traheitis

općenitost

Traheitis je upala dušnika, elastična i fleksibilna cjevčica koja spaja grkljan (posljednji element gornjih dišnih putova) s primarnim bronhijama (prve strukture bronhijalnog stabla).

Može imati brojne uzroke; u većini slučajeva to je posljedica infekcije: bakterije su glavni krivci, ali virusi također igraju određenu ulogu.

Bakterije koje su najčešće uključene u pojavu traheitisa su Staphylococcus aureus i Streptococcus pneumoniae.

Klasični traheitis uzrokovan infektivnim agensima proizvodi: kašalj, curenje iz nosa, vrućicu, retrosternalnu bol, nenormalnu emisiju zvuka tijekom disanja (stridor i zveckanje) i otežano disanje.

Ako je upala posebno teška, dušnik se može potpuno blokirati i pacijent prelazi u respiratorni zastoj.

Točna dijagnoza omogućuje planiranje najprikladnijeg liječenja. U posebno teškim slučajevima potrebno je hitno liječenje i hospitalizacija.

Što je traheitis?

Traheitis je upala dušnika .

ŠTO JE TRACHEA? ANATOMSKO KRATKO PONAVLJANJE

Smještena između grkljana i bronhija, dušnik je onaj elastični i fleksibilni kanal koji čini prvi dio donjih dišnih putova.

S fiziološkog stajališta, dakle, predstavlja točku prolaska za inspirirani zrak, bogat kisikom i namijenjen za pluća, i izdisani zrak, bogat ugljičnim dioksidom i namijenjen za protjerivanje iz tijela (nakon izmjene plinovitih alveola) ).

Traheja je obično duga 12 centimetara i ima promjer od oko 2 centimetra.

Iznad toga dolazi iz krikoidne hrskavice grkljana (oko visine šestog vratnog kralješka); inferiorno završava na bifurkaciji iz koje se javljaju primarni bronhi . Primarni (ili glavni) bronhi polazište su tzv. Bronhijalnog stabla (izvanplućni primarni bronhi, sekundarni i tercijarni bronhi, bronhioli, terminalni bronhioli i dišni bronhioli).

Sa strukturne točke gledišta, dušnik se sastoji od 15-20 superponiranih hrskavičnih prstenova, sličnih potkovama i spojenih vezivnim tkivom. Kasnije, ovi prstenovi imaju vlakna glatkih mišića, koja se, zajedno, nazivaju trahealni mišić .

Što se tiče susjednih elemenata, iza dušnika nalazi se jednjak - kanal probavnog sustava koji unosi hranu u želudac; dok su sa strane postavljeni snopovi živčanih živaca na vratu.

uzroci

Da biste saznali više: Tracheitis: Uzroci i simptomi

Tracheitis može imati brojne uzroke.

U većini slučajeva to je posljedica bakterijske ( bakterijske traheitis ) ili virusne ( virusne traheitis ) infekcije .

Rijetko se može pojaviti zbog okolnosti ili iritativnih čimbenika, kao što su:

Nehotično udisanje predmeta koji, zaustavljanjem u traheji, uzrokuju upalu.
Pušenje . Pušenje cigareta je iritant u cijelom dišnom traktu. Štoviše, to je čimbenik koji pogoduje respiratornim infekcijama.
Općenito, upale koje uzrokuje su kronične.
Zagađenje okoliša, kućanstva ili rada . Ako udahnuti zrak sadrži onečišćujuće tvari ili iritantne tvari za respiratornu sluznicu, može uzrokovati upalu dišnih puteva kroz koje prolazi (posebno traheja i bronhijalno stablo).
Zagađenje okoliša, kućanstva ili rada uglavnom je povezano s kroničnom upalom respiratornog trakta.
Udisanje peludi, prašine, životinjske dlake i sličnih tvari kod osoba koje pate od alergija.

