Nummularni ekcem

općenitost

Nummularni ekcem je dermatitis ili upalna bolest kože koja uzrokuje vrlo karakteristične flastere.

Točni uzroci još nisu razjašnjeni, iako su bili predmet dugotrajnih istraživanja.

Za preciznu dijagnozu, potrebno je objektivno ispitivanje, test alergije i različiti testovi kulture.

Izbor terapije je širok, ali utvrđivanje najprikladnijeg liječenja nije uvijek lako.

Što je nummularni ekcem?

Numularni ekcem ili diskoidni ekcem je upalna bolest kože koja uzrokuje pojavu crveno-smeđih ovalnih ili kružnih mjesta na različitim dijelovima tijela. Naročito su pogođena područja: podlaktice, ruke, stopala, trup (prsa, trbuh i leđa) i noge.

Nummularni ekcem je također poznat kao nummularni dermatitis .

RAZLIČITI TIPOVI ECZEMI

Ekcem i dermatitis su dva sinonima, jer se oba odnose na upalu kože.

Osim numumularnog ekcema, postoje i druge vrste ekcema, na primjer:

• Atopijski ekcem, također poznat kao atopijski dermatitis . To je upala kože čiji je izvor genetska i ekološka komponenta (izloženost alergenim tvarima, iritantima). Ona utječe na većinu novorođenčadi i često je povezana s astmom i peludnom groznicom.
• Kontakt ekcem, češće nazvan kontaktni dermatitis . Upalno stanje kože nastaje nakon kontakta s određenim tvarima koje tijelo smatra opasnim, čak i ako nisu. To je zapravo alergijska reakcija.
• Prošireni ekcem . To je upala kože koja se događa u nogama onih koji pate od proširenih vena.

epidemiologija

Numularni ekcem može zahvatiti svakoga i bilo koju dob, no mnogo je češći kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.

Prema jednoj anglosaksonskoj statističkoj studiji, nummularni ekcem bi imao godišnju učestalost od oko 2 slučaja na 1.000 ljudi.

Njegov je izgled gotovo uvijek povezan sa suhom kožom (toliko da se vjeruje da postoji veza između ova dva stanja) i, ponekad, atopijskog dermatitisa, s kojim, međutim, ne čini se da postoji određena veza.

uzroci

Uzroci nummularnog ekcema se trenutno proučavaju, jer još nije razjašnjeno što točno uzrokuje upalu kože.

NAJKREDITIRANA TEORIJA

Najviše akreditirana hipoteza (ali još uvijek dokazana) odnosi se na povezanost sa suhom kožom; ovo stanje, zapravo, učinilo bi kožu manje zaštićenom i omogućilo bi prodiranje nekih tvari, kao što su sapuni i deterdženti, sa štetnim, upalnim i iritantnim učincima.

OSTALA HIPOTEZA

Hipoteza da suha koža vidi podrijetlo diskoidnog ekcema nije jedina.

Prema nekim istraživanjima, čini se da je nummularni dermatitis uzrokovan ugrizom ili ubodom kukca .

Prema drugima, međutim, čini se da je potaknuto uzimanjem određenih lijekova, kao što su interferon i ribavirin za liječenje hepatitisa C ili TNF-alfa blokatora ( anti TNF-alfa ) za liječenje artritisa .

Simptomi i komplikacije

Numularni ekcem uzrokuje pojavu kožnih flastera s vrlo promjenjivim karakteristikama. Zapravo, ta mjesta mogu biti:

• Ovalna ili kružna
• Veliki nekoliko milimetara ili nekoliko centimetara
• Ružičaste ili smeđe-crvene boje
• Suhi, ljuskavi i ispucali ili vlažni, otečeni i vezikozni (tj. Prekriveni mjehurićima).
• Mjesto svrbeža, iritacije, pečenja i boli

Područja koja su uključena mogu biti više od jednog: zapravo postoje pacijenti sa samo jednim pogođenim područjem i pacijentima s više uključenih regija. U ovom drugom slučaju, koža između različitih zahvaćenih područja nije normalna, ali je vrlo suha.

GDJE SU KLJUČI FORMIRANI?

Zakrpe se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu. Međutim, vrlo je rijetko da se pojavljuju na licu ili vlasištu, dok je uobičajeno da se formiraju u donjim dijelovima nogu, u podlakticama, u deblu (shvaćeno kao prsa, trbuh i leđa), u rukama i nogama .

SPONTANO RJEŠENJE

Čak i ako se ne liječi odgovarajućim tretmanima, nummularni ekcem može se izliječiti; međutim, proces spontanog izlječenja mogao bi potrajati nekoliko tjedana, ako ne i nekoliko mjeseci.

