Epikondilitis je generički izraz koji se koristi za ukazivanje na bolni sindrom koji utječe na područje lakta.
Zbog visoke učestalosti u tenisu, epikondilitis je također dobio nadimak " teniski lakat ".
Uzrokovana je funkcionalnim preopterećenjem ili pretjeranim i kontinuiranim korištenjem zgloba. Postoji individualna predispozicija, ali nakon netočnih stavova svatko može oboljeti od epikondilitisa.
Najviše se bave sportom: tenis, osnovna lopta, golf, mačevanje, badminton, squash, bacanje koplja ili bacanje diska itd.
Najzanimljiviji poslovi su: vodoinstalater, zidar, vrtlar, stolar, mesar, kuhar, stolar, krojač, slikar itd.
Ostale pogođene aktivnosti su: igranje, vrtlarstvo (obrezivanje biljaka) itd.
Epikondilitis se prije svega odnosi na raspon između 30 i 50 godina.
U početku simptomatološki samo za vrijeme kretanja upaljenih tetiva, ako se teški epikondilitis može pogoršati kako bi se utvrdila bolna slika čak iu mirovanju.
Što učiniti
- Prevencija je uvijek najučinkovitiji način smanjenja mogućnosti ozljede (vidi pod Prevencija).
- Prepoznavanje poremećaja: kada je riječ o kompromisima tetiva, apsolutno je nužno odmah intervenirati jer ih je teško izliječiti. Simptomi su:
- Blaga ali povećana bol na vanjskom dijelu lakta.
- Oteklina i nježnost u mirovanju.
- Slabost u ručnoj sili stezanja.
- Jutarnja ukočenost.
- Poteškoće u proširenju pulsa.
- Liječnički pregled: prepoznavanje simptoma NE mora biti usmjereno na samoupravljanje terapijom, već na razumijevanje opsega poremećaja. Dijagnoza će postavljati ortoped ili rjeđe liječnik opće prakse. Kako bi potvrdio sumnju na funkcionalni pregled (palpacija, Cozen test, Millis test) i izvršio diferencijalnu dijagnozu, specijalist će propisati neka istraživanja kao što su:
- Rentgen i ultrazvuk: nude sliku (iako loše kvalitete) upaljenih tetiva.
- X-zrake: isključuju osteoartritis i artritis u laktu ili bilo kakve kalcifikacije tetiva.
- Magnetna rezonancija grlića maternice: isključivanje hernije diska.
- Elektromiografija (EMG): isključivanje kompresije živaca.
- Uz pozitivnu dijagnozu, ortoped će započeti nekirurško liječenje (rješenje u 80-90% slučajeva):
- Ukupno odmor za nekoliko tjedana:
- U početku prisiljena udlagom ili žbukom.
- Nakon toga ovisi o volji subjekta, koji mora izbjegavati nepotrebno ili neplanirano traženje.
- Antiinflamatorna farmakološka terapija.
- Za tenisače: prikladna sportska oprema (manje kruti reket, manje uže, amortizeri) itd.
- Rehabilitacijska terapija: ekstrakcija fizioterapije služi jačanju mišića podlaktice.
- Medicinski tretmani: tehnološki (udarni valovi, ultrazvuk, tekar itd.), Krioterapija (ako se kompromis odnosi na dio mišića) ili terapija toplinom (ako je šteta isključivo na tetivama) ovisno o slučaju.
- Korištenje skrbnika: npr. Jastučići za lakat; Ja sam palijativan, ali mogu smanjiti simptome.
Napomena : Ako epikondilitis utječe i na mišiće i na tetive, između topline i krioterapije poželjno je preferirati krioterapiju.
- Kada je potrebno, posegnite za operacijom (vidi pod Medicinski tretmani).
- U kroničnog epikondilitisa, komplicirati, uništiti (s mokraći valovi) ili kirurški ukloniti sve tetive calcifications.
Što NE treba raditi
- Nemojte usvojiti nikakvo preventivno pravilo, osobito ako je očita predispozicija za povratak.
- Zanemarite simptome, osobito u prisutnosti značajne kliničke povijesti.
- Nemojte tražiti medicinsku pomoć i pokušati liječiti stanje uzimanjem lijekova protiv upale.
- Nemojte provoditi dijagnostička ispitivanja epikondilitisa.
