općenitost
Perforacija bubne opne sastoji se u kidanju tanke bubne opne koja odvaja vanjski slušni kanal od srednjeg uha, što dovodi do smanjenja sluha (hypoacusis) i, ako se pojavi iznenada, izaziva oštru bol u zahvaćenom uhu.
Perforirani bubnjić može uzrokovati veliku nelagodu, ali ako je lezija mala, spontano zacjeljuje, bez specifičnog tretmana, u roku od nekoliko mjeseci. Ako je infekcija prisutna, liječnik može propisati antibiotike, dok lijekovi protiv bolova, poput ibuprofena ili paracetamola, mogu ublažiti bol. Smanjenje sluha je obično privremeno i ovisi o mjestu i veličini perforacije. Ako je ozljeda vrlo teška ili se ne zacjeljuje, možda će biti potrebna operacija za popravak bubne opne (myringoplasty). Komplikacije povezane s operacijom su rijetke, ali mogu uključivati infekcije, gubitak sluha i vrtoglavicu.
timpan
Eardrum obavlja dvije važne funkcije:
1) Provođenje zvukova. Uho je podijeljeno na tri dijela: vanjski, srednji i unutarnji. Vanjsko se uho sastoji od ušne školjke i vanjskog slušnog kanala.
2) Zaštitna barijera . Bubnjićar odvaja vanjski slušni kanal od srednjeg uha, štiteći njegove osjetljive strukture od ulaska patogena, vode i drugih stranih tvari. Perforacija bubne opne čini srednje uho osjetljivim i unutarnjim za infekciju ili drugo oštećenje.
simptomi
U slučaju perforirane bubne opne, sluh u zahvaćenom uhu je djelomično ili potpuno kompromitiran. Opseg gubitka sluha ovisi o veličini rane: mala lezija može uzrokovati samo lagani gubitak sluha, dok veća oštećenja mogu uzrokovati veću gluhoću. Općenito, međutim, gubitak sluha koji je posljedica perforacije bubne opne je samo privremen i sluh se vraća nakon što se bubnjić ozdravi.
Osim gubitka sluha, perforirani bubnjić može uzrokovati sljedeće simptome:
- Oštra i iznenadna bol u uhu (ako je napad odmah);
- Infekcije uha, curenje krvi ili gnojnih ili seroznih izlučevina iz ušnog kanala;
- Zvonjenje u ušima (tinitus ili tinitus);
- Slabost lica ili vrtoglavica.
Opasnost od infekcije
Bubna opna predstavlja zaštitnu barijeru koja sprečava bakterije i bakterije da uđu u srednje uho. Stoga, u slučaju perforirane bubne opne povećava rizik od razvoja infekcije.
Simptomi otitisa srednjeg uha mogu uključivati:
- Teška bol u ušima, zbog pritiska koji tekućinu vrše na bubnu opnu;
- Groznica (38 ° C ili viša);
- Blagi gubitak sluha.
Znakovi infekcije kod djece
Djeca s infekcijom uha također mogu razviti simptome slične gripi, kao što su povraćanje, povišena tjelesna temperatura i nedostatak energije.
Ostali znakovi infekcije uha kod djece i dojenčadi su:
- Ponavljano trljanje uha;
- Groznica (38 ° C ili viša);
- razdražljivost;
- Gubitak apetita;
- Noćni nemir;
- kašalj;
- Curi nos;
- Nema odgovora na manje intenzivne zvukove;
- Gubitak ravnoteže.
uzroci
Eardrum može biti perforiran iz nekoliko razloga:
- Infekcija srednjeg uha. Infekcija srednjeg uha je jedan od najčešćih uzroka perforacije bubne opne. Mediji oitisa (akutni relaps, efuzijski ili serum-sluz) mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u uhu. Ako je Eustahijeva cijev, cjevovod koji povezuje srednje uho i ždrijelo, zatvoren zbog upale, može dovesti do refluksa inficiranih sekreta od nazofarinksa do srednjeg uha. Gnojni ili serozni materijal koji stagnira na ovom mjestu može vršiti pritisak na bubnu opnu dok je ne probije; ponekad je količina tekućine toliko visoka da uzrokuje izlučivanje sekreta iz vanjskog slušnog kanala.
