Becker nevus

Što je Becker nevus

Becker nevus, inače poznat kao "Becker melanosis", je benigna lezija kože, koja se manifestira kao unilateralna hiperpigmentirana točka (tj. Utječe samo na jednu stranu tijela). Točnije, ova lezija je vrsta epitelnog nevusa (epidermalnog i folikularnog) kasnog početka. S histološkog stajališta, Becker je nevus povezan s epidermalnom hipermelanozom, što ovisi o povećanju lokalne koncentracije melanina.

Becker nevus uglavnom utječe na muške subjekte, s početkom u djetinjstvu ili adolescenciji i, u većini slučajeva, javlja se nakon duljeg izlaganja suncu.

U početku se nevus pojavljuje kao nepravilna pigmentacija (melanoza ili hiperpigmentacija), koja se uglavnom nalazi na prsima, na gornjem dijelu trupa ili na ramenu, čak i ako se mogu utjecati na druga područja tijela. Nakon toga, tijekom 1-2 godine, mrlja ima tendenciju postepenog i nepravilnog širenja, postaje deblja, tamnija i vrlo dlakava (hipertrihoza). Beckerov nevus, koji predstavlja benignu leziju, ne zahtijeva liječenje, već se mora definirati tijekom dijagnostičke faze i stalno pratiti.

Značajke

Becker nevus se pojavljuje kao plosnata točka (slična kožnom madežu), koju karakterizira svijetlo smeđa pigmentacija (kava-mlijeko) homogena, s razgraničenim i nepravilnim (zasjenjenim) konturama. U 50% slučajeva Becker nevus je prekriven terminalnim dlakama, ponekad vrlo debelim, što rezultira karakterističnom "hipertrihozom", dok u drugim ispitanicima može ostati stabilan tijekom cijelog života. Akne ili folikulitis također se mogu pojaviti u njegovom kontekstu.

Becker nevus je češći u muškaraca: jedna studija je izvijestila o prevalenciji od 0, 52% u muškaraca u dobi od 17 do 26 godina.
Smeđa mrlja često se pojavljuje s jednostranom lokalizacijom, smještenom na ramenu, u prsnom i škapularnom području. U rijetkim slučajevima, Becker živac može biti bilateralni ili višestruki, dok su oblici koji poštuju obiteljski prijenos iznimni.
Promjer lezije može se protezati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ponekad pokrivajući sredinu gornjeg dijela leđa ili prsa.
Općenito, lezija se pojavljuje unutar 20 godina starosti i ima tendenciju da postane malo tamnija zbog porasta epidermalnog melanina. U nekim slučajevima može doći do smanjenja pigmentacije u odrasloj dobi.
Beckerov nevus je asimptomatski i samo je u rijetkim slučajevima zabilježen svrab.

S histološke točke gledišta:

Pokožica pokazuje blagu akantozu (povećanje stanica koje čine trnoviti sloj) i varijabilnu hiperkeratozu (zadebljanje epitelnog sloja);
Bazalni sloj pokazuje hiperpigmentaciju koja je rezultat povećanja melanina (tj. Povećanja pigmenta melanina unutar keratinocita). Povremeno se može otkriti i povećanje broja bazalnih melanocita.
Hipertrihoza korelira s povećanjem broja morfološki normalnih folikularnih jedinica.
Na razini dermisa može se naći hiperplazija kožnog glatkog mišića i prisutnost melanofaga u papilarnom dermisu ("melanofage" su stanice koje interveniraju u normalnoj obrani kože i koje apsorbiraju fagocite).

uzroci

Beckerov nevus je promjena tipično stečene pigmentacije kože (rijetko je prirođena). Često se lezija javlja tijekom adolescencije, najprije kao pigmentirani flaster, zatim s terminalnim rastom kose. Neki vjeruju da je podrijetlo Becker-ovog nevusa posljedica neidentificiranog genetskog defekta. Pretpostavlja se da se događaji koji određuju razvoj lezije mogu aktivirati cirkulirajućim androgenima (muškim hormonima, kao što je testosteron), zbog čega se Becker nevus uglavnom javlja kod muškaraca tijekom puberteta iu suradnji s drugim uvjetima osjetljivim na njihove djelovanje (primjer: hipertrihoza i akne). Nadalje, zabilježeno je značajno povećanje broja androgenih receptora u kontekstu ozljede. Medicinsko znanje i dokumentacija vezana uz ovaj dermatološki poremećaj još uvijek su oskudni zbog niza različitih čimbenika: nedavne definicije (1948.), niske prevalencije i ne-maligne prirode lezije. Zbog tih razloga fiziopatologija Becker-ovog nevusa ostaje nejasna.

