općenitost
Prolazni ishemijski napad, jednostavnije nazvan TIA, je privremeni i reverzibilni neurološki deficit uzrokovan prolaznom redukcijom protoka krvi u mozgu.
TIA je vrlo slična, zbog uzroka, simptoma i znakova, ishemičnom moždanom udaru, s jedinom razlikom što neurološki deficit nije stalni (kao kod moždanog udara), nego prolazan i reverzibilan.
Prolazni ishemijski napad, iako ne uzrokuje trajno oštećenje mozga, nikada se ne smije previdjeti; u stvari, to može biti prvi znak predispozicije za moždani udar, čiji ishod može biti smrtonosan.
Kroz pažljivu dijagnozu, može se vratiti na vaskularnu anomaliju koja je uzrokovala TIA i na temelju toga postaviti terapiju; terapija, koja može biti i farmakološka i kirurška.
Sprečavanje čimbenika rizika i pažljiva skrb o životnom stilu nužni su kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije i početak moždanog udara.
Slika: Prolazni ishemijski napad je poseban oblik ishemijskog moždanog udara. Opstrukcija, zbog krvnog ugruška, može se pojaviti u moždanoj arteriji, ali iu karotidnim arterijama. Iz stranice: fibrillazioneatriale.it
Što je prolazni ishemijski napad
Prolazni ishemijski napad, poznat i pod akronimom TIA, poseban je oblik ishemijskog moždanog udara, čije su manifestacije na cerebralnoj razini privremene; u stvari, znakovi i simptomi se spontano raspadaju u kratkom vremenu (unutar nekoliko minuta ili u svakom slučaju unutar sljedećih 24 sata).
Unatoč ovoj prolaznoj prirodi, TIA je epizoda koju se ne smije previdjeti; u stvari, ne samo da se može ponoviti, nego često predstavlja prvu naznaku nečega što nije u redu s našim mozgom, kao i upozorenje na stvarni udar.
ICTUS i ICTUS ISCHEMICO
Kada govorimo o moždanom udaru, mislimo na ozbiljno patološko stanje uzrokovano propuštenim ili nedovoljnim dotokom krvi u mozak. To određuje, više ili manje sporo (ovisno o težini moždanog udara), smrt moždanog tkiva, zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, te gubitka motoričkih sposobnosti (i ne samo) povezanih s područjem uključenog encefalona.
Moždani udar definira se kao ishemičan ako na početku poremećaja postoji prepreka unutar cerebralnih arterijskih žila, što sprječava normalnu opskrbu krvi tkivima mozga. Ova prepreka može biti predstavljena pokretnim krvnim ugruškom ( embolus ) ili usidrenom na stijenku krvnog suda ( tromb ).
Embolus često potječe iz srca ; s druge strane, tromb može nastati u arterijskoj žili mozga, u karotidnoj arteriji ili u vertebralnoj arteriji, nakon rupture aterosklerotskog plaka .
epidemiologija
Teško je dati precizan podatak o stvarnoj učestalosti TIA-e, budući da, kao prolazni događaj, pacijent, u nekim slučajevima, nije briga i poremećaj ostaje neopažen.
Godišnja incidencija je stoga nejasna i izračunata vrijednost za Italiju iznosi oko jedan slučaj na 1000 stanovnika (oko 60.000 epizoda, s obzirom na cijelu populaciju).
Budući da je TIA poseban oblik moždanog udara, on s njom dijeli različite epidemiološke aspekte. Zapravo, TIA utječe na većinu:
- Starije osobe (75% pogođenih je starijih od 65 godina)
- Više muškaraca nego žena, osobito prije starenja
- Pojedinci afričke, azijske i karipske rase, zbog predispozicije ovih etničkih skupina za dijabetes i bolesti srca
Osobe s TIA-om češće će razviti slične epizode u budućnosti, ili čak pravi udar. Čini se, zapravo, da jedan od pet slučajeva moždanog udara prethodi epizodi TIA.
uzroci
Već smo vidjeli kako na početku TIA postoji nedovoljan protok krvi u više ili manje prošireno područje mozga; taj deficit, nazvan ishemija, povezan je s prisutnošću krvnog ugruška (tromb ili embolus) koji zatvara jednu od cerebralnih arterijskih krvnih žila. U tim uvjetima, moždane stanice, koje više nisu pravilno raspršene, nalaze se bez kisika i hrane i zbog toga ulaze u stanje patnje koja može biti smrtonosna.
Produbljivanje: Zašto nastaju trombi i emboli?
Tromb je okluzivna čvrsta masa koja nastaje unutar krvne žile nakon oštećenja aterosklerotskog plaka . Potonji je skup masnih stanica i kolesterola, koji se spontano formira na unutarnjem zidu posude ili zbog određenih patoloških stanja (vidi čimbenike rizika).
Prisutnost plaka otvrdne stijenku krvnih žila i to je predispozicija za lomove i ozljede. Nakon ozljede, spominju se stanice za popravak, trombociti, koji zajedno s kolesterolom dovode do stvarnog tromba.
Embolus, s druge strane, je mobilni krvni ugrušak, koji je izvorno bio dio tromba iz kojeg je izašao. Često, emboli koji uzrokuju TIA dolaze iz srca koje nije u savršenom zdravlju.
ČIMBENICI RIZIKA
Čimbenici rizika prolaznog ishemijskog napada su brojni i zaslužuju posebnu pozornost. Zapravo, poznavanje uvjeta koji pogoduju nastanku TIA-e temeljni su za prevenciju i liječenje.
Općenito se mogu prepoznati dvije kategorije faktora rizika: one koje su potencijalno moguće liječiti i one koje se ne mogu liječiti .
