Vezani članci: Rak endometrija
definicija
Rak endometrija čest je ginekološki malignitet u razvijenim zemljama.
Tumoru obično prethodi atipična hiperplazija endometrija, koja se u većini slučajeva razvija u adenokarcinom.
Rak endometrija češće se javlja u žena u menopauzi, dok je rijetko u plodnoj dobi (menstrualni ciklus uključuje mjesečnu obnovu endometrija, stoga je zaštitna).
Rizik od razvoja bolesti povećava se u prisutnosti hormonske neravnoteže, pretilosti, dijabetesa i hipertenzije. Prethodna terapija tumora zdjelice također može promicati početak raka endometrija i tamoksifena u žena s rakom dojke. Čimbenici rizika uključuju i obiteljsku anamnezu ili pozitivnu osobnu povijest raka dojke i jajnika ili nasljednog kolorektalnog karcinoma koji nije povezan s polipozom (Lynchov sindrom).
Najčešći simptomi i znakovi *
- Promjene u menstrualnom ciklusu
- Trbušni grčevi
- Dismennorea
- dizurija
- Bolovi u trbuhu
- Bolovi tijekom spolnog odnosa
- Bol u zdjelici
- menoragija
- metroragije
- Gubitak krvi nakon menopauze
- Iscjedak iz vagine
- polymenorrhea
- Krvarenje iz vagine
Daljnje indikacije
Karcinom endometrija obično se javlja s abnormalnim postmenopauzalnim ili peri-menopauzalnim vaginalnim krvarenjem (nepovezanim s menstrualnim ciklusom). Kod žena mlađih od 40 godina moguća manifestacija je povratna intermenstrualna metroagija. Drugi simptomi uključuju poteškoće ili bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa, bol u zdjelici, više obilnog menstrualnog toka i smanjeni interval između dva razdoblja. Bjelkasti ili čisti vaginalni iscjedak može se pojaviti tjednima ili mjesecima prije stvarnog krvarenja. Tumor se često dijagnosticira rano, kada je bolest još uvijek ograničena na tijelo maternice i, općenito, to je povezano s dobrom prognozom. Međutim, neki se oblici šire od površine maternice do cervikalnog kanala i duboko upadaju u miometrij. Osim toga, rak endometrija, putem krvotoka i limfnih žila, može dati udaljene metastaze (osobito plućne i medijastinalne). Dijagnoza je postavljena biopsijom endometrija i kirurškim stadijima. Ovo posljednje uključuje citologiju peritonealne tekućine, istraživanje trbuha i zdjelice te biopsiju ili izrezivanje sumnjivih vanjskih lezija. Čak i rutinski Papa test može pokazati prisutnost atipičnih stanica endometrija. Liječenje zahtijeva potpunu histerektomiju (uklanjanje uterusa) s bilateralnom salpingo-ooforektomijom laparotomijom, laparoskopijom ili robotikom. Ovisno o stupnju invazije, mogu se ukloniti i karlične i para-aortne limfne čvorove i izrezati se sva potencijalno zahvaćena tkiva. Napredni karcinomi zahtijevaju kombinaciju operacije, radioterapije, kemoterapije i hormonskog liječenja na bazi progestina. Čak i atipična hiperplazija endometrija koristi od hormonske terapije i može se razmotriti za mlade pacijente. Ovaj pristup zahtijeva periodično i specifično praćenje kako bi se odmah intervenirao u slučaju maligne evolucije.
