definicija
Rabdomioliza se odnosi na ozbiljno oštećenje skeletnog mišića, što rezultira otpuštanjem brojnih spojeva u krvotoku, kao što su mioglobin, ali i kreatin, kalcij, kalij i mokraćna kiselina.
Uzroci rabdomiolize
Mogući okidači mogu se klasificirati kao fizički, a ne kao fizički. Među fizičkim uzrocima nalazimo oštećenje mišića povezano s intenzivnom sportskom aktivnošću kao što je bodybuilding (rabdomioliza stresa, djelomično odgovorna za DOMS), traume - prijavljene primjerice u nesreći u automobilu ili s električnim šokom - i konačno kardiovaskularne bolesti. Potonji mogu začepiti krvne žile i spriječiti dostatnu opskrbu krvi mišićima.
Među nefizičkim uzrocima rabdomiolize nalazimo različite mišićne poremećaje (miopatije) i trovanje teškim metalima, otrove ubrizgane ubodima kukaca ili zmijske ugrize, toksine u hrani - kao kod određene vrste gljiva, konjički Tricholoma - u nekim biljkama povrća, kao što je Conium maculatum (također poznat kao Hemlock), te kod nekih vrsta riba. Među ostalim mogućim ne-fizičkim uzrocima rabdomiolize nalazimo zlouporabu alkohola, infekcije koje utječu na bakterije (salmonela, legionela) i viruse (herpes i malarija), te uporabu droga, kao što su heroin, metamfetamin, kokain, ketamin i MDMA, poznatiji kao ekstaza; konačno, element koji pokreće može se predstaviti uporabom nekih medicinskih uređaja, kao što su lijekovi, anestezija i elektroliti. Iz tog razloga, ako se osoba liječi lijekovima čiji je učinak snižavanje razine ukupnog kolesterola u krvi - osobito ako sadrže statine i / ili fibrate - mora obratiti posebnu pozornost na početak umora, bolova u mišićima i promjene u boji urina, svi simptomi koji mogu biti jasni znakovi rabdomiolize.
simptomi
Rabdomiolizu karakteriziraju vrlo specifični simptomi; među njima spominje se opći umor i crvenkasto-smeđa boja urina, zbog ispuštanja pigmenta mioglobina u krvi. Točnije, dijagnosticirati rabdomiolizu, nastaviti s testom krvi i urina. Te se dvije analize uglavnom fokusiraju na određivanje četiriju parametara. Prvi je predstavljen enzimom kreatin kinaza; na temelju koncentracije ovog enzima u krvi moguće je odrediti opseg oštećenja mišića (normalne vrijednosti 0-150 U / l, malo varijabilno od laboratorija do laboratorija i niže kod žena). Naravno, što je veća koncentracija kreatin kinaze, to će jače oštećenje mišića biti.
Drugi parametar koji se utvrđuje analizom urina je prisutnost mioglobina (mioglobinurije). Kao što je već spomenuto, mioglobin je nefrotoksičan jer, ako je prisutan u krvi, ima tendenciju nakupljanja u bubrezima, što uzrokuje ozbiljne probleme tim organima. Kada razina mioglobina premaši gram / litru, urin poprima vrlo tamnu boju.
Treći promatrani parametar je prisutnost izmijenjenih razina kalija, kalcija, mokraćne kiseline i azotemije. Zapamtite da razina kalcija može varirati tijekom bolesti; osobito, u početnom stadiju rabdomiolize vrijednost je obično niska (hipokalcemija). Kasnije, s progresijom mišićne nekroze, može se cijeniti hiperkalcemija, s obzirom na veliko oslobađanje kalcija iz oštećenih mišićnih stanica.
Konačno, četvrti vidljivi parametar je razina kreatinina (normalna vrijednost 50-100 mikromola / l), koji se uvijek oslobađa od oštećenih mišićnih stanica.
Liječenje i prevencija rabdomiolize
Vidi također: lijekovi za liječenje rabdomiolize
Mogući medicinski tretmani za rabdomiolizu mogu biti višestruki. Među njima, najuspješnija je hidratacija tekućinama putem intravenske primjene. Ovaj postupak, zapravo, sprječava moguće oštećenje zbog mioglobina izlivenog u krv. Još jedno vrlo valjano terapijsko rješenje, korisno samo za najozbiljnije slučajeve, je hemodijaliza, čija je svrha filtriranje krvi i zadržavanje potencijalno štetnih tvari. Za liječenje komplikacija rabdomiolize može biti potrebno i uzimanje diuretičkih lijekova (npr. Furosemid), koji su korisni za povećanje proizvodnje urina i izbjegavanje mogućih komplikacija bubrega.
Da bi se spriječila rabdomioliza, potrebno je piti puno tekućine prije, tijekom i nakon intenzivne tjelovježbe, kako bi se razrijedila mokraća i olakšala eliminacija mioglobina iz bubrega. Vrlo važan savjet za prevenciju ove bolesti je upozoriti svog liječnika kada se pojave prvi simptomi rabdomiolize, posebno ako ste predisponirani za razvoj bolesti (prisutnost miopatija ili unos statina).
Vremena ozdravljenja
Ovisno o težini rabdomiolize, vrijeme liječenja može varirati. Ako se bolest brzo dijagnosticira, pa kada se pojave prvi simptomi, vrijeme oporavka je jednako kratko kao i između tjedna i mjeseca. U najozbiljnijim slučajevima, dakle u prisutnosti oštećenja bubrega, vremena oporavka od rabdomiolize znatno su duže i karakteriziraju ih trajni simptomi kao što su umor mišića i opća slabost.
