hr.energymedresearch.com
zdravlje starijih osoba

Giht i hiperurikemija

općenitost

Giht je poremećaj metabolizma purina, kojeg karakterizira:

  • Povišene razine urata u serumu ( hiperurikemija );
  • Stvaranje naslaga mokraćne kiseline na različitim mjestima ( tophi );
  • Akutni upalni napadi zglobova ( monoartikularni artritis ) s naslagama urata u hrskavicama;
  • Bolest bubrega ( gihtna nefropatija ):

Poznat od davnina i opisan od Hipokrata, Celsusa i Galena, giht sada pogađa oko 0, 3% europske i sjevernoameričke populacije. Jednom smatran povlasticom najbogatijih društvenih slojeva (Suetonius ga je nazvao " morbus dominor "), to je zapravo bolest s jakom genetskom komponentom, koja je minimalno povezana sa stilom života.

Giht je gotovo isključiva povlastica muškog spola (oko 95% slučajeva) i počinje u prosjeku između 30 i 50 godina.

Test krvi ili uzimanje uzorka tekućine iz otečenog zgloba može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Promjena životnih navika, zajedno s odgovarajućom terapijom, može održati simptome pod kontrolom.

hiperuricemija

Giht je posljedica kronične hiperurikemije .

Hyperuricemic se smatra osobom koja nakon 5 dana hipopurične prehrane i bez uzimanja lijekova koji utječu na urikemiju (vitamin C, vitamin PP, salicil, diuretik), ima vrijednosti mokraćne kiseline u krvi veće od:

  • 7 mg / dl ako je čovjek
  • 6.5 mg / dl ako je žensko
  • Nakon 9 mg / dl rizik od gihta postaje visok i daju se specifični lijekovi

Hiperuricemija je klasificirana kao:

  • Primitivni : ako nije posljedica stečene bolesti;
  • Sekundarno : kada je izvedeno iz morbidne promjene druge vrste ili od uzimanja određenih lijekova.

što

GOTTA je jedan od glavnih depozita mokraćne kiseline . Ovo posljednje predstavlja konačni produkt purina i nastaje u tijelu počevši od metabolizma endogenih purina (de novo sinteza) i egzogenog (koji proizlazi iz prehrane).

Različita stanja mogu uzrokovati povećanje razine mokraćne kiseline u serumu, kao što su: alkoholizam, pretilost, stanja visokog metabolizma (liza tumora i mijeloproliferativne bolesti), neki lijekovi (uključujući salicilate i diuretike) i dijete bogate purinima (npr. meso).

Čak i rijetke genetske bolesti mogu uzrokovati EUREUREMEMIJU, sa i bez uratnog depozita.

Kronična hiperurikemija je štetno stanje za tijelo, jer je to patogenetska osnova za razvoj naslaga mononatrijevog urata (UMS) u različitim organima i tkivima.

Ako se ne liječi, posljedice povezane s ovom situacijom mogu biti onesposobljavajuće, osobito kada se pojave kardiovaskularne, bubrežne i zglobne komplikacije.

Giht može biti posljedica prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline i / ili smanjenog izlučivanja .

Osim povećanja uriemije, klinički dokaz gihta uključuje napade akutnog upalnog artritisa s crvenilom, oticanjem i bolovima u zglobovima. U najozbiljnijim slučajevima promatrano je formiranje čvorića - tofi - zbog taloženja mononatrijevih kristala mokraćne kiseline, okruženih amorfnom matricom.

Okidači napada artritisa su zlouporaba alkohola i prejedanje, produljena posta i ozljeda zglobova, kao i produljeni intenzivni napori.

uzroci

Giht može uzrokovati:

  1. Uzvišena sinteza purina s posljedičnom prekomjernom proizvodnjom mokraćne kiseline;
  2. Smanjena bubrežna ekskrecija mokraćne kiseline *.

* Purini su dušične tvari koje ulaze u sastav DNA. Oni mogu biti endogeni (nastali metabolizmom tijela) ili egzogeni (proizlaze iz razgradnje hrane). Njihov katabolizam dovodi do pojave mokraćne kiseline, čije trajno povećanje plazme pak dovodi do gihta.

Prvi uvjet (1) je često nasljedan i može se pogoršati povećanim uvođenjem purinskih spojeva s prehranom. U drugom slučaju (2) hiperurikemija je posljedica smanjene učinkovitosti bubrega u eliminaciji mokraćne kiseline.

