"Povrijeđeni i nestabilni gležanj je preduvjet za ponavljajuće izobličenja, tako da razumijemo važnost dobrog ponovnog obrazovanja nakon epizode izobličenja"
U Italiji se procjenjuje 5000 uganuća gležnja dnevno, što znači da je to jedna od najčešćih trauma u sportskim i rekreativnim aktivnostima.
Uganuće gležnja je najčešća mišićno-koštana trauma donjeg ekstremiteta. Sportovi u kojima je ova trauma češća, u uzlaznom redu su: odbojka (56%), košarka (55%), nogomet (51%) i utrka izdržljivosti (40%).
U uganuću skočnog zgloba gotovo uvijek ostaje značajna rezidualna bol koja uključuje funkcionalno ograničenje. Čak i nakon liječenja traume postoji varijabilan postotak pacijenata, u rasponu od 10% do 30%, koji se žale na kronične simptome karakterizirane sinovitisom, tendinopatijom, rigidnošću, povećanjem volumena, boli i mišićne insuficijencije, povezane ili ne na nestabilnost stupa s poteškoćama u ambulantnim radnjama na neravnom terenu ili ponavljajućim epizodama izobličenja, bez obzira na liječenje akutne epizode. To se događa zato što se oštećenje iskrivljujuće traume ne događa samo u ligamentnom tkivu, nego iu tkivu živčanog i mišićnog tetiva, oko kompleksa gležnja.
Vrijeme potrebno za potpuni funkcionalni oporavak, bez obzira na tretman koji je rezerviran za pacijenta (kirurški ili konzervativni), varira od 3 do 5 tjedana; vrijeme potrebno za povratak na posao varira od 4 do 7 tjedana; i prije nego što se pacijent može vratiti u sport, potrebno je 10 tjedana. Vremena oporavka kod profesionalnih sportaša obično su kraća, jer je vrijeme za rehabilitaciju mnogo dulje nego npr. Sportaši amateri.
Iskrivljujuće traume mogu biti akutne (nakon udaraca, kontrasta, borbi ili naglih promjena smjera) ili kronične (nakon znatnih i dugotrajnih opterećenja).
Iskrivljenje je trenutačni i nepotpuni gubitak zglobnih odnosa između dvije koštane glave.
Da biste saznali više: Anatomija i funkcije gležnja
Traumatski događaj može kod sportaša dovesti do zglobne patologije, podijeljene u dva dijela:
- onu labavosti, s kapsularnim lezijama, distenzijom i posjekotinama lateralnog i medijalnog ligamentnog odjeljka gležnja i subtalusa, koji određuju zglobni izlet izvan fizioloških granica;
- onu nestabilnosti koju sportaš doživljava kao znak neuspjeha zglobova tijekom sportske i anatomopatološki objektivne geste u više ili manje potpunoj rupturi ligamenata.
Veličina problema:
- 5000 uganuća svaki dan u Italiji
- 20% sportskih ozljeda
- kronična disfunkcija u 30% slučajeva i učestali recidivi
- visoki socijalni troškovi
"Povrijeđeni i nestabilni gležanj je preduvjet za ponavljajuće izobličenja, tako da razumijemo važnost dobrog ponovnog obrazovanja nakon epizode izobličenja"
klasifikacija
- Stupanj 0: nagib astragala manji od 8 °, a ne ligamentne suze;
- Stupanj 1: astragalticni nagib (10 ° -20 °), ruptura prednjeg peronealnog talara;
- 2. stupanj: astragalticni nagib (20 ° -30 °), ruptura peronealno-prednjeg talarnog ligamenta i pekanealni peroneus;
- 3. stupanj: astragalticni nagib veći od 30 °, pucanje triju ligamenata
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi uganuća gležnja
- Živa bol, locirana u prednjem dijelu peronealne malleolusa, koja se javlja tijekom palpacije;
- Skromna ili uočljiva oteklina na periartikularnoj i zglobnoj razini, znak rupture arteriole koja prolazi iznad prednjeg peronealno-talarnog ligamenta (znak Robert-Jaspert);
- Funkcionalno ograničenje uzrokovano bolom koju pacijent osjeća tijekom kretanja zgloba;
- Tibialno-tarzalna artikulacijska nestabilnost
Konzervativno liječenje
Da biste saznali više: lijekovi za uganuće gležnja
Podijeljena je u 3 faze : Akutni pod-akutni odgoj funkcijskog odgoja
AKUTNA FAZA
Najviše akreditirani protokol za akutne ozljede je PRICE Protection Rest Ice Compression Elevation U akutnoj fazi ciljevi su: a) imobilizacija; b) smanjenje "kemijskih nadražaja" koji uzrokuju bol i pogoduju "zastajanju tkiva" (ili edemima); c) Sprječavanje daljnjih mehaničkih naprezanja oštećene konstrukcije.
SUBACUTE FAZA
U subakutnoj fazi, svrha liječenja je podvrgnuti oštećeno tkivo nizu mehaničkih naprezanja, korisnih za promicanje fiziološke orijentacije kolagenskih vlakana. Ciljevi u ovoj fazi su: a) eliminacija boli; b) oporavak posebnosti; c) eliminacija grčenja mišića; d) eliminacija edema; e) Oporavak mišićne snage. Za postizanje tih ciljeva koriste se masaže, fizikalne terapije, mobilizacijske tehnike i kineziterapija.
FUNKCIONALNA FAZA PONOVNOG OBRAZOVANJA
U fazi funkcionalnog ponovnog obrazovanja cilj je: a) oporavak propriocepcije; b) Povratak snage; c) Sprječavanje recidiva.
FUNKCIONALNA BANDAGE sprječava pojavu recidiva ili recidiva kada se fizička aktivnost nastavi; izbjegava oštećenja produljene imobilizacije ili funkcionalne neaktivnosti; smanjuje vrijeme oporavka
Ako se uganuće gležnja događa na nepovoljnim mjestima, daleko od mogućeg spašavanja, najbolje je da se ne ukloni cipela da bi se ispitala lezija. Nastala bol povezana s oticanjem mogla bi zapravo ometati reintegraciju stopala u cipelu.
NASTAVAK: uganuti gležanj: proprioceptivne i vježbe jačanja mišića »