- Ne provodite dijagnostička ispitivanja kako biste isključili patologije koje mogu dovesti do simptoma sličnih epikondilitisu.
- Upotrijebite, učitajte ili čak preopterećite već ugroženi koljeno.
- Nemojte koristiti propisanu protuupalnu terapiju.
- U vrijeme snimanja koristite opremu koja može ponovno zapaliti poremećaj.
- Ne slijedite rehabilitacijsku terapiju.
- Nemojte koristiti tehnološke metode liječenja, ako je preporučeno.
- A priori isključite pojavu operacije.
- Ako se epikondilitis stalno ponavlja, uklonite aktivnost odgovornu za akutiju.
Što jesti
Ne postoji dijeta namijenjena prevenciji i liječenju epikondilitisa bolje ili brže.
Međutim, neke mjere opreza mogu biti korisne:
- Povećajte unos protuupalnih molekula:
- Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni igraju protuupalnu ulogu. Prva dva su biološki vrlo aktivna i nalaze se uglavnom u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, alletteratu, ventresci tune, iglicama, algama, krilima itd. Treća je manje aktivna, ali predstavlja prekursor EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
- antioksidansi:
- Vitaminici: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E. Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkve, tikvice, rajčice, itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku. Vitamin C je tipičan za kiselo voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.). Vitamin E je dostupan u udjelu lipida u mnogim sjemenkama i srodnim uljima (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam, kivi, grožđe itd.).
- Minerali: cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
- Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i srodno sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
Što ne jesti
- Jedina skupina namirnica (ili bolje rečeno pića) koja se ne preporučuje u slučaju epikondilitisa je alkohol. Etilni alkohol djeluje diuretski i ometa metabolizam mijenjajući učinkovitost aktivnih sastojaka.
- Nadalje, podsjećamo da višak omega 6 masnih kiselina "može" imati dijametralno suprotan učinak na unos omega 3. Dobra je praksa ograničiti uvođenje hrane bogate linolnom, gama-linolenskom, diomo-gama-linolenskom kiselinom. i arahidonski. Uglavnom se nalaze u: uljem sjemena (posebno kikiriki), većini suhog voća, određenih mahunarki itd.
Prirodni lijekovi i lijekovi
- Istezanje: istezanje može biti statično ili dinamično, aktivno ili pasivno. Za epikondilitis ima preventivnu, ali i terapijsku ulogu u kroničnoj fazi izlječenja.
- Fizioterapeutska masaža, osteopatske manipulacije, cyriax i miofascijalne manipulacije, dijakutana miofibroliza (vidi pod Medicinski tretmani).
- Motorne vježbe za pojačanje: koriste se u konzervativnoj i rehabilitacijskoj terapiji nakon operacije.
- Krioterapija: hladna terapija je korisna u smanjenju bolova i upala mišića. Treba ga provesti 2 ili 3 puta dnevno. Led se ne smije primjenjivati izravno; naprotiv, mora se staviti u vrećicu koja sadrži vodu i nanositi vunenom krpom kako bi se zaštitila koža.
- Vrući paketi: povećavaju protok krvi i ubrzavaju oporavak ozljeda tetive. Ne smiju se primjenjivati u prisustvu vaskularnih lezija.
- Tutori, zavoji i zavoji: to su alati koji su ponekad korisni za smanjenje simptoma. Njihova je funkcija apsorbirati udarce i pratiti kretanje. U sportskoj praksi ne mogu biti vrlo čvrsti; naprotiv, za vrijeme rada moguće ih je snažnije stegnuti, pazeći da ne naruše cirkulaciju.
Farmakološka skrb
- Analgetici: koriste se za smanjenje boli. Oni se uzimaju usmeno.
- Paracetamol: na primjer Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):
- Sistemski za oralnu primjenu: oni se češće koriste nego topikalni, jer je teško zahvatiti strukture zahvaćene upalom dermalnom primjenom. Oni su snažniji iako generički nego masti i gelovi. Mogu zahtijevati upotrebu gastroprotektora. Oni koji pate od poremećaja jetre ili bubrega ne mogu ih uvijek uzeti.
- Ibuprofen: npr. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ® i Vicks groznica i bol ®).
- Ketoprofen: na primjer Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® i Ketodol ®.
- Diklofenak: na primjer Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® i Flector®.
- Naproxen: na primjer Momendol®, Synflex® i Xenar®.
