Ceftriakson je beta-laktamski antibiotik koji pripada klasi cefalosporina treće generacije. Ima ograničenu djelotvornost protiv Gram-pozitivnih bakterija u usporedbi s cefalosporinima prve i druge generacije, ali ima veću aktivnost u odnosu na gram-negativne bakterije.
Ceftriakson - Kemijska struktura
Ceftriakson ima baktericidno djelovanje antibiotika (tj. Može ubiti bakterijske stanice).
indikacije
Za ono što koristi
Ceftriakson se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na njega.
Konkretno, ceftriakson je indiciran za liječenje:
- meningitis;
- Plućne infekcije;
- Torakalne infekcije;
- Infekcije srednjeg uha;
- peritonitis;
- Infekcije bubrega i urinarnog trakta;
- Infekcija kostiju i zglobova;
- Infekcije kože i mekih tkiva;
- Infekcije krvi;
- Srčane infekcije;
- gonoreja;
- sifilis;
- Lajmska bolest.
Nadalje, ceftriakson se može koristiti za liječenje bolesnika s leukopenijom koji imaju groznicu zbog bakterijskih infekcija.
Konačno, ceftriakson se također koristi u profilaktičkoj terapiji kirurških infekcija.
Upozorenja
Prije početka liječenja ceftriaksonom treba isključiti preosjetljivost na druge cefalosporine, peniciline ili druge lijekove.
Kod primjene ceftriaksona u bolesnika s alergijskim penicilinom treba paziti na mnogo opreza.
Prije početka liječenja ceftriaksonom, morate obavijestiti svog liječnika ako:
- Nedavno su uzimani proizvodi koji sadrže kalcij;
- Postoje patologije jetre i / ili bubrega;
- Jedan pati - ili je nedavno pretrpio - od crijevnih poremećaja kao što su proljev, upala ili kolitis;
- Imate bubreg ili žuč kamenje;
- Jedan pati od hemolitičke anemije;
- Slijedi dijeta s niskim sadržajem natrija.
Liječenje ceftriaksonom može potaknuti razvoj superinfekcija rezistentnim bakterijama ili gljivicama (kao što su infekcije Clostridium difficile ili Candida albicans ).
Clostridium difficile glavni je krivac za razvoj pseudomembranoznog kolitisa koji se obično manifestira pojavom teške proljeva.
Tijekom dugotrajnog liječenja ceftriaksonom treba provoditi redovite preglede krvnih stanica.
Ceftriakson se nikada ne smije davati istodobno s intravenskim otopinama koje sadrže kalcij, jer se mogu formirati kristali kalcij-ceftriaksona koji se talože i mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja.
Ceftriakson može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili rada na strojevima, pa se mora paziti na njihovu pažnju.
interakcije
Tijekom liječenja ceftriaksonom - zbog mogućih interakcija koje se mogu pojaviti - morate obavijestiti svog liječnika ili ljekarnika ako uzimate lijekove, kao što su aminoglikozidi ili kloramfenikol (drugi antibiotski lijekovi).
U svakom slučaju, potrebno je obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo kakve lijekove, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.
Nuspojave
Ceftriakson može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta nuspojava i intenzitet s kojim se javljaju, zapravo ovise o osjetljivosti koje svaki pojedinac ima prema lijeku. Stoga se ne kaže da se svi štetni učinci javljaju s istim intenzitetom kod svakog pacijenta.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ceftriaksonom.
Alergijske reakcije
Ceftriakson može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Simptomi s kojima se te reakcije mogu pojaviti su:
- Naglo oticanje lica, grla i / ili usana, što rezultira otežanim disanjem i otežanim gutanjem;
- Iznenadna oteklina u rukama, stopalima i / ili gležnjevima;
- Jaki osip s plikovima ili pilingom kože.
Gastrointestinalni poremećaji
Liječenje ceftriaksonom može uzrokovati meku stolicu ili proljev, mučninu ili povraćanje, pankreatitis, stomatitis, glositis i upalu debelog crijeva koji se manifestira simptomima kao što su proljev (često s krvlju i sluzom), bol u želucu i vrućica.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Liječenje ceftriaksonom može uzrokovati:
- anemija;
- Hemolitička anemija;
- Eozinofilija, tj. Povećanje koncentracije eozinofila u plazmi;
- Plateletopenija (tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku), s posljedičnim povećanim rizikom od krvarenja;
- Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku.
Poremećaji živčanog sustava
Liječenje ceftriaksonom može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, vrtoglavicu i konvulzije.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Liječenje ceftriaksonom može prouzročiti osip s bubuljicama, svrbežom i oticanjem.
Hepatobilijarni poremećaji
Liječenje ceftriaksonom može uzrokovati abnormalne testove funkcije jetre i probleme sa žučnim mjehurima koji se javljaju s boli, mučninom i povraćanjem. Nadalje, lijek može promicati razvoj bilirubinske encefalopatije u novorođenčadi.
superinfekcija
Liječenje ceftriaksonom može potaknuti pojavu superinfekcije bakterijama otpornim na antibiotike ili gljivice.
Izmjene u laboratorijskim testovima
Liječenje ceftriaksonom može uzrokovati lažno pozitivne rezultate u Coombsovom testu i testu za određivanje galaktozemije (tj. Koncentracije šećera galaktoze u krvotoku). Nadalje, liječenje lijekom može promijeniti rezultate određenih tipova testova koji određuju razinu glukoze u krvi.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Terapija ceftriaksonom može uzrokovati oštećenje bubrega zbog naslaga kalcij-ceftriaksona. Simptomi ovog tipa oštećenja bubrega sastoje se u smanjenju količine izlučenog urina i opažanju boli tijekom mokrenja.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ceftriaksonom su:
- groznica;
- Povećana koncentracija kreatinina u krvi;
- bronhospazam;
- Prisutnost krvi ili šećera u urinu;
- edem;
- Groznica.
predozirati
Ako sumnjate da ste imali predoziranje, odmah se obratite svom liječniku ili kontaktirajte najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Ceftriakson je cefalosporin koji izvodi baktericidno djelovanje ometajući sintezu bakterijske stanične stijenke, peptidoglikana.
Peptidoglikan se sastoji od paralelnih lanaca ugljikohidrata dušika, koji su spojeni transverzalnim vezama između aminokiselinskih ostataka. Ove veze nastaju zahvaljujući djelovanju određenog tipa enzima koji se naziva transamidaza.
Ceftriakson se veže na transammidazu i sprječava ga da obavlja svoju funkciju. Na taj način sprečava se formiranje gore spomenutih veza, što uzrokuje stvaranje slabih područja unutar strukture peptidoglikana. Ta slaba područja dovode do lize bakterijske stanice i posljedično do njezine smrti.
Način korištenja - Doziranje
Ceftriakson je dostupan za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Nalazi se u obliku praška i otapala za otopinu za injekciju koja se mora miješati neposredno prije davanja lijeka.
Doziranje ceftriaksona mora odrediti liječnik pojedinačno, ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koju treba liječiti te o dobi i stanju svakog pacijenta.
U nastavku su navedene neke indikacije o dozama ceftriaksona koje se obično daje.
U bolesnika koji boluju od bolesti jetre i / ili bubrega može biti potrebno smanjenje uobičajene doze lijekova.
Odrasli, stariji i djeca od 12 godina ili starija s tjelesnom težinom od 50 kg ili više
Uobičajena doza ceftriaksona je 1-2 g dnevno. Vaš liječnik može odlučiti hoće li povećati dozu ili ne do 4 g na dan.
Bebe, dojenčad i djeca u dobi od 15 do 12 godina s tjelesnom težinom manjom od 50 kg
Uobičajena doza ceftriaksona je 50-80 mg / kg tjelesne težine na dan. U slučaju ozbiljnih infekcija, liječnik može povećati dozu do 100 mg / kg tjelesne težine na dan, ali bez prekoračenja maksimalne dnevne doze od 4 g lijeka.
Dojenčad od 0 do 14 dana
Uobičajena količina upotrijebljenog ceftriaksona je 20-50 mg / kg tjelesne težine na dan. Nikada ne smije biti prekoračena maksimalna doza od 50 mg / kg tjelesne težine.
Trudnoća i dojenje
Ceftriakson može prijeći posteljicu, ali studije na životinjama nisu pokazale štetne učinke na fetus.
Međutim, primjenu lijeka u trudnica treba provoditi tek nakon pažljive procjene odnosa između očekivanih koristi za majku i potencijalnih rizika za fetus ili novorođenče i, u svakom slučaju, potrebno je pitati uvijek konzultirajte svog liječnika.
Ceftriakson se izlučuje u malim količinama u majčinom mlijeku, stoga davanje lijeka u majki koje doje treba obaviti s velikim oprezom.
kontraindikacije
Ceftriakson je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam ceftriakson, na druge cefalosporine, na peniciline ili na druge antibiotike slične kemijske strukture;
- Kod nedonoščadi;
- Kod novorođenčadi do 28 dana života koji imaju probleme s krvlju;
- Kod novorođenčadi do 28 dana života s žuticom;
- Kod novorođenčadi do 28 dana života treba primati injekcije ili intravenske infuzije kalcija.
