Epigastrična kila

općenitost

Epigastrična kila sastoji se od bijega crijeva sadržanog u epigastriju . Epigastrij, ili epigastrična regija, jedan je od devet anatomskih dijelova u koje se abdomen može podijeliti; osobito se epigastrij nalazi u središtu i na najvišoj točki trbušne regije.

Njezine granice su: superiorno, hrskavice rebara prsnog kaveza i, inferiorno, pupčana regija.

Uzrokovan kolapsom epigastričnog mišićnog zida, epigastrične kile su općenito asimptomatske; samo u rijetkim slučajevima, zapravo, uzrokuju bol ili dovode do komplikacija.

Za ispravnu dijagnozu, fizički pregled je gotovo uvijek dovoljan, tijekom kojeg liječnik pažljivo posjećuje pacijenta.

U nedostatku ozbiljnih simptoma ili komplikacija, epigastrična kila ne zahtijeva nikakvo specifično liječenje; inače, liječnici moraju intervenirati kirurški.

Što je kila

Kila je izlaz crijeva i / ili susjednih tkiva (npr. Okolnih masnih tkiva) iz tjelesne šupljine koja ih normalno sadrži (NB: riječ viscera označava generički unutarnji organ).

Izlijevanje može biti potpuno ili djelomično.

Što je epigastrična kila?

Epigastrična kila je bijeg crijeva koji se normalno nalazi unutar epigastrija .

U anatomiji, pojam epigastrija (ili epigastrična regija ) identificira najviši i središnji dio trbuha, koji je iznad njega omeđen koštanim hrskavicama i podređen pupčanom regijom.

Unutarnji organi, uključujući epigastričnu regiju, su:

Pylorus. To je terminalni dio želuca, koji je zadužen za reguliranje ulaska želučanog sadržaja u tanko crijevo (tj. Prvi dio crijeva). Ventil, poznat kao pilorički sfinkter, osigurava precizan prolaz hrane između želuca i crijeva.
Duodenum. To je prvi dio tankog crijeva; potonji također uključuje gladovanje i ileum.
gušterača
Dio jetre
Dio aorte
Dio donje šuplje vene
Poprečni debelo crijevo. To je treći dio debelog crijeva (ili debelog crijeva); slijedi cecum i uzlazni debelo crijevo, a prethodi silaznom debelom crijevu, sigmi i rektumu. Poprečni debelo crijevo također je najviši dio debelog crijeva.

Stvaranje epigastrične kile može uključivati jedan od gore navedenih organa, ali i tkiva različite prirode (posebno masnoće) koja se nalaze u istoj anatomskoj regiji.

Devet trbušnih regija

Epigastrium predstavlja jedno od devet anatomskih područja s kojima liječnici opisuju abdomen ljudskog bića. Nastavljajući se s lijeva na desno i od vrha prema dnu, preostalih osam dijelova su: desna hipohondrija, lijeva hipohondrija, desna lumbalna regija, pupčana regija, lijeva lumbalna regija, desna ilijačna jama, hipogastrium i lijeva ilijačna jama.

Epigastrium se nalazi između desnog hipohondrija i lijevog hipohondrija.

epidemiologija

Točna incidencija epigastrične kile nije poznata.

Od: californiaherniaspecialists.com

Općenito, ovo stanje pogađa dojenčad i vrlo malu djecu; no dobro je odrediti da se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi.

Kod odraslih osoba njegov je izgled često povezan s pretilošću ili trudnoćom.

uzroci

Epigastrična kila može nastati nakon neuspjeha abdominalnog zida epigastrija.

U korist ovog neuspjeha može biti:

Prisutnost slabe epigastrične muskulature . Ovo stanje je glavni uzrok epigastrične kile u dojenčadi i male djece, koji još uvijek imaju slabe trbušne mišiće.
Uz fiziološko pojačavanje ovih mišića tijekom rasta, kile s epigastričnim mjestom i umbikalijama imaju tendenciju da prirodno nestanu.
Ponovljeno podizanje vrlo teških predmeta
Jaki i ponovljeni kašalj
Prekomjerni napori u zahodu
Teška pretilost
Prisutnost tekućine unutar abdomena (ascites)
Stanje trudnoće

ČIMBENICI RIZIKA

Pretilost je faktor rizika za pojavu epigastrične kile

Prema liječnicima, glavni čimbenici rizika za epigastrične kile su pretilost i trudnoća.

Simptomi i komplikacije

Epigastrična kila je često asimptomatska, tj. Ne uzrokuje nikakve posebne simptome.