Tradicionalno je napadaj gihta kriv za pretjerani unos hrane. Iako taj faktor, zajedno s alkoholizmom, sjedećim načinom života i zlouporabom određenih lijekova, ipak predisponira, njegov doprinos je obično marginalan.

simptomi

Da biste saznali više: Simptomi gihta

Pacijent koji boluje od gihta žali se na povremenu bol u zglobovima ( monoartikularni artritis ), općenito povezan s oticanjem, eritemom i toplinom. Bolne epizode uglavnom uključuju zglobove ruku i stopala, a oko 90% slučajeva metatarzalno-falangealni zglob velikog palca je prvenstveno pogođen.

U kroničnim oblicima mogu se pojaviti čvorići promjenjive veličine zvanih tophi . Ove naslage mokraćne kiseline se u početku formiraju oko interfalangealnih i metakarpalnih i / ili metatarzalno-falangealnih zglobova. Kasnije se pojavljuju i na ekstartikularnom mjestu, kao u Ahilovoj tetivi iu vanjskom dijelu uha. Njihova u početku ružičasta boja lososa postaje žućkasto-bijela.

Giht također olakšava formiranje mokraćnih kamenaca i litijaze sve do kompromisa, u uznapredovalom stadiju, cjelokupne bubrežne funkcije.

Giht: Kliničke značajke

  • Uključivanje zajedničkog zgloba (monoartikularni artritis), koji često potječe iz zgloba palca;
  • Nagli početak;
  • Oboljeli zglob izgleda topao, crven i sjajan;
  • Lancinirajuća bol;
  • Moguća slabost i groznica;
  • Ponavljajući napadi s drugim zglobovima, s mogućim trajanjem od oko tjedan dana;
  • Subkutano formiranje gihta tofija, nodula koji skupljaju kristale mokraćne kiseline.

dijagnoza

Dijagnoza kronične hiperurikemije s depozitima urata (gihta) treba posumnjati u prisutnosti čimbenika koji pogoduju povećanoj proizvodnji i / ili smanjenom izlučivanju mokraćne kiseline.

Procjena uključuje:

  • Anamneza : uključuje prikupljanje informacija o razinama uriemije koje su rezultat prethodnih testova, prisutnosti popratnih bolesti, obiteljske anamneze, uporabe lijekova, hrane i pića.
  • Fizikalni pregled : mora se tražiti dokaz artritisa s crvenilom, oticanjem i bolovima u zglobovima; napadi počinju uglavnom utjecati na veliki palac, s naknadnim širenjem na druge dijelove tijela, kao što su gležnjevi, koljena, zapešća i laktovi, uzrokujući pečenje i crvenilo.
  • Laboratorijska analiza (urikemija) : hiperurikemija je glavni faktor rizika za giht, a može se koristiti i kao dijagnostički marker, iako neki gihti pokazuju normalnu serumsku koncentraciju mokraćne kiseline.

Osim ovih istraživanja, liječnik može ukazati na izvršenje artrocenteze u potrazi za prisustvom kristala i radiografijom zglobova uključenih u potragu za naslagama ili znakovima bolova u zglobovima.

liječenje

Za više informacija: Lijekovi za liječenje gihta i lijekovi za giht

Terapija gihta temelji se na kontroli metabolizma mokraćne kiseline.

U slučaju akutnog napada monoartikularnog artritisa, dobro je imobilizirati zglob tako da ga odmarate i otkrijete bolno područje.

lijekovi

Nadalje, pod liječničkim nadzorom možete uzeti:

  • NSAID ;
  • Kolhicin (toksični antimitotični alkaloid koji potiče izlučivanje mokraćne kiseline, opremljen, između ostalog, dobrim analgetskim i protuupalnim svojstvima).

U slučaju gihta, unos nekih lijekova, kao što su određeni diuretici, kortizonski lijekovi, aspirin i derivati, mora biti suspendiran. S druge strane, kronična hiperurikemija će se liječiti lijekovima koji mogu inhibirati sintezu mokraćne kiseline (tj. Alopurinol ) ili favorizirati njihovu eliminaciju (urikosurski lijekovi: probenecid ili sulfinpirazon). Primjena ovih lijekova nikada se ne smije započeti tijekom akutne epizode gihta.

Dijetetske mjere i način života

Da biste saznali više, pročitajte: Dijeta za giht i primjer dijeta za giht

Pretjerani unos purina s hranom iznimno je rijedak, ali još uvijek moguć uzrok, osobito u onih predisponiranih. Iz tog razloga, terapija lijekovima popraćena je dijetalnom terapijom koja uključuje eliminaciju hrane bogate purinima i alkoholom, u kombinaciji s kalorijskom umjerenošću potrebnom za promicanje mršavljenja.

U slučaju gihta, nužna je i adekvatna opskrba vodom kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca.

Zanimljivi Članci