definicija
Govorimo o lichen planusu koji se odnosi na upalnu imunološku dermatozu s kroničnim tijekom: patološki su nokti, sluznice i koža. Budući da je riječ o čisto imunološkoj patologiji, lichen planus nije zarazan i javlja se kada imunološki sustav prepoznaje sluznice i stanice kože kao strane, izazivajući neopravdan napad na njih.
uzroci
Među predisponirajućim uzrocima, čini se da je poznavanje bolesti najviše akreditirano; zapravo nije jasno što je glavni čimbenik koji predisponira lišaj planus. Čak i čimbenici okoliša mogu značajno utjecati na pojavu dermatoze.
- Nespecificirani hipotetski rizični faktori: zlouporaba / uzimanje antiaritmičkih lijekova, antihipertenziva i NSAR, hepatitis C, herpes simplex, pušenje, prekomjerni stres, cjepivo protiv hepatitisa B
simptomi
Budući da je riječ o dermatozi, simptomi koji prate lišaj planus su čisto kožni, iako bolest često pogađa sluznice i nokte. Opća simptomatska slika lichen planusa je raznolika prema anatomskom području: papularne lezije ili svrbež, erozivni i rekurentni plakovi na koži, lokalni svrbež s balanitisom i postitisom, uz posljedično dispareuniju (lichen planus genital), upalu sluznice usta, atrofija lingvalnih papila (oralni lichen planus).
Informacije o Lichen Planusu - Lijekovi za liječenje Lichen Planusa ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte s liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja lijekova za liječenje Lichen Planus - Lichen Planus.
lijekovi
Lichen planus je među dvosmislenim bolestima, lako se miješa s drugim kožnim bolestima; kod nekih bolesnika lihen planus traje cijeli život, dok lezije drugih pacijenata mogu nazadovati sve dok ne nestanu privremeno i ponovno se pojave nakon mnogo godina.
Farmakološko liječenje je indicirano za ublažavanje simptoma, poboljšanje životnih uvjeta pacijenta koji je pogođen.
Simptomi lichen planusa zapravo mogu potrajati nekoliko tjedana ili godina prije regresije, a izgledi za ponovno pojavljivanje su vrlo visoki: to objašnjava zašto je kontinuirano liječenje ključno za održavanje simptomatske slike pod kontrolom, izbjegavajući njezinu degeneraciju.
Najčešće korišteni lijekovi u terapiji za kontrolu simptoma povezanih s lichen planusom su kortikosteroidi - primjenjuju se izravno na kožu, primjenjuju se oralno ili intravenski - retinoidi i imunosupresivni lijekovi. Fototerapija također može biti dobra pomoć za remisiju simptoma.
Kada lihen planus ovisi o prekomjernoj primjeni nekih lijekova, dužnost je liječnika da promijeni terapiju lijekovima i zamijeni taj lijek drugom; ipak, ako se sumnja na hipotezu o alergenu u manifestaciji lichen planusa, pacijent će morati pribjeći primjeni antihistaminika.
Pogledajmo sada detaljnije na lijekove koji se najčešće koriste u terapiji lihen planusa.
Kortikosteroidi za liječenje lihen planusa: primjena ovih lijekova je bitna za značajno smanjenje upale povezane s dermatozom. Kortikosteroidi su snažni i jednako učinkoviti lijekovi; međutim, zlouporaba ove imovine, kao i davanje tijekom duljeg razdoblja, može uzrokovati ozbiljne sekundarne učinke, kao što je povećanje rizika od vaginalne kandidijaze, dijabetesa, hiperkolesterolemije i osteoporoze. Kortikosteroidi se mogu primijeniti lokalno ili sustavno.
- Triamcinolon (npr. Kenacort): parenteralna primjena ovog steroida - kao i svih drugih kortikosteroida koji se uzimaju oralno ili intravenskom injekcijom - može potaknuti osteoporozu, dijabetes, hipertenziju i hiperkolesterolemiju; stoga se preporučuje da se ne prekorače doze, a ne da se uzme proizvod bez pridržavanja uputa liječnika. Kao indikacija, doza ovog lijeka sugerira uzimanje 3-48 mg aktivnog lijeka dnevno injekcijom unutar lezije. Nastavite terapiju davanjem jedne injekcije svaka 2-3 tjedna.
- Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): lijek se često formulira u proizvodima koji se primjenjuju lokalno. Dugotrajna primjena betametazona može potaknuti stanjivanje kože, kao i oštećenje nadbubrežne žlijezde i drugih kožnih poremećaja. Lijek se također može primijeniti oralno, u dozi od 0, 6 do 7, 2 mg na dan. Obratite se svom liječniku za više informacija.
- Klobetasol (npr. Klobesol, Clobetasol PFA): preporuča se primijeniti lijek izravno na oštećenu kožu, dva puta dnevno, nakon pažljivog čišćenja i sušenja oštećenog područja.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): dozu uvijek mora odrediti liječnik na temelju težine bolesti i stanja pacijenta. Indikativno, doza koja se uzima varira od 5 do 60 mg dnevno, po mogućnosti podijeljena u nekoliko doza (1-4) tijekom 24-satnog perioda.
Retinoidi : ovi lijekovi se također široko koriste za liječenje lichen planusa; međutim, oni su prilično snažne molekule, stoga ih treba koristiti s oprezom, uz puno poštivanje onoga što je propisao liječnik. Nuspojave nisu nedostatne: unos retinoida, čak i uz poštivanje doza, može dovesti do ljuštenja kože i eritema; međutim, treba imati na umu da se ti nuspojave smanjuju tijekom terapijskog razdoblja. Preporučuje se da se lijek ne uzima tijekom trudnoće ili tijekom dojenja, s obzirom na njegovu teratogenost čak i nakon dužeg vremena nakon završetka liječenja.
- Retinoična kiselina ili tretinoin (npr. Retin-A , Vesanoid ): lokalno liječenje retinoičnom kiselinom naznačeno je, osobito, da se smanji svrab povezan s lezijem planeta. Preporuča se primjena 0, 1% retinoične kiseline, u atrofičnom obliku iu erozivnoj varijanti lišaja. Međutim, treba imati na umu da su recidivi vrlo česti, čak i nakon primjene ovog lijeka. Oralno, lijek se može uzimati u dozi od 10-60 mg / dan, bilo kao pojedinačno sredstvo ili zajedno s retinoidom koji se nanosi izravno na kožu. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego što započnete sličan tretman.
- Acitretin (npr. Neotigason): retinoid se uzima oralno. Međutim, lijek se koristi kao drugi izbor kako bi se olakšali simptomi lihen planusa; Acitretin se više koristi za liječenje psorijaze. Za doziranje: posavjetujte se s liječnikom. Ne uzimajte tijekom trudnoće i dojenja.
Antihistaminici : koriste se u terapiji kada lezije planusa uzrokuju nelagodu i svrbež.
Imunosupresivi : naznačeni za težak oblik lišaja (erozivna varijanta). Najčešće korišteni lijek, koji pripada ovoj kategoriji, je ciklosporin. Preporučuje se da se lijek ne koristi dugo vremena kako bi se smanjio rizik od bubrežnih komplikacija.
- Ciklosporina (npr. Sandimmun Neoral): davanje ovog lijeka je još uvijek predmet rasprave i zbunjenosti, posebno u smislu doziranja. Različite studije su zapravo predložile vrlo varijabilnu dozu ovog lijeka, od 50 mg do 1500 mg dnevno; dobiveni rezultati učinkovitosti jednako su suprotstavljeni. Potrebno je izvijestiti o jednom slučaju genitalnog lichena planusa koji je nakon primjene ovog lijeka uzrokovao karcinom spino stanica.
Lokalni anestetici: kada lihen planus uzrokuje bolne lezije, moguće je primijeniti lokalno anestetičke lijekove. U tu svrhu, lidokain je jedan od najčešće korištenih lijekova u terapiji, koji, iako nije koristan za liječenje, može privremeno ublažiti bol.
- Lidokain (npr. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) također se koristi za smirivanje pruritusa u kontekstu lichen planusa. Nanesite sloj kreme ili masti u bolno područje kože: ponovite nanošenje 3-4 puta dnevno, prema potrebi. Alternativno, nanosite do 3 flastera svakih 12 sati, pokušavajući pokriti bolni dio samo kada su netaknuti. Uklonite flaster u slučaju pečenja ili iritacije.
Inhibitori kalcineurina : u obliku masti ili masti, ovi lijekovi su indicirani za liječenje simptoma lihen planusa koji djeluju na sluznicu (isti lijekovi koji se koriste u terapiji nakon presađivanja organa).
- Takrolimus (npr. Protopic, Advagraf, Modigraf): lijek imunosupresiva koji se primjenjuje lokalno. Preporučuje se početak terapije nanošenjem tankog sloja kreme dvaput dnevno, lagano masirajući tako da potpuno apsorbira lijek. Za održavanje doze: nastaviti liječenje do 7 dana nakon odsutnosti simptoma. Za djecu s lichen planusom: preporuča se izbjegavanje primjene proizvoda na djecu mlađoj od 2 godine. Od 2 do 15 godina: nanosite 0, 03% kreme, dva puta dnevno, do 7 dana nakon nestanka boli. Za djecu stariju od 15 godina moguće je povećati koncentraciju masti do 0, 1%.
- Pimekrolimus (npr. Elidel): preporuča se nanošenje tankog sloja kreme u području zahvaćeno lišajima planusom; ponovite postupak dva puta dnevno, nakon što ste očistili i temeljito osušili područje. Nastavite terapiju do potpune remisije simptoma. Ako simptomi traju i nakon 6 tjedana liječenja, vjerojatno je potrebno promijeniti terapiju.
Fototerapija: svjetlosna terapija s UV zrakama: UVA zrake prodiru duboko u kožu, dok UVB zrake prolaze samo kroz površinski sloj epidermisa. Može biti korisno olakšati simptome kože koji potječu od lichen planusa.