BAKTERIJSKI TRACHEITE I VIRALNI TRACHEITE

Premisa: traheitis zbog infektivnih agensa može proizaći iz infekcije koja se prenosi izravno od dušnika ( primarni traheitis ) ili od infekcije koja se rađa u predjelu gornjih dišnih puteva i proširena, tek kasnije, na traheju ( sekundarni traheitis) ).

Bakterije koje mogu uzrokovati traheitis su:

Staphylococcus aureus . To je bakterijsko sredstvo u većini slučajeva traheitisa.
Općenito, kolonizira kožu, kožne žlijezde i gornje dišne putove i uzrokuje čireve i apscese.
Rijetko pogađa unutarnje organe i odgovoran je za gastroenteritis, osteomijelitis, septički artritis, upalu pluća, meningitis, endokarditis, septikemiju i tzv. Sindrom toksičnog šoka.
Staphylococcus aureus- inducirani traheitis može biti primarni ili sekundarni; kada je sekundarno, dolazi iz infekcije koja zahvaća nazofaringealni trakt (tj. rinitis, faringitis ili laringitis).
MRSA . To je poseban soj Staphylococcus aureus, otporan na meticilinski antibiotik. Zapravo, MRSA je akronim Staphylococcus Aureus otpornog na meticilin.
Sa stajališta posljedica nakon kolonizacije vrlo je sličan normalnom Staphylococcus aureusu: uzrokuje uglavnom apscese i čireve, ali povremeno može uzrokovati i endokarditis, upalu pluća, septički artritis, osteomijelitis i septikemiju.
Traheitis koji može biti posljedica MRSA infekcije može biti primarni ili sekundarni.
Streptococcus pneumoniae . To je bakterijsko sredstvo poznato po tome što uzrokuje upalu pluća u odraslih.
U stvarnosti, međutim, ona također može imati i druge posljedice, neke blage i druge izrazito ozbiljnije.
Blagi uvjeti uključuju bronhitis, konjunktivitis, otitis media, sinusitis i točno traheitis; s druge strane, ozbiljna stanja uključuju, posebno, septički artritis, bakterijeremiju, infektivni celulit, meningitis, osteomijelitis, perikarditis i peritonitis.
Streptococcus pneumoniae traheitis može biti i primarni i sekundarni; ako je sekundarna, ona obično potječe od sinusitisa.
Haemophilus influenzae . To je skupina bakterija koja pretežno kolonizira gornje dišne putove i donje donje zračne putove.
Općenito, ona je odgovorna za sinusitis, otitis media i bronhitis; rijetko uzrokuje upalu pluća i meningitis.
Traheitis koji se može pojaviti nakon infekcije s Haemophilus influenzae često je posljedica sinusitisa, tako da je sekundaran.
Moraxella catarrhalis . To je tipičan kolonizator gornjih i donjih dišnih putova.
Obično, to uzrokuje pojavu sinusitisa, laringitisa, bronhitisa i otitis media.
Samo u rijetkim slučajevima izaziva pojavu ozbiljnijih stanja, kao što su: upala pluća, uretritis, septički artritis i septikemija.
Trahit koji podržava Moraxella catarrhalis općenito je sekundarnog tipa, a proizlazi iz epizoda sinusitisa ili laringitisa.
Klebsiella pneumoniae . To je bakterijsko sredstvo koje u većini slučajeva zarazi gornje dišne putove i urinarni trakt i samo u rijetkim slučajevima uzrokuje meningitis, osteomijelitis, upalu pluća i bakterijeremiju.
Traheitis povezan s Klebsiella pneumoniae uglavnom je sekundaran.

Prelazak na virusni traheitis, virusi koji ih mogu uzrokovati su: virusi influence, virusi hladnoće (ili rinovirusi ) i virusi parainfluence .

Općenito, upala traheje uzrokovana ovim virusnim agensima je sekundarna, jer potječe od nekog oblika rinitisa, faringitisa ili laringitisa.