U rijetkim slučajevima u kojima je simptomatska, uzrokuje diskontinuirane bolove na razini epigastrija ( epigastrična bol ). Prekidna bol znači da bolni osjećaj dolazi i odlazi.

KLINIČKI ZNAKOVI

Općenito, tamo gdje se nalazi epigastrična kila, dolazi do znatnog oticanja na dodir i, samo u nekim posebnim slučajevima, i oko.

U dojenčadi i maloj djeci, na primjer, plakanje čini ovu izbočenost vidljivom.

komplikacije

Epigastrična kila općenito nije ozbiljno stanje i / ili ona koja zahtijeva liječničku pomoć.

Međutim, to može postati jedno u dvije okolnosti:

Kada izlazi iz abdominalnog zida nalazi se dio crijeva (na primjer duodenum) i ovaj herniirani dio pati od okluzije. Prisutnost crijevne opstrukcije određuje tri karakteristična simptoma: mučninu, povraćanje i bolove (ili grčeve) u želucu.
Kada hernija (tj. Pobjegne) utroba trpi " sužavanje ". S pojmom "usko grlo" liječnici identificiraju situaciju u kojoj hernija crijeva više ne prima ispravnu opskrbu krvlju. Bez odgovarajuće opskrbe krvlju, stanice dijela uključenog u izlijevanje prolaze kroz smrt (ili nekrozu), nedostatak kisika i prehranu. Posebno duodenum, "sužavanje" epigastrične kile predstavlja hitnu medicinsku pomoć koja se mora odmah liječiti.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

U odraslih, epigastrična kila postaje stanje koje zaslužuje liječničku pomoć kada uzrokuje jaku bol (simptom mogućeg "gušenja"), mučninu, povraćanje i / ili bolove u trbuhu.

dijagnoza

Da bi se utvrdila prisutnost epigastrične kile, u većini slučajeva dovoljan je točan fizikalni pregled .

Potonji zahtijeva od liječnika da posjeti pacijenta, tražeći bilo kakve izbočine na epigastričnoj razini.

Zbog činjenice da je epigastrična kila često asimptomatsko stanje, njezina se identifikacija često javlja slučajno.

liječenje

Epigastrična kila zahtijeva poseban tretman samo kada uzrokuje ozbiljne simptome i / ili dovodi do komplikacija.

Specifično liječenje o kojemu je riječ sastoji se od kirurškog popravka abiginalnog epigastričnog zida, kako bi se nadomjestila hernija crijeva na ispravnom mjestu.

MOGUĆI KIRURŠKI PRISTUPI

Postoje dva moguća kirurška pristupa:

Tradicionalni ili "na otvorenom" . To je donekle invazivna intervencijska metoda, koja uključuje rez na abdomen (u epigastričnom području) od nekoliko centimetara. Kroz ovaj rez, kirurg djeluje na epigastričnu herniju, čime će zatvoriti točku curenja.
Laparoskopski . Radi se o minimalno invazivnoj operativnoj metodi, koja uključuje vježbu dva / tri mini rezova (maksimalno jedan centimetar) na trbuhu. Kroz te male otvore, kirurg umeće kirurške instrumente i točno zakrpi trbušnu stijenku koja je dospjela u crijevo.
Da bi se kila mogla popraviti bez otvaranja trbuha, to je upotreba posebnog instrumenta, nazvanog laparoskop. Na kraju uvedenom u trbuh, laparoskop ima izvor svjetla i kameru; kamera je spojena na vanjski monitor, tako da operacijski kirurg može "pomicati" s povjerenjem unutar trbušne šupljine.

KADA U DJECI NE POSTAJE SPONTANA REZOLUCIJA

Ponekad se može dogoditi da dojenčad i vrlo mala djeca s epigastričnom hernijom ne zarastaju spontano i trebaju prethodno spomenuto kirurško liječenje.

U takvim okolnostima, i ako nema posebne hitnosti, liječnici radije odgađaju operaciju sve dok dijete nije malo starije. Razlog tome je povezan s anestezijom, prema kojoj mala djeca nisu jako tolerantna. Stoga su razlozi za odgodu isključivo predostrožni.

LIJEČENJE ESTETSKIH RAZLOGA

Ponekad je epigastrična kila takva da uzrokuje neuglednu izbočinu. U takvim okolnostima, čak i ako je stanje potpuno asimptomatsko, liječnici mogu smatrati prikladnim da interveniraju kirurški.