definicija
U medicinskom smislu, suhoća oka je poznata kao "okularna kseroza": govorimo o poremećaju koji pogađa oko i konjunktivu koja, degenerirajući, uzrokuje progresivnu površinsku keratinizaciju i tako kompromitira vid. Kod okularne kseroze postoji manjak izlučivanja sluzi konjunktivom, kao i nedovoljno trganje, stoga ne može osigurati ispravan stupanj vlažnosti unutar oka.
uzroci
Suhoću očiju suštinski uzrokuje nedovoljno trganje: kratko se prisjetimo da su suze neophodne kako bi se osigurala određena vlaga u oku i zaštitila od infekcije. Najvažniji čimbenici u nastanku suhih očiju su: neravnoteža u sastavu suza (voda, elektroliti, sluz ...), nemogućnost stvaranja suza, dijabetes, lupus, skleroderma, poremećaji štitnjače, nedostatak vitamina A, refraktivna kirurgija oka, laserska kirurgija oka, promjena suznih žlijezda, Sjögrenov sindrom.
- Čimbenici rizika: starija dob, zagađenje okoliša, pušenje, neki lijekovi (antidepresivi, antihistaminici, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv akni, pilule za kontrolu rađanja)
simptomi
Suhoća očiju odgovorna je za oštećenje površine oka: uobičajeno se problem javlja s nelagodom, svrbežom i očnom upalom, a zatim napreduje s umorom oka, ograničenim spaljivanjem, poteškoćama u nošenju kontaktnih leća, prekomjernoj proizvodnji suza, preosjetljivost na svjetlo, zadebljanje konjunktive, zamagljen vid, percepcija pijeska u oku, proizvodnja debele i nitaste sluzi oko oka.
Progresija okularne kseroze: kseroftalmija → kseroza rožnice → keratomalacija → trahom → suhi plakovi i ožiljci rožnice i konjunktive
Informacije o suhoći očiju - lijekovi za liječenje okularne kseroze ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja suhe očiju - lijekova za liječenje kseroze.
lijekovi
Za veliku većinu pacijenata koji se žale na suhe oči, jednostavno liječenje izbora sastoji se u davanju lijekova bez recepta (kapi za oči). Kada se fenomen ponavlja i suhoća oka uzrokuje promjene u vidu - čak i neznatno - preporuča se potražiti liječničku pomoć radi temeljitog specijalističkog pregleda: vidjeli smo, zapravo, da suhe oči mogu biti simptom ozbiljnih bolesti, dakle dijagnoza rano će biti korisno za provjeru moguće osnovne bolesti. Da bi se naglasilo da liječenje jasno ovisi o uzroku koji je uzrokovao poremećaj: dati primjer, čak i primjena nekih lijekova može izazvati suhoću na razini oka, dakle, u ovom specifičnom slučaju, jednostavno je potrebno zamijeniti lijek za obnavljanje optimalnog stanja oka. Ako je suhoća oka pokazatelj svjetla abnormalnosti u oku, reumatoidnog artritisa ili lupusa, izbor prema kojem će se usmjeriti liječenje očito će biti različit.
Općenito govoreći, moguće je primijeniti antibiotike lokalno (u obliku masti ili kapi za oči) kada upala i suhe oči ovise o bakterijskim uvredama; okularna kseroza se također može kontrolirati davanjem lijekova koji djeluju kao imunosupresori ili formulirani s kortikosteroidima. U nekim slučajevima potrebno je intervenirati s okularnim umetcima koji su sposobni polagano oslobađati umjetne suze.
Ako lijekovi ne pokazuju nikakvu vidljivu korist za pacijenta, posljednja terapijska mogućnost je operacija ili toplinska karotizacija.
Kapi za oči za liječenje okularne kseroze:
- Hipromeloza (npr. Tioretin): je farmakološki tretman izbora za liječenje manjih suhih očiju. Da bi se simptomi olakšali u kratkom vremenu, preporučuje se česta primjena lijeka, o primjeni svakih sat vremena tijekom prvih dana terapije.