UTJECAJ KLIMA

Simptomi simptoma ekcema imaju tendenciju pogoršanja u prisutnosti suhih i / ili vrlo hladnih vremenskih uvjeta; obrnuto, oni imaju tendenciju poboljšanja u prisutnosti sunčane i vlažne klime.

Je li to opasno?

Iako ne znate precizne uzroke uzroka, nummularni ekcem sigurno nije uzrokovan zaraznim infektivnim agensom; dakle, nemoguće je da se može širiti jednostavnim fizičkim kontaktom među ljudima.

komplikacije

U određeno doba dana (primjerice noću) svrbež postaje vrlo intenzivan, tako da je pacijent doveden da trlja kožu kako bi osjetio olakšanje. Međutim, trljanje uzrokuje ozljedu kože, osobito ako je zahvaćeno područje prekriveno mjehuru. Kožna infekcija može pratiti bakterijsku infekciju, koja određuje pojavu daljnjih poremećaja kao što su visoka temperatura, pojava gnoja i akutna bol.

dijagnoza

Diskoidni ekcem se očituje s evidentnim znakovima, koji se, međutim, mogu zbuniti zbog njihove sličnosti s znakovima drugih dermatoloških oboljenja, kao što su npr. Gljivice ( lišajevi ili gljivične mikoze ) ili druge tvari prisutne u okoliš.

Stoga, kako bi se ispravno dijagnosticirala nummularna ekcema, potreban je ne samo pažljiv fizički pregled, već i različiti testovi kulture i nekoliko alergijskih testova .

• Fizikalni pregled . Uz pažljivo promatranje sumnjivog područja, dermatolog postavlja pacijentu određena pitanja vezana uz njegovu povijest bolesti . To, u stvari, može sadržavati temeljne informacije o uzrocima i kako se pojavio dermatitis. Na primjer, znajući da su se flasteri pojavili nakon kontakta s određenim tvarima, mogli bi isključiti nummularni ekcem i predložiti kontaktni dermatitis. Dobro je, međutim, da svaka postavljena hipoteza bude potvrđena detaljnijim laboratorijskim analizama, kao što su testovi kulture i testovi na alergiju.
• Ispitivanja laboratorijske kulture . Kulturni testovi se provode na uzorku ljusaka i na podlozi za kožu ( obrisak kože ), oba uzeta iz sumnjive površine. Iz analize skala vidljivo je jesu li flasteri uzrokovane gljivičnom infekcijom (lišajevi) ili ne. Nedostatak gljivica može značiti da je nummularni ekcem zapravo u tijeku.

  S brisom kože, međutim, jasno je ako je došlo do bakterijske kontaminacije. Ako je ishod ovog drugog testa pozitivan (tj. Bakterije su prisutne u kožnim ranama ili mjehurićima), pacijentu se moraju dati antibiotski lijekovi.

• Alergijski testovi . Služe da se isključi mogućnost da može doći do kontaktnog dermatitisa. Na koži pacijenta koji se promatra, zapravo se primjenjuju različite tvari koje mogu izazvati alergijsku reakciju; ako nema abnormalnog odgovora na jednostavan kontakt, dijagnoza favorizira nummularni ekcem.

liječenje

Postoji nekoliko terapijskih tretmana za liječenje nummularnog ekcema; međutim, pronalaženje prave terapije i oporavak od ove upale kože nije uvijek tako jednostavno, budući da je svaki pacijent sam po sebi slučaj. Neki pojedinci, zapravo, vrlo dobro reagiraju na određeni lijek koji je s druge strane neučinkovit, a ponekad čak i kontraproduktivan za druge subjekte (na primjer može doći do alergijske reakcije).

Evo svih mogućih tretmana:

• Emolijensi
• Lokalni kortikosteroidi
• Oralni kortikosteroidi
• antibiotici
• antihistaminici

ublažavajući

Što su emolijensi? Svi preparati koji mogu omekšati, navlažiti i učiniti površinske slojeve kože elastičnijima smatraju se emolijensima. Općenito, temelje se na uljnim tvarima.

Njihova primjena zaustavlja iritaciju i omogućuje koži da ponovno uspostavi normalan izgled.

Vrste emolijenata . Na tržištu su dostupne različite vrste omekšivača; u stvari, postoje kreme, losioni i masti, koje imaju različite količine uljnih tvari. Općenito, što je veći sadržaj uljnih tvari, efektivniji je emolijens; međutim, izbor najprikladnijeg proizvoda također ovisi o području koje zahvaćaju točke i tip kože.