ČIMBENICI RIZIKA

Postoji povećan rizik od razvoja različitih traheitisa, uključujući: izravni ili neizravni kontakt s osobama s gore spomenutim infektivnim agensima, stanje imunodepresije, život u vrlo zagađenom gradu, rad na kojem možete svakodnevno disati iritanse dišnih putova. i biti strastveni pušači.

Što kratkotrajno znači imunodepresija?

U medicini, pojam imunodepresije ukazuje na patološko smanjenje imunološkog sustava; imunološka obrana čiji je zadatak obrana tijela od vanjskih prijetnji (virusi, bakterije, gljivice itd.) i iznutra (stanice raka ili neispravne stanice).

Među glavnim uzrocima imunodepresije treba spomenuti: infektivne bolesti poput AIDS-a i unos imunosupresivnih i antitumorskih lijekova.

Simptomi i komplikacije

Za više informacija: Simptomi Tracheitis

Budući da je većina slučajeva traheitisa uzrokovana infekcijom, u ovom se članku posebno govori o simptomatici infektivne upale traheje.

Stoga, u svjetlu te nužne premise, simptomatološka slika koja karakterizira gore spomenuta upalna stanja obično se sastoji od:

Teški i duboki kašalj
groznica
Curenje nosa
Emisija zvuka sličnog nečemu što zazvuči tijekom daha. Liječnici govore jednostavnije od granja.
Zadihan sam tijekom disanja
Retrosternalna ili bol u prsima. Ovaj osjećaj je naglašen kašljanjem.
Grlobolja, nazalna kongestija, kihanje, promuklost i / ili bol u gutanju. To su tri tipične manifestacije sekundarnog traheitisa, nakon prisutnosti rinitisa, faringitisa ili laringitisa.
Blagi problemi s disanjem. Usporedivo s otežanim disanjem tijekom disanja, rezultat su generaliziranog edema koji se nalazi unutar dušnika, što uzrokuje sužavanje potonjeg. Kroz usku dušu zrak prolazi s većim poteškoćama.

Kašalj, curenje iz nosa i vrućica su tipični za početnu fazu. S druge strane, respiratorne anomalije (stridor, otežano disanje itd.) I retrosternalna bol karakteriziraju kasniju fazu upale, koja se obično javlja između 2 i 5 dana nakon prvih manifestacija.

Simptomi koji proizlaze iz stanja rinitisa, faringitisa ili laringitisa mogu biti prisutni i prije nego što dušnik postane upaljen ili se pojavi zajedno s kasnijim.

komplikacije

U prisustvu vrlo teškog traheitisa, edem unutar dušnika je ozbiljan do te mjere da drastično smanjuje prolaz zraka usmjeren na pluća. To uzrokuje pogoršanje poteškoća s disanjem i pojavu cijanoze .

S pojmom cijanoze liječnici ukazuju na stanje u kojem krv sadrži nedovoljnu količinu kisika (NB: to je učinak smanjenja alveolarne razmjene), a koža poprima plavičasto-ljubičastu boju.

Ako se dušnik podvrgne totalnoj okluziji i ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme u tim stanjima, traheitis može dovesti, prije svega, do respiratornog zastoja, a zatim do smrti.

Komplikacije u slučaju infekcija STA

U slučaju traheitisa Staphylococcus aureus, pacijent može razviti takozvani sindrom toksičnog šoka ( TSS ), multisistemsko upalno stanje.

Posebno rasprostranjen među ženama, TSS je uzrok: visoka temperatura, vrtoglavica (od hipotenzije), mučnina, povraćanje, proljev, bol u grlu, bolovi u mišićima, slabost, zimica, problemi s krvarenjem i desquamation kože.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Odmah se obratite svom liječniku ili idite u najbližu bolnicu, ako:

Vrućica je vrlo visoka i ne pokazuje znakove smanjenja s vremenom.
Problemi s disanjem se pogoršavaju umjesto da se poboljšavaju.
Pojavljuje se cijanoza.
Kašalj postaje sve ozbiljniji i postoje ozbiljne poteškoće u gutanju hrane.

dijagnoza

Fizički pregled, uključujući i pažljivu procjenu respiratorne sposobnosti, često je dovoljan za dijagnosticiranje prisutnosti traheitisa.