- Acetilcistein (npr. Tirocular, Brunac): moguće je primijeniti ovaj mukolitički lijek u obliku kapi za oči, u sprezi s hipromelozom, u oku kako bi se vratio površinski mucinski sloj oka, jasno izmijenjen lokalnom kserozom. Kombinacijom acetilcisteina + hipromeloze moguće je smanjiti učestalost primjene lijeka (jedan na 4 sata).
- Povidon (npr. Oculotect): davanje ovog lijeka je indicirano suhim očima koje ovise isključivo o nedostatku proizvodnje suza. Preporučuje se primjena lijeka 3-4 puta dnevno ili po potrebi. Obratite se svom liječniku.
- Natrijev klorid 0, 9% (npr. Lacrimalfa); kapi za oči natrijevog klorida namijenjene su osobama s okularnom kserozom koje nose kontaktne leće. Kao što smo vidjeli, suhe oči mogu spriječiti ispravno pozicioniranje kontaktnih leća, stvarajući nelagodu i lokalizirano trnce. Nadalje, natrijev klorid može biti dobra pomoć za uklanjanje kontaktnih leća kod pacijenata koji se žale na suhe oči.
- Polivinil alkohol (npr. Hypotears): lijek je indiciran kako bi se spriječilo vađenje očne sluzi iz sjedišta. Preporučuje se davanje lijeka u slučaju promjene sastava očne sluzi u kontekstu okularne kseroze. Preporučljivo je usaditi jednu ili dvije kapi proizvoda u oboljelo oko (ili oboje); ponovite postupak 3-4 puta dnevno.
- Fluorometolon (npr. Fluaton): lijek je kortikosteroid indiciran za liječenje suhog oka praćen akutnom i subakutnom upalom prednjeg segmenta oka. Doziranje sugerira da se u oči ukapa 2 kapi lijeka 2-4 puta dnevno, uz puno poštivanje onoga što je liječnik naveo. Lijek se često formulira s polivinilnom kiselinom kako bi se poboljšala očna vlaga.
- Naphazoline (npr. Pupilla, Collirio Alfa, Iridina DUE): lijek je antihistaminik-dekongestant, koji se također koristi u terapiji za liječenje simptoma očne kseroze. Preporuča se usaditi 1-2 kapi lijeka u oči suhim očima. Po potrebi ponovite postupak 3-4 puta dnevno.
Lokalne masti za liječenje suhih očiju:
- Parafin (npr. Lacrilube oftalmic masti): masti na osnovi parafina su indicirane za poticanje podmazivanja oka, osobito kada suho oko ošteti epitel rožnice. Preporuča se primijeniti mast neposredno prije spavanja, jer lijek može uzrokovati privremeno zamagljen vid. Nemojte nanositi s kontaktnim lećama.
Antibiotici za suha oka ovisni o bakterijskim infekcijama:
- Oksitetraciklin i polimiksin: kombinacija ova dva antibiotika u kontekstu suhog oka indicirana je u slučaju očne superinfekcije. Preporučuje se nanošenje kapi u oko ili na oba oboljela suha oka jednom dnevno. Trajanje terapije treba odrediti liječnik.
- Ciclosporina (npr. Restasis, lijek koji se prodaje samo u Americi): ukapati kap lijeka u oko ili u bolesne oči svakih 12 sati. Nastavite s ovom dozom dok se simptomi ne otpuste. Lijek je indiciran za suzbijanje upale žlijezda koje stvaraju suzu u kontekstu suhih očiju.
Sistemski lijekovi za liječenje suhog oka:
- Pilokarpin (npr. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): ovaj lijek, koji se primjenjuje oralno, indiciran je za liječenje bolova u oku u kontekstu ozbiljne suhoće očiju (xerophthalmia: okularna kseroza zbog nedostatka vitamina A).
- Vitamin A ili retinol (npr. Adisterolo, Evitex, Vitalipid): suhe oči mogu biti osvijetljen nedostatak vitamina A. U ovom slučaju, dijagnostička procjena je neophodna kako bi se odmah intervenirala i izbjegla progresija suhog oka u xerophthalmia, Stoga se preporuča dodavanje vitamina A prema uputama liječnika.