- Za lokalnu uporabu: to su uglavnom masti ili gelovi. Prednost im je lokalno djelovanje bez naprezanja želuca i jetre; no one su manje učinkovite. Mora se navesti da nije najprikladnija farmakološka kategorija i da inzistira na njihovoj primjeni (čak iu početnim fazama) koja bi mogla pogodovati pogoršanju upale.
- Sol lupina Ibuprofena 10% ili Ketoprofen 2, 5% (npr. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.).
- kortikosteroidi:
- Ubrizgavanje infiltracijom: koriste se samo ako se oralni NSAID ne podnose dobro zbog: alergije, čira na želucu, dijabetesa itd. Ako se koriste dulje vrijeme, oni imaju mnogo nuspojava na vezivnom tkivu. Oni predstavljaju najdrastičnije, ali i najučinkovitije farmakološko rješenje:
- Metilprednizolon: na primjer Depo-Medrol® u kombinaciji s lidokainom (lokalni anestetik).
prevencija
- Grijanje: ima funkciju zagrijavanja mišića i tetiva lakta, povećavajući elastičnost i funkcionalnost uključenih struktura.
- Pri približavanju novom sportu (tenis, bejzbol, reketi itd.) Preporučljivo je postupno povećavati intenzitet napora.
- Istezanje i pokretljivost zglobova: kontroverzni su i manje učinkoviti od drugih dijelova tijela. Da bi se prakticirali u mirovanju s intenzivnom aktivnošću, ali UVIJEK Vruće, oni imaju primarnu važnost u povećanju elastičnosti i kapaciteta kretanja. Ipak, nedavna istraživanja nisu pronašla korelaciju s smanjenjem ozljeda zglobova.
- U slučaju već postojeće ozljede, upotreba funkcionalnog zavoja ili posebnih proteza pokazala se vrlo korisnom u smanjenju rizika od recidiva.
Medicinski tretmani
- Fizioterapeutska masaža, pasivno istezanje i osteopatske manipulacije: manualne terapije mogu poboljšati upalu epikondilitisa opuštajući mišiće (potencijalno odgovorne za nastanak epikondilitisa i poteškoće u liječenju).
- Cyriax i miofascijalne manipulacije: eliminiraju fibrozu koja se može formirati tijekom procesa ozdravljenja u tkivima. Posebno su indicirani kada je epikondilitis povezan s kompromitiranim mišićima kao i tetivama.
- Dijakutana myofibrolysis: također usmjerena na suzbijanje fibroze lokalizirane u okidačkim točkama. Ona iskorištava mehaničko djelovanje koje vrši ručni pritisak instrumenata zvanih fibrolitori.
- Udarni valovi: mogu ubrzati zacjeljivanje ako je oštećenje mekih tkiva. Oni se temelje na lokaliziranom oslobađanju akustičnih impulsa. Učinak je povećanje metaboličke aktivnosti ciljnog tkiva i pucanje bilo kalcifikacija tetiva koje se manifestiraju u kroničnim (rjeđe) oblicima.
- Laserska terapija: to je tretman koji koristi elektromagnetske zrake izravno na zahvaćenom području. Laserska elektronska zraka djeluje na staničnu membranu i mitohondrije, povećavajući metaboličku aktivnost, smanjujući bol i upalu, stvarajući vazodilataciju i povećavajući limfnu drenažu.
- Tekar terapija: terapijska metoda koja koristi električni kondenzator za liječenje ozljeda zglobova mišića. Mehanizam tecarterapije temelji se na obnavljanju električnog naboja u oštećenim stanicama kako bi se brže regenerirale.
- Kinesio taping: koristi vuču ljepljivih i elastičnih zavoja koji ponekad sadrže male farmakološke koncentracije protuupalnih lijekova. Oni bi trebali imati iscrpljujuću, blago olakšavajuću i protuupalnu funkciju.
- Kirurgija: koristi se tek nakon 6-12 mjeseci od početka neuspješnih konzervativnih terapija. To gotovo uvijek uključuje uklanjanje oboljelog dijela mišića i ponovno umetanje na kost. Izvodi se uglavnom na otvorenom i rjeđe u artroskopiji.
- Postkirurška rehabilitacija: počinje nakon otprilike 7 dana. U osmom tjednu nastavljamo s jačanjem i nakon 6 mjeseci moći ćemo se vratiti na aktivnosti preopterećenja.