dijagnoza

Procjena dobi početka, mjesta i stabilne prirode lezije obično je dovoljna za definiranje dijagnoze. Biopsija kože osigurava histološku potvrdu i pomaže u razlikovanju od drugih kliničkih entiteta. Diferencijalna dijagnoza provodi se s obzirom na:

McCune-Albrightov sindrom : manifestira se ogromnim mrljama kave u mlijeku na koži, već prisutnim od rođenja.
Pityriasis versicolor : površinska kožna infekcija koju karakteriziraju promjene pigmentacije kože. U usporedbi s Beckerovim nevusom, obično ima simetrične i blago ljuskaste točke.
Srednji ili veliki kongenitalni melanocitni nevus : pigmentirana neoformacija prisutna od rođenja.

liječenje

Becker nevus smatra se benignom lezijom, pa nije potrebno liječenje, osim iz estetskih razloga.
Pigmentacija lezije je manje vidljiva ako je zahvaćeno područje zaštićeno od izlaganja suncu, kako ne bi koristilo sunčanje.
Akne povezane s Beckerovim nevusom (tj. Na razini lezije) mogu se liječiti normalnim terapijama. U najtežim oblicima moguće je oralno uzimati izotretinoin.
S estetskog stajališta, mogu se koristiti ponovljeni tretmani laserskim uklanjanjem dlaka ili elektrolizom, što može pomoći smanjiti i / ili trajno ukloniti prekomjernu kosu iz regije zahvaćene hipertrihozom.
Pigmentacija se ponekad može smanjiti ili eliminirati različitim tipovima laserske terapije, ali rezultat je vrlo promjenjiv, nije uvijek učinkovit i može se čak pogoršati.
Ako klinička slika to dopušta, može se procijeniti uklanjanje lezije, nakon čega slijedi presađivanje kože. Međutim, u većini slučajeva nije moguće pribjeći kirurškoj terapiji zbog velikog produljenja Becker-ovog nevusa.

Becker-ov sindrom nevusa

Becker's nevus sindrom odnosi se na rijetku i složenu bolest koja se sastoji u asocijaciji lezije s različitim promjenama razvoja kože, živčanog sustava, skeletnog, kardiovaskularnog i urogenitalnog sustava. U praksi, ove dodatne abnormalnosti utječu na tkiva koja potječu od istog tipa embrionalnih stanica, ektoderma.

Becker-ov sindrom nevusa može se pojaviti s manifestacijama koje utječu na različite strukture, kao što su:

Hamartoma glatkog mišića (hiperplazija glatkog mišićnog tkiva, koji se pojavljuje kao otkriveni, hiperpigmentirani plak, često prekriven kosom);
Spina bifida, karinizirana prsa (deformacija torakalnog kaveza karakterizirana prednjom izbočinom prsne kosti) i pectus excavatum (kongenitalna anomalija torakalnog kaveza, gdje je sternum usmjeren prema unutra, prema kralježnici);
Hipoplazija dojke (smanjen razvoj mliječne žlijezde);
Nadbubrežna hiperplazija (karakterizirana poremećajima u biosintezi steroidnih hormona);
Asimetrija udova, trupa ili lica;
Pupčana kila;
Pomoćna skrotum i prekobrojne bradavice (polietilija).

prognoza

S prognostičke točke gledišta, Becker nevus nastoji ostati nepromijenjen na neodređeno vrijeme. Liječnik treba savjetovati pacijente da je Becker-ova melanoza benigni entitet i da ne zahtijeva nikakvo liječenje, osim iz čisto estetskih razloga. Međutim, kao i kod bilo kojeg abnormalnog rasta koji utječe na kožu, Becker nevus mora biti redovito provjeren i sve iznenadne promjene njegovog izgleda moraju biti prijavljene liječniku.