Kako se primjenjuju emolijensi? Moraju se nanositi nekoliko puta tijekom dana iu dobroj količini. Preporučuje se da se ne trlja, nego da se lagano i uvijek šire u istom smjeru kao i dlačice na koži. U slučaju vrlo suhe kože, nanošenje treba obaviti svaka 3-4 sata.

Odmah nakon tuširanja, vrlo je važno proširiti korištene preparate, jer sredstva za čišćenje kupaonice obično isušuju kožu.

Nuspojave . Emolijensi predstavljaju jedan od najčešće korištenih proizvoda u slučaju numumularnog ekcema i suhe kože, jer rijetko uzrokuju nuspojave. Jedine kontraindikacije mogu biti alergijske reakcije na jednu od tvari sadržanih u preparatu za omekšavanje. Stoga se pri svakoj prvoj primjeni preporuča primjena malih količina proizvoda kako bi se vidjelo kako koža reagira.

KORTIKOSTEROIDI ZA TOPICNO ILI LOKALNU UPORABU

Što su kortikosteroidi? Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji pripadaju obitelji steroida. Steroidi su također hormoni koji su prirodno prisutni u ljudskom tijelu. Za lokalnu ili lokalnu upotrebu znači da se preparat nanosi izravno na zahvaćeno područje.

Vrste topikalnih kortikosteroida . Postoje više ili manje moćni kortikosteroidi. Možete ih primijeniti u obliku krema ili masti, ovisno o zahvaćenom području i ozbiljnosti dermatitisa. Na primjer, masti su osobito prikladne u slučaju vrlo teških nummularnih ekcema; kreme, s druge strane, vrlo su dobre za umjerene nummularne ekceme.

Kako se primjenjuju kortikosteroidi? Prije uporabe bilo kojeg kortikosteroidnog lijeka, trebate se obratiti svom liječniku kako biste ga obavijestili o tome kako ga primijeniti.

Općenito, ovi lijekovi se ne smiju primjenjivati ​​više od dva puta dnevno i dulje od 3-4 tjedna. Prije nanošenja na zahvaćeno područje, preporučljivo je omekšati kožu omekšivačem, kako bi se pogodovala farmakološkim učincima kortikosteroida koji se koriste.

Nuspojave . Kod prve primjene, pacijent može osjetiti laganu nelagodu, na koju se, međutim, koristi za kratko vrijeme. Moguće nuspojave su: akne, povećani rast kose, telangiektazija i stanjivanje kože. Njihov izgled je obično zbog duljeg korištenja kortikosteroida.

ORALNI KORTIKOSTEROIDI

Oralni kortikosteroidi razlikuju se od topikalnih kortikosteroida samo putem unošenja, koji je u usta, i prema vrsti nuspojava.

Glavne nuspojave oralnih kortikosteroida:

• hipertenzija
• Povećanje težine
• osteoporoza

Antibiotici

Antibiotici, koji su dostupni u topikalnim (ili lokalnim) i oralnim (koje se uzimaju u usta), daju se samo ako je područje zahvaćeno nummularnim ekcemom razvilo bakterijsku infekciju.

Prije uporabe preporučuje se konzultirati liječnika.

antihistaminici

Antihistaminici su lijekovi koji blokiraju oslobađanje histamina, spoja kojeg proizvode neke stanice u tijelu i oslobađaju se u slučaju upale.

Propisuju se ako se bolesnik s nummularnim ekcemom žali na jak svrbež i jaku iritaciju, osobito tijekom noći.

Prije uporabe preporučuje se konzultirati liječnika.

OSTALI KORISNI SAVJETI

Osim gore navedenih lijekova, pacijentima s nummularnim ekcemom savjetujemo da:

• Izbjegavajte pretjeranu uporabu najčešćih sapuna i deterdženata za kupanje, koji imaju tendenciju isušivanja i iritacije kože.
• Od liječnika i ljekarnika nabavite najprikladnije deterdžente za suhu kožu .
• Izrežite nokte i držite ih vrlo kratke, kako ne biste ogrepsti kožu, kada se na početku svraba i iritacije počujete sami. Zapravo, ogrebotine mogu pokrenuti bakterijsku infekciju.
• Nastavite primjenjivati emolijense čak i nakon što je došlo do ozdravljenja.

prognoza

Ako se ne pojave komplikacije (na primjer bakterijska infekcija) i ako se odredi najprikladniji tretman (vrsta omekšivača, vrsta kortikosteroida, itd.), Nummularni ekcem se može izliječiti za nekoliko tjedana.