Međutim, liječnici još uvijek koriste specifičnije testove, kako žele:

Imati veću sigurnost o problemu koji je u tijeku;
Razumijevanje je li priroda mogućeg traheitisa u tijeku bakterijska ili ne;
Razjasnite ozbiljnost situacije.

Da bi se postigla ova tri cilja, temeljna su sljedeća: oksimetrija, kulturološki testovi na stanicama nazofarinksa i eventualno i trahealnog trakta i, konačno, kontrola traheje s X-zrakama.

CILJ PREGLEDA

Prvi dio objektivnog pregleda sastoji se od zahtjeva liječnika da pacijentu opiše prisutne simptome (ako je pacijent dijete, ispitanici su roditelji ili odrasli koji s njim provode više vremena). Općenito, najčešća pitanja - jer su najznačajnija u dijagnostičke svrhe - su:

Koji su simptomi?
Kada su se pojavile prve demonstracije? Jesu li se pojavile nakon određenih okolnosti? (NB: ova dva pitanja pomažu utvrditi može li navodni traheitis imati neinfektivnu prirodu).
Jeste li doživjeli pogoršanje u smislu simptoma?
Ima li trenutaka dana kada se problemi pogoršavaju?

Drugi dio fizikalnog pregleda, s druge strane, zahtijeva od liječnika da procjeni pacijentovu respiratornu sposobnost u prvoj osobi, tražeći bilo kakve poteškoće ili nenormalne zvukove (zveckanje, stridor, itd.) Tijekom disanja.

Ostala važna pitanja

Tijekom liječničkog pregleda liječnik ispituje je li pacijent pušač, posjećuje posebno onečišćena mjesta, je alergičan na određene tvari itd.

Ove informacije dodatno razjašnjavaju uzroke simptoma, osobito u onim slučajevima u kojima se hipoteza o infektivnoj traheitisu treba odbaciti.

oximetry

Oksimetrija je vrlo jednostavan i trenutni test koji mjeri zasićenost kisikom u krvi.

Za njegovo izvršenje, liječnici koriste određeni uređaj, nazvan oksimetar, koji primjenjuju na prst ili režnju pacijentovog uha (u oba slučaja to su dva visoko vaskularizirana anatomska područja).

Niska zasićenost kisikom u krvi pokazuje da su poteškoće s disanjem (poput onih koje mogu izazvati traheitis) od nekog značaja i zaslužuju odgovarajuću skrb.

KULTURNO ISPITIVANJE NOSEFARINGA I PROPISA

Kulturna ispitivanja na uzorku stanica, prikladno uzeta, omogućuju razjašnjenje dva aspekta:

Odredite da li osoba koja je dala gore navedeni uzorak pati od neke bakterijske infekcije.
Identificirajte uključenu bakteriju.

S proceduralnog stajališta, oni se sastoje u inokuliranju uzorka stanica u različitim medijima kulture, od kojih je svaki pogodan za rast precizne bakterije, i da se vidi gdje se odvija bakterijska proliferacija. Tlo u kojem se promatra rast bakterija omogućuje utvrđivanje bakterije uključene u infekciju. Na primjer, ako postoji proliferacija bakterija u kulturi za rast MRSA, to znači da je MRSA bakterija koja je uzrokovala traheitis.

U prisutnosti sumnjivog traheitisa, opravdavanje izvođenja kulturoloških testova na stanicama nazofaringealnog i trahealnog trakta jest činjenica da, kao što je već spomenuto na drugim mjestima, upala traheje često ima bakterijsko podrijetlo.

Identifikacija odgovorne bakterije omogućuje liječniku planiranje najprikladnijeg liječenja.

Kulturni test na uzorku stanica nazofaringealnog trakta (nazofaringealna kultura): prikupljanje uzoraka je jednostavno i neposredno i ne uzrokuje posebnu nelagodu za pacijenta. Stanice dolaze iz nosne sluznice ili iz sluznice grla.
Svaka prisutnost bakterija u ovom području znači da je, vjerojatno, traheitis sekundarnog tipa (to jest, potječe od oblika rinitisa ili faringitisa).
Kulturni test na uzorku stanica trahealnog trakta (kultura traheje): prikupljanje uzorka stanica je prilično složeno i zahtijeva sedaciju pacijenta, jer bi inače posljednji osjećao bol.
Korištenje kulture traheje događa se samo u određenim slučajevima, kada je, na primjer, simptomatologija ozbiljna ili kada liječnik posumnja na tešku bakterijsku infekciju (o kojoj je potrebno odmah znati odgovorni patogen).

X-RAYS TO TRACHEA

Rendgensko snimanje dušnika daje prilično jasnu sliku kanala koji spaja grkljan s bronhijama. Stoga liječniku omogućuje da odredi stanje zdravlja trahealnog kanala i što je uzrokovalo upalu protiv njega.

liječenje

Liječenje traheitisa ovisi o najmanje dva čimbenika, a to su: uzrok upale protiv dušnika i ozbiljnost trenutnog stanja.

Lijek faktora koji pokreće je osnova za postizanje iscjeljenja, dok terapija koja se temelji na simptomima u tijeku omogućuje izbjegavanje neugodnih, ponekad i dramatičnih posljedica.

TERAPIJA BAKTERIJSKOG TRACHEITA

Bakterijski traheitis zahtijeva liječenje antibioticima .

Izbor antibiotika koji se daje je odgovornost liječnika i ovisi o bakterijskom sredstvu koje je izazvalo upalu traheje (NB: zbog toga je važan kulturološki test).

Tijekom liječenja antibioticima, dobro je da se pacijent pridržava nekih važnih medicinskih preporuka, koje vrijede svaki put kad je infekcija prisutna, kao što su: apsolutni odmor nekoliko dana, stalni unos tekućine kako bi se izbjegla dehidracija i upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova. (NSAID) za ublažavanje simptoma.

TERAPIJA VIRALNOG TRACHEITE

Virusni traheitis obično ne zahtijeva posebna farmakološka liječenja. U stvari, vrlo je rijetko da u takvim situacijama liječnici daju antivirusne lijekove .

U tim situacijama, pridržavanje medicinskih preporuka, koje su ranije spomenute i korisne svaki put kada je infekcija prisutna, od temeljne je važnosti, to jest: apsolutni odmor, stalna opskrba tekućinama kako bi se spriječile bilo kakve epizode dehidracije i uporaba NSAID-a za smanjenje simptomatologija.

TERAPIJA TRACHEITE IZ ALERGENA

Traheitis zbog alergena zahtijeva, prije svega, identifikaciju faktora za pokretanje i njegovo isključivanje iz okoline u kojoj pacijent obično živi; drugo, liječenje antihistaminicima i / ili kortizonskim lijekovima, čija je svrha smanjiti alergijsku reakciju.

TERAPIJA U SLUČAJU SERIJSKE TRACHEITE

Bez obzira na uzroke, u teškim slučajevima traheitisa potrebna je hitna hospitalizacija jer im je potrebna respiratorna potpora .

Ova respiratorna potpora nastaje kroz umetanje endotrahealne cijevi u pacijentovu dušnik, spojenu na stroj za mehaničku ventilaciju .

Korištenje pomoći za disanje završava kada pacijent pokazuje jasna poboljšanja i može disati samostalno i s dobrim rezultatima.

Tijekom prijema u bolnicu, farmakološka primjena antibiotika (u specifičnom slučaju bakterijskog traheitisa) i protuupalnih lijekova odvija se intravenozno.