Peptid C

općenitost

Peptid C je peptidni fragment ugrađen u prekursor proteina inzulina, pre-proinsulin.

Mjerenje ovog peptida u krvi je zanimljivo s kliničkog stajališta, zahvaljujući poluživotu (20 minuta) većem od inzulina (5 minuta). Nadalje, peptid C ne reagira s antitijelom protiv inzulina.

Antitijela protiv inzulina

Kod osoba s dijabetesom koje slijede liječenje temeljeno na inzulinu, mogu se formirati antitijela protiv inzulina, što onemogućuje doziranje. U tim slučajevima, da bi se procijenila preostala funkcionalnost beta stanica gušterače, koristi se doza peptida C, čime se izbjegavaju nepouzdane vrijednosti inzulina.

što

Sinteza inzulina i stvaranje C peptida

Peptid C je molekula 31 aminokiseline koja se oslobađa tijekom sazrijevanja inzulina pro-inzulina. Ovaj proteinski hormon se, u stvari, ne proizvodi kao takav, već u pred- nagrizajućem obliku nazvanom pre-proinzulin ; kada se sintetizira u grubom endoplazmatskom retikulumu β-stanica pankreasa, pre-proinzulin prolazi kroz neke enzimske reakcije koje ga pretvaraju u proinzulin.

Opet zbog intervencije nekih enzima, unutar sekretornih granula, proinzulin se transformira u konačni inzulin, uklanjanjem peptida, tzv. Konjugacijskog peptida ili peptida C.

Nakon proteolitičkog rezanja peptida C, dvije preostale podjedinice (A i B) ostaju ujedinjene kemijskom interakcijom nekih aminokiselina; stoga potječe od inzulina, notorno važnog hormona za regulaciju glukoze u krvi .

Iako ne djeluje izravno na glukozu u krvi, peptid C nije nešto suvišno; u stvari ona obavlja neke važne biološke funkcije (povećava oslobađanje dušikovog oksida, intervenira u popravku mišićnog tkiva arterija i štiti tijelo od nekih bolesti koje su tipično povezane s dijabetesom).

Peptid C se metabolizira u bubrezima i može se dozirati u urinu.

NAPOMENA: molekula peptida C također cirkulira sa svakom molekulom inzulina.

Peptid C, dijabetes i krvni testovi

Iako izloženi, inzulin i peptid C izlučuju se u ekvimolarnim količinama, ali unatoč tome, zbog većeg poluživota, koncentracija u plazmi Peptida C je veća.

Čak i ako odnos nije jednak, koncentracije u krvi ove molekule još uvijek odražavaju endogenu sintezu inzulina; stoga, ako su razine C peptida u krvi vjerojatno niske, sinteza inzulina je također niska .

Stoga u dijabetičara trebamo očekivati niske razine C peptida; zapravo je vrlo često suprotno. Zapravo, zapamtite da se u ranim stadijima dijabetesa tipa II inzulin normalno povećava ( hiperinzulinemija ), a uz to i razine peptida C. To je zato što se u takvim situacijama, umjesto da propušta sam inzulin, izgubi osjetljivost stanica. svojim djelovanjem; govorimo, ne čudi, otpornosti na inzulin . Samo u kasnoj fazi, kronično preopterećenje gušterače - s namjerom da se izlučuju veće količine inzulina kako bi se nadoknadio slabi stanični odgovor - dovodi do sporog funkcionalnog pada β stanica pankreasa, uz smanjenje inzulina i peptida-C.

Ova dijabetička forma, tipična za senilnu dob, suprotstavljena je tzv. Tipu dijabetesa melitusa, karakterističnom za mlade i uzrokovan značajnim nedostatkom sekrecije inzulina nakon imunskog napada na β stanice pankreasa.

Zašto mjerite

Mjerenje peptida C je indicirano za procjenu kapaciteta proizvodnje inzulina beta-stanicama gušterače.

Prednost određivanja C peptida u odnosu na onaj inzulina je da prvi odražava na zadovoljavajući način stvarno stanje sekrecijske aktivnosti beta stanica gušterače, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina. Ovaj test omogućuje, zapravo, mjerenje stope endogenog inzulina, koji proizvodi tijelo, čak iu slučaju primjene egzogenog inzulina (injekcije kod dijabetičara) ili u prisutnosti anti-inzulinskih antitijela koja ometaju doziranje. hormona.

