REMOV ® Nimesulid

REMOV ® je lijek na bazi Nimesulida

TERAPIJSKA GRUPA: Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi

IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci

Indikacije REMOV ® Nimesulid

REMOV ® je lijek koji se koristi u liječenju akutne boli tijekom upalnih i ginekoloških bolesti (primarna dismenoreja).

Mehanizam djelovanja REMOV ® Nimesulid

Nimesulid, aktivni sastojak REMOV®-a, uveden na tržište prije više od 25 godina, predstavlja i nastavlja predstavljati, unatoč suprotstavljenim mišljenjima o potencijalnim nuspojavama, jedan od najčešće korištenih protuupalnih lijekova u kliničkim uvjetima.

Osnivač podklase sulfonamida, nimesulid se razlikuje od većine nesteroidnih protuupalnih lijekova zbog svojih kemijsko-fizikalnih svojstava, koja poboljšavaju i njegove farmakokinetičke i farmakodinamičke karakteristike.

S farmakokinetičke točke gledišta, u stvari, prisustvo sulfonahidne skupine omogućuje značajno smanjenje kiselosti nimesulida, čime se s jedne strane ublažava učinak izravnih lezija na gastro-enteričku sluznicu, a na drugu poboljšava apsorpciju sluznice.

Farmakološki, međutim, kemijska struktura omogućuje nimesulidu da vrši selektivno inhibicijsko djelovanje protiv ciklooksigenaza 2, čime se smanjuje proizvodnja kemijskih medijatora poznatih kao prostaglandini koji su uključeni u genezu upalnog procesa i pridružene boli, uz održavanje gastroprotektivnih i nefroprotektivnih funkcija lokalni posrednici izraženi sa COX1.

Nakon metabolizma jetre podržanog citrokromalnim enzimima, i to specifičnije izoformom CYP2C9, neaktivni kataboliti nimesulida izlučuju se uglavnom putem bubrega.

Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost

1. OGRANIČENJE KORIŠTENJA NIMESULIDE: učinci u Italiji.

Ann Ist Super Sanita. 2010. godine; 46 (2): 153-7.

Sve-talijanska studija koja je procijenila posljedice novih restriktivnih propisa iz 2007. u vezi s uporabom nimesulida, o broju hospitalizacija zbog hepatotoksičnosti i induciranih gastrointestinalnih krvarenja. Čini se da studija predlaže preventivno djelovanje protiv bolesti jetre, ali nije jako učinkovita kod crijevnog krvarenja. Zbog toga bi bilo preporučljivo pažljivo procijeniti omjer rizika i koristi prije primjene nimesulida.

2. ANTITUMORALNA AKTIVNOST NIMESULIDA

Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Ži. 2010 Oct; 45 (10): 854-8.

Zanimljivo je eksperimentalno istraživanje provedeno na staničnim kulturama hipofaringealnog karcinoma koje pokazuje kako nimesulid može inducirati apoptozu tih stanica, a istovremeno inhibirati tendenciju metastaziranja.

3. USPOREDBA NIMESULIDE I DICLOFENACA

Klin Med (Mosk). 2009. i 87 (10): 62-6.

Rad je proveden na 80 pacijenata koji pate od reumatoidnog artritisa koji uspoređuju učinkovitost i sigurnost dvaju važnih NSAR, nimesulida i diklofenaka, u smanjenju bolnih simptoma. Rezultati pokazuju sličnu djelotvornost dvaju lijekova, ali s boljom podnošljivošću nimesulida protiv nuspojava na gastro-enteričnoj sluznici.

Način uporabe i doziranje

REMOV ®

Nimesulid tablete od 100 mg;

Granule za oralnu suspenziju od 100 mg nimesulida;

Klasični raspored doziranja koji je koristan za prevladavanje simptoma stomačne i ginekološke boli, uključuje uzimanje tablete ili vrećice od 100 mg nimesulida, dva puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka.

Liječenje treba nastaviti u najkraćem mogućem roku i nadzirati liječnik, koji bi mogao prilagoditi dozu u slučaju pacijenata koji pate od bolesti jetre i bubrega.

Upozorenja REMOV ® Nimesulid

Liječenje REMOV®-om mora biti pod nadzorom Vašeg liječnika kako bi se održala visoka terapijska učinkovitost s jedne strane i očuvanje zdravstvenog stanja pacijenta s druge strane.

Zapravo je poznato kako su opseg i učestalost nuspojava povezanih s terapijom nimesulidom proporcionalne trajanju terapije i dozama upotrijebljenog lijeka.

Unatoč određenoj kemijskoj formuli nimesulida, koja omogućuje selektivno djelovanje na COX2, dokumentirana je važna aktivnost koja oštećuje jetru i sluznicu probavnog sustava povezanu s neodgovarajućim terapijama nimesulidom.

Zbog toga se bolesnik mora posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja REMOV®.

Posebnu pozornost treba posvetiti i pacijentima koji boluju od jetre, bubrega, gastrointestinalnih i kardioloških bolesti, s obzirom na povećanu osjetljivost tih na nepovoljne reakcije izazvane lijekovima.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, bolesnik treba odmah kontaktirati svog liječnika, uzimajući u obzir mogućnost da odmah obustavi terapiju koja je u tijeku.

REMOV® u tabletama sadrži laktozu, pa se njegova uporaba ne preporučuje u bolesnika s intolerancijom na laktozu, nedostatkom laktaznih enzima i sindromom glukoze-galaktoze.

S druge strane, REMOV ® granule za oralnu suspenziju sadrže sukrozu, što je čini manje prikladnom za pacijente koji pate od nasljednih sindroma nepodnošenja fruktoze, malapsorpcije glukoze / galaktoze i nedostatka saharoze-izomaltaze.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Zabilježite važnost prostaglandina u garantiranju ispravnog procesa stanične diferencijacije i kod fetusa i kod embrija, i dokumentirali važne nuspojave uzimanja nimesulida tijekom trudnoće na fetusu, jasno je da je uzimanje REMOV® kontraindicirano tijekom trudnoća.

Ta kontraindikacija također bi se trebala proširiti na fazu dojenja, s obzirom na sposobnost nimesulida da se koncentrira u klinički značajnim količinama u majčinom mlijeku.

interakcije

Pacijent koji je podvrgnut terapiji REMOV® treba obratiti posebnu pozornost na istovremeni unos drugih aktivnih sastojaka koji mogu značajno promijeniti učinkovitost i podnošljivost nimesulida.

Preciznije, bilo bi poželjno izbjeći istodobnu primjenu:

Valproična kiselina, fenofibrati, salicilati, tolbutamid s obzirom na sposobnost smanjenja učinkovitosti nimesulida, natječući se s vezanjem na aktivno mjesto;
Diuretici, ACE inhibitori, antagonisti angiotenzina II, metotreksat i ciklosporin, s obzirom na sposobnost povećanja renalne toksičnosti nimesulida;
Aktivni sastojci koji mogu izmijeniti motilitet želuca, čime se izbjegavaju varijacije u apsorpciji lijeka;
Antibiotici i supstrati citokromnih enzima, sposobni promijeniti farmakokinetički profil nimesulida, povećavajući potencijalne nuspojave.
NSAID i opioidi, s obzirom na povećani analgetski učinak njihove interakcije;
Antikoagulansi, s obzirom na povećani rizik od krvarenja povezanog s istovremenom primjenom NSAR.

Kontraindikacije REMOV ® Nimesulid

Primjena REMOV®-a kontraindicirana je u slučaju preosjetljivosti na aktivni sastojak ili na neku od njegovih pomoćnih tvari, jetrene i bubrežne insuficijencije, želučanog ulkusa i gastrointestinalnih patologija te teškog zatajenja srca.

Nuspojave - Nuspojave

Unatoč određenoj kemijskoj strukturi nimesulida, ona omogućuje da aktivni princip provodi selektivno terapijsko djelovanje, međutim brojna klinička ispitivanja ukazuju na učestalost patoloških promjena u jetri i gastrointestinalnom traktu nakon pretpostavke ovog lijeka, kako bi se odredilo njegovo povlačenje iz trgovine. Irska.

Među najozbiljnijim nuspojavama, čija je incidencija i težina bila proporcionalna trajanju terapije i primijenjenim dozama, primijetili smo: osip na koži, pruritus, urtikarija i edem, anemija, neutrofilija, trombocitopenija, citopenija granula, pospanost, glavobolja, nesanica i vrtoglavica, tahikardija i hipertenzija, epigastrična bol, mučnina, povraćanje, proljev i gastralgija, hiperkalijemija, astma, dispneja i bronhospazam, dizurija, oligurija, izolirana hematurija i abnormalna funkcija jetre.