovima odvijaju u količini i trajanju, menstruacija unaprijed nema ozbiljno patološko značenje, ali se ne smije zanemariti. U perimenopauzalnom razdoblju, primjerice, uvijek je poželjno konzultirati se s liječnikom (iako je menstruacija unaprijed fiziološki događaj) i, eventualno, pregledom kako bi se utvrdilo da ovaj događaj ne ovisi o drugim uvjetima.

Ponavljajuća rana menstruacija

Ako se menstruacija unaprijed ponovi neuobičajeno nekoliko puta tijekom nekoliko mjeseci, preporučljivo je kontaktirati svog liječnika opće prakse ili referenta ginekologa radi odgovarajućih dijagnostičkih testova. U odnosu na kliničku sumnju, može se pokazati izvršenje hormonskih doza, ultrazvuk zdjelice i bilo koji drugi testovi.

Među raznim uzrocima koji dovode do ponovne pojave menstruacije unaprijed, mogu postojati promjene hormonalne sekrecije jajnika ili drugih endokrinih žlijezda, koje se moraju ispravno identificirati i liječiti. Slično tome, nužno je odmah utvrditi bolesti iz genitalnog trakta ili rast tumora.

Unaprijed menstruacija: koji ispiti trebate?

Da bi se unaprijed procijenili uzroci odgovorni za menstruaciju, potrebno je na mjesečnom kalendaru točno zabilježiti početak svakog ciklusa (tj. Dan na koji se pojavljuje protok).

Vaš liječnik može zahtijevati neke testove krvi koji uključuju mjerenje razine hormona uključenih u menstrualni ciklus.

Izvođenje ultrazvuka i pregled zdjelice će provjeriti stanje maternice i jajnika, te moguću prisutnost cista (policističnih jajnika), kao i mjerenje debljine endometrija ili identificiranje drugih anomalija. ovulacija. Drugi testovi, kao što je MRI, ponekad su potrebni za unaprijed utvrđivanje fizičkih uzroka menstruacije.

Liječenje i lijekovi

Tretman menstruacije unaprijed mora biti usmjeren prema uzroku koji je za to odgovoran.

Ako se ne pronađu specifične patologije, menstruacija unaprijed može predstavljati prolazno stanje. U svakom slučaju, za terapiju ili najprikladnije indikacije uvijek se preporučuje kontaktirati liječnika specijaliste.

Korisni trikovi

Općenito, ako je menstruacija unaprijed sporadična ili povremena situacija, žena ne bi trebala previše brinuti o tome.

Ponekad je moguće upravljati tim stanjem jednostavnim usvajanjem odgovarajuće prehrane, prakticiranjem umjerene tjelovježbe, kontrolom stresa i drugim promjenama načina života .

Umjesto toga, polimenoreja bi trebala izazvati ozbiljnu zabrinutost kada se pojavljuje kao ponavljajući fenomen, osim, naravno, za žene koje se približavaju menopauzi.

Lijekovi i operacije

Regulacija menstruacije moguća je samo ako postane učinak normalizacije funkcionalnih odnosa između hipofize, jajnika i maternice.

U najtežim slučajevima, to jest kada je unaprijed menstruacija razlog za poremećaje ili sterilnost, liječnik može pacijenta usmjeriti prema farmakološkom liječenju s ciljem rješavanja problema. Naročito se može propisati hormonska terapija koja se temelji na pretpostavci kontracepcije estrogen-progestin, koja se može provesti tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa. U slučaju lutealne insuficijencije, liječnik može naznačiti, umjesto toga, uporabu progesterona oralno ili vaginalno, u fiksnim danima tijekom ciklusa, kako bi nadoknadio proizvodni defekt.

U nekim slučajevima, rješenje za bolest koja uzrokuje menstruaciju unaprijed je operacija .