Mjerenje C peptida je također korisno kao podrška za dijagnosticiranje tumora pankreasa koji izlučuju inzulin ( insulinoma ).

U 24-satnom urinu, test C-peptida je koristan kada je potrebno kontinuirano procjenjivati funkciju beta-stanica.

Normalne vrijednosti

Referentne vrijednosti C peptida u krvi su između 0, 78 i 1, 89 ng / mL.

Napomena: normalni rasponi mogu se razlikovati u različitim laboratorijima, jer ovise o mnogim čimbenicima, kao što su analitičke metode i instrumentacija u uporabi.

Iz tog razloga, poželjno je konzultirati vrijednosti normalnosti prikazane izravno na izvješću o analizi. Također treba imati na umu da rezultate mora u cjelini ocijeniti liječnik koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.

Peptid C High - Uzroci

Peptid C se povećava pod sljedećim uvjetima:

Dijabetes koji nije ovisan o inzulinu (tip II);
inzulinom;
Uzimanje oralnih hipoglikemijskih lijekova za kontrolu šećera u krvi;
Zatajenje bubrega.

Povećanje peptida C može također biti uzrokovano klorokinom i oralnim kontraceptivima.

Peptid C Low - Uzroci

Smanjena razina peptida C može se naći u slučaju:

Dijabetes ovisan o inzulinu;
Hipoglikemija uzrokovana davanjem inzulina;
Operacija uklanjanja pankreasa (radikalna pankreatektomija).

Kako je mjeriti

Peptid C može se mjeriti u krvi ili 24-satnom urinu.

Za doziranje krvi uzima se uzorak venske krvi, uglavnom na savijanje laktova.

priprema

Za uzimanje uzoraka krvi potrebno je promatrati post od najmanje osam do deset sati, tijekom kojeg je dopuštena mala količina vode. Također mora biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta.

Tumačenje rezultata

Za ono što je rekao:

U bolesnika s dijabetesom tipa I razine peptida C u krvi i urinu su vrlo niske (paralelno s onima inzulina, koji se mora primijeniti izvana);
U bolesnika s dijabetesom tipa II, razine C peptida su često normalne ili iznad normale. Ista situacija se javlja kod ljudi čija je razina šećera u krvi visoka, ali još nije dovoljno visoka da bi mogli govoriti o manifestnom dijabetesu (radije govorimo o otpornosti na inzulin).

Kod pacijenata ovisnih o inzulinu, doziranje C peptida omogućuje procjenu koliko inzulina proizvodi tijelo, jer egzogenom (injektiranom) nedostaje konjugacijski peptid.

Iz istog razloga, ako je koncentracija glukoze u krvi niska ( hipoglikemija ), kao i razine peptida C, onda je ovo stanje vjerojatno generirano prekomjernom dozom inzulina ( hipoglikemijska frakcija s hiperinzulinemijom ) ili oralnih hipoglikemijskih sredstava ( frakcija hipoglikemije s hipoinsulinemijom ).

Praćenjem razina peptida C tijekom vremena, liječnik ima mogućnost precizno utvrditi tijek rezidualnog izlučivanja β stanica.

Konačno, doziranje C peptida - koje se također procjenjuje nakon injekcije glukagona - korisno je u dijagnosticiranju inzulinoma, tumora koji utječe na β stanice pankreasa uzrokujući hiperinzulinemiju povezanu s hipoglikemijom i povišenim razinama peptida C u krvi (čak i nakon injekcije glukagona) ).

GLUKOZE	PETIDE -C	MOGUĆI UZROK
visok	visok	Dijabetes tipa II, gestacijski dijabetes, pre-dijabetes, inzulinska rezistencija (često posljedica sindroma policističnih jajnika, Cushingovog sindroma i pretilosti).
nizak	visok	Insulinom, prekomjernom uporabom oralnih hipoglikemijskih sredstava, kao što su sulfoniluree i meglitinidi.
visok	nizak	Šećerna bolest tipa I, napredni dijabetes tipa II.
nizak	nizak	Bolest jetre, teške infekcije, Addisonova bolest, injekcija predoziranja inzulinom.