Pod potencijalno liječljivim čimbenicima rizika podrazumijevamo sve one okolnosti za koje postoji farmakološki ili bihevioralni lijek. Na primjer, dijabetes (jedan od glavnih čimbenika rizika za moždani udar) može se liječiti ili lijekovima za hipoglikemiju ili usvajanjem zdravog načina života (prehrana niska masnoća i jednostavni šećeri i kretanje).
S druge strane, zbog faktora rizika koji se ne mogu liječiti, podrazumijevamo neke karakteristike pacijenta koje se ne mogu mijenjati, kao što su starost, rasa itd.
Čimbenici rizika koji se mogu liječiti:
- hipertenzija
- Kardiovaskularne bolesti (ili srčane bolesti)
- Bolesti karotidnih arterija
- Pušenje i pasivno pušenje
- Fizička neaktivnost
- dijabetes
- Pretilost i prekomjerna težina
- Visoki kolesterol
- Kontracepcijske pilule i hormonska terapija (na temelju estrogena)
- Višak alkohola
- Korištenje droga (kokain i metamfetamin)
- Visoke razine homocisteina u krvi
Neliječivi čimbenici rizika:
- Obiteljska povijest TIA, moždani udar i srčani udar
- Dob iznad 55-60 godina
- Sex. TIA je češća kod muškaraca nego kod žena
- Utrka. Najugroženije su populacije Azije, Afrike i Kariba.
- Anemija srpastih stanica. Crvene krvne stanice, zbog svog posebnog oblika, nastoje formirati aglomerate koji ometaju krvne žile
Simptomi, znakovi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi Prolazni ishemijski napad
Znajući što su klasični simptomi i znakovi TIA-e, neophodno je prepoznati poremećaj, ako se dogodi.
Zapravo, u nekim slučajevima, TIA može proći nezapaženo ili u svakom slučaju pacijentica može biti olako shvaćena, jer je to prolazna i reverzibilna situacija. Međutim, kao što smo vidjeli, uvijek se mora imati na umu da je barem jedan od pet osoba pogođenih moždanim udarom ranije imao TIA. Prolazni ishemijski napad se stoga može smatrati pravim alarmom.
simptomi
Simptomi TIA nalikuju na simptome moždanog udara i kao takvi nisu uvijek isti; mnogo ovisi o području mozga koji je uključen u poremećaj, jer različite regije mozga upravljaju različitim područjima našeg tijela. To znači, dakle, da svaki pacijent, koji pati od prolaznog ishemijskog napada, sam po sebi predstavlja slučaj. Klasični znakovi i simptomi su:
Ako imate slične simptome odmah nazovite 118. Od kampanje za podizanje svijesti o irskom srcu. Paraliza i ukočenost lica i udova
Značajke: ovi poremećaji, također povezani s trncima i slabošću, javljaju se samo na jednoj strani tijela (na primjer, oni se odnose samo na udove lijeve ili samo na desnu stranu).
Prepoznati znak: podignite ruke iznad glave ili ispred sebe, i vidite koji će biti bez naše volje; ili se smiješite (ispred zrcala) i promatrajte koji se kut usta polako vraća u normalan položaj.
- Poteškoće u govoru i razumijevanju
Karakteristike: pacijent govori sa slavljenjem i na nejasan način; ne razumije ono što drugi govore.
- Poteškoće pri hodanju i balansiranju
Značajke: pacijent iznenada počinje posrnuti, patiti od vrtoglavice i izgubiti ravnotežu i motornu koordinaciju.
- Teškoće s vidom
Karakteristike: pacijent odjednom počinje gubiti svoje vizualne sposobnosti. Pogled, zapravo, postaje zamagljen ili zamagljen. Poremećaj može utjecati na jednu ili oba oka.
Zašto je TIA privremeno? Koliko dugo?
Prolazni ishemijski napad razlikuje se od moždanog udara samo zbog privremene i reverzibilne prirode njezinih simptoma. Za ostale nema drugih razlika.
Ali kako se može objasniti ta privremenost? Krvni ugrušak, embolus ili tromb koji stvara prolaznu opstrukciju. Nasuprot tome, kod ishemijskog moždanog udara, krvni ugrušak trajno blokira zahvaćenu posudu.
Epizoda TIA-e obično traje od nekoliko minuta do jednog sata; rijetki su slučajevi u kojima poremećaj traje dulje. Ako prelazi 24 sata, nije klasificiran kao TIA, već kao moždani udar.
Da bismo shvatili da je TIA istekla, očito se oslanjamo na simptome koji nestaju.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Budući da moždani udar i TIA dijele istu simptomatologiju, oni ih ne mogu razlikovati jedni od drugih, osim zato što se prolazni ishemijski napad, u nekom trenutku, spontano završava. Međutim, čekanje da se vidi evolucija situacije nije pametan izbor! To bi značilo pokretanje velikog rizika, jer bi to moglo imati dramatične implikacije. Kada se pojave tipični simptomi, treba potražiti hitnu medicinsku pomoć .
U ovom trenutku jasnije će biti samo mišljenje liječnika i dijagnostički testovi.
komplikacije
TIA je iscrpljena sama od sebe, bez ostavljanja bilo kakvih komplikacija ili trajnih znakova na pogođenom pojedincu. Stoga, govoriti o komplikacijama prolaznog ishemijskog napada nije prikladno. Međutim, potvrđujući koncept da često TIA predviđa moždani udar, može se točno definirati potonji, tj. Moždani udar, jedina prava komplikacija.
Moždani udar zahtijeva trenutačno olakšanje (rizik od smrti je visok), primjenu odgovarajućih lijekova, operaciju, dugotrajnu rehabilitaciju (fizičku i psihološku) i ispravljanje pogrešnog načina života (ako je to jedan od uzroka) poremećaja).
NASTAVAK: Dijagnoza, liječenje, prevencija »