- Izravni traumatski događaj. Perforacija bubne opne može biti uzrokovana nasilnom traumom uha (na primjer, zbog sportske ozljede, snažnog udarca, udarca zračnog jastuka ili slučajnog prodora stranih tijela) ili zbog nepravilnog korištenja predmeta uneseni u slušni kanal (kao što je prisilno i duboko umetanje ispranih higijenskih štapića). Čak i teške ozljede glave mogu uzrokovati oštećenje struktura unutarnjeg uha, uključujući bubnjić.
- Glasne buke. Perforirani bubnjić može biti uzrokovan iznenadnom i vrlo intenzivnom bukom; na primjer, udarni valovi jake eksplozije mogu oštetiti osjetljive dijelove uha, uključujući i bubnjić. Često se perforacija bubne opne uzrokovane glasnom bukom očituje kroz ozbiljan gubitak sluha i pojavu upornog zvonjenja u ušima (tinitus).
- Promjene tlaka zraka (barotrauma). Nagla promjena tlaka često uzrokuje bolove u uhu, kao što se događa, primjerice, zbog promjene visine tijekom putovanja avionom. Povremeno, neuspjeh u kompenzaciji srednjeg uha u usporedbi s tlakom vanjskog okruženja može uzrokovati pucanje bubnjića. To se također može dogoditi tijekom ronjenja ili u drugim situacijama gdje postoji velika razlika između tlaka zraka u okolini i tlaka unutar srednjeg uha.
dijagnoza
Tijekom otoskopskog pregleda, liječnik koristi instrument, otoskop, opremljen svjetlom i lećom; na taj način može pregledati unutarnju stranu uha i istaknuti eventualnu perforaciju bubne opne, mjesto lezije i njezine dimenzije. Audiometrijski pregled može umjesto toga procijeniti opseg smanjenja sluha.
liječenje
U mnogim slučajevima perforirani bubnjić može zacijeliti spontano bez liječenja, za oko dva mjeseca. Moguće liječenje je uglavnom usmjereno na ublažavanje nelagode i liječenje ili prevenciju infekcije.
Izbjegavajte ulazak vode u srednje uho.
Tijekom zacjeljivanja perforirane bubne opne, neophodno je zadržati zahvaćeno uho suho: u slučaju prodiranja vode u srednje uho, patogeni mogu proći kroz leziju i uzrokovati infekciju. Iz tog razloga nije preporučljivo ići na bazen. Tijekom tuširanja ili kupanja, možete nositi kapicu preko ušiju, nježno umetnuti pamučnu loptu obloženu vazelinom u uho ili koristiti nepropusne čepove za uši.
bolova
Bol koju uzrokuje perforirani bubnjić može se liječiti lijekovima protiv bolova, kao što su paracetamol ili ibuprofen. Da biste smanjili nelagodu, možete pokušati staviti bocu tople vode umotanu u ručnik uz uho.
antibiotici
Vaš liječnik može propisati antibiotsku terapiju kada je perforacija bubne opne uzrokovana infekcijom ili kada se može razviti tijekom zacjeljivanja. Mogu se propisati antibiotske kapi za uši ili tablete koje se trebaju progutati.
kirurgija
U slučaju teške i opsežne perforacije bubne opne, rekurentnih infekcija srednjeg uha i ozbiljnog gubitka sluha, možda će biti potrebno pribjeći operaciji.
Kirurgija za liječenje perforirane bubne opne može se preporučiti za:
- Spriječiti ulazak vode u srednje uho (može uzrokovati infekciju);
- Smanjiti vjerojatnost upale uha;
- Poboljšajte sluh.
Postupak koji se koristi za popravak perforirane bubne opne poznat je kao myringoplasty.
Specijalističko liječenje treba započeti u roku od 18 tjedana od pucanja bubnjeva ili perforacije. Myringoplasty je bezbolna mikrokirurgija koja omogućuje postizanje izvrsnih rezultata (uspješnost je veća od 90%). Ovaj postupak je sinonim za timpanoplastiju tipa 1: uključuje samo zatvaranje perforacije bubne opne i stoga je indiciran kada srednje uho nije pretrpjelo druge lezije. Timpanoplastika se, zapravo, klasificira u 5 pristupa, koji opisuju različite kirurške operacije koje se izvode radi rekonstrukcije bubne opne i / ili lanca slušnih kosti u srednjem uhu.
Mirengoplastika je također indicirana za obnavljanje sluha (u nekim slučajevima, ona također rješava zujanje u ušima) i izbjegavanje ponovne infekcije iz vanjskog slušnog kanala i Eustahijeve cijevi.
Intervencija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- Aktivno izlučivanje iz srednjeg uha;
- Alergija s nazalnom kongestijom, koju treba liječiti prije operacije;
- Gluhoća drugog uha (ne utječe na perforaciju);
- Otitis externa;
- Djeca mlađa od 3 godine.
Postupak
U slučaju myringoplasty, pacijent je primljen u odjel za otorinolaringologiju. Ovisno o okolnostima, vrijeme potrebno za boravak u bolnici varira od nekoliko sati do nekoliko dana. Mirengoplastika se može provesti kroz ušni kanal ili pomoću reza iza uha, što omogućuje lakši pristup perforiranoj bubnjiću. Tijekom operacije izvodi se presađivanje: kirurg koristi mali dio tkiva uzet od istog pacijenta kako bi zapečatio rupu ili suzu bubne opne; Materijali za presađivanje koji se najčešće koriste za mijeringoplastiku su temporalna fascija (tj. Tkivo koje pokriva temporalni mišić), hrskavica i tragični perichondrium (tragus je pravokutna lobula koja štiti vanjski slušni kanal). Alternativno, za pokrivanje perforirane bubne opne, kirurg može koristiti biomaterijal.
Postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Da bi se završilo, miringoplastika traje oko sat vremena, ako se izvodi kroz ušni kanal, ili dva do tri sata, ako kirurg koristi rez. Nakon zahvata umetnut je zavoj unutar ušnog kanala i obloga od pamuka kako bi se zaštitilo uho, koje se drži na mjestu povezom.
oporavak
Nakon kirurškog popravka perforirane bubne opne, pacijentu su potrebna dva tjedna odmora.
Za to vrijeme treba ih izbjegavati:
- Nagli pokreti glave;
- Kontaktni sportovi ili intenzivne tjelesne aktivnosti;
- Podizanje teških tereta.
Osim toga, pacijent treba pažljivo puhati nos kako bi se izbjegla prekomjerna kolebanja tlaka. Ako su kirurški rezovi zatvoreni nekim šavovima, oni će biti uklonjeni nakon otprilike tjedan dana. Mirengoplastika ne bi trebala uzrokovati previše boli, ali ako je potrebno, mogu se uzeti lijekovi protiv bolova. Nakon dva do četiri tjedna od operacije, zavoji se mogu ukloniti. Tijekom post-operativne faze važno je da se rane suše do potpunog oporavka. Konačno, nije preporučljivo putovati zrakom dok liječnik ne procijeni potpuni oporavak uha.
Kirurške komplikacije
Komplikacije povezane s kirurškim zahvatima za popravak perforirane bubne opne su rijetke, ali mogu uključivati:
- Infekcija. Nakon operacije može doći do infekcije. Ako je uho zaraženo, doći će do povećanja boli, krvarenja i ispuštanja gnojnog materijala.
- Gubitak sluha. Rijetko, ako su strukture unutarnjeg uha oštećene tijekom operacije, može doći do teške gluhoće.
- Tinitus (ili zujanje u ušima). Nakon kirurškog zahvata može doći do trajnog prstenovanja u tretiranom uhu.
- Vertigo . Nekoliko sati nakon miringoplastike, vrtoglavica je uobičajeno iskustvo. U malom broju slučajeva oni mogu trajati duže (čak dva do tri tjedna).
- Paraliza lica. Živac koji kontrolira mišiće lica prolazi blizu uha, tako da postoji mali rizik od paralize lica (slabosti mišića lica) nakon operacije. Ponekad se paraliza lica razvija odmah nakon zahvata. Mišići lica mogu se potpuno ili djelomično oporaviti.
- Gusto. Glavni živac odgovoran za obradu osjećaja okusa (glosofaringealni živac ili deveti lubanjski živac) teče blizu uha, tako da postoji rizik da se može oštetiti tijekom myringoplasty popraviti perforirani bubnjić. Ako se to dogodi, na jednoj strani jezika možete osjetiti čudan